Stent-Implantation und endovaskuläre Brachytherapie bei peripherer arterieller Verschlußkrankheit

Zur interventionellen Therapie der pAVK wurde folgendes Verfahren untersucht: An 30 Patienten wurden Stenosen und Verschlüsse der Femoral- und Poplitealregion mit Stents versorgt und endovasculär mit Iridium 192 mit 12 G
Zur interventionellen Therapie der pAVK wurde folgendes Verfahren untersucht: An 30 Patienten wurden Stenosen und Verschlüsse der Femoral- und Poplitealregion mit Stents versorgt und endovasculär mit Iridium 192 mit 12 Gy bestrahlt. Unter Verwendung von Angiographien, Farbduplex-Untersuchungen und Doppler-Quotienten-Bestimmungen wurden die primären und sekundären (nach einer weiteren nicht-chirurgischen Intervention) Offenheitsraten bestimmt. Der Vergleich mit den in einer Metaanalyse [46] gefundenen primären und sekundären Offenheitsraten nach Stent-Implantation ergab keinen Vorteil unserer Methode. Bei der Untersuchung von Untergruppen ergaben sich jedoch folgende signifikante Unterschiede: -Ältere Patienten (>70 Jahre) profitieren stärker von der Methode als Jüngere -Nicht-Hypertoniker profitieren stärker als Hypertoniker -Patienten nach vorhergegangener PTA profitieren stärker als Nicht-Vorbehandelte -Patienten mit langstreckigen Verschlüssen profitieren im Vergleich zu nicht Bestrahlten. Diese Ergebnisse, sowie mögliche Verbesserungen der Methode (Ermittlung der optimalen Dosis, Quellenzentrierung, kontinuierliche Antikoagulation) wären an einem größerem Patientenkollektiv mit Kontrollgruppe zu untersuchen.
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The following procedure was investigated to determine its efficacy as an interventional therapy for peripheral arterial occlusive disease: Thirty patients suffering from femoropopliteal stenoses and occlusions had stents
The following procedure was investigated to determine its efficacy as an interventional therapy for peripheral arterial occlusive disease: Thirty patients suffering from femoropopliteal stenoses and occlusions had stents implanted and subsequently were irradiated by an iridium 192 source that delivered doses of Gy-12 to administer endovascular brachytherapy. Arteriography, colour duplex ultrasonography and ankle-brachial pressure index were used to determine primary and secondary (which means after a further non-surgical intervention) patency. The comparison to a meta-analysis of primary and secondary patency rates after stent-implantation by Muradin et al. [14] showed our method yielded no advantage. However, an investigation of sub-groups revealed the following significant differences: -Older patients (>70 years) derive a greater benefit from our method than do younger patients -Patients not suffering from arterial hypertension derive a greater benefit than those with arterial hypertension -Patients who had already undergone percutaneous transluminal angioplastie before derive a greater benefit than those who had not -Patients with long-segment lesions derive a greater benefit in comparison to patients who were not irradiated. These findings, as well as possible improvements to our method (e.g. determining the optimal dose, source-centering, continuous anticoagulation), should be examined in a larger patient population that includes a control group.
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Metadaten
Author:Katharina von Beckh
URN:urn:nbn:de:hebis:30-93378
Referee:Heinz D. Böttcher
Document Type:Doctoral Thesis
Language:German
Date of Publication (online):2011/03/15
Year of first Publication:2008
Publishing Institution:Universitätsbibliothek Johann Christian Senckenberg
Granting Institution:Johann Wolfgang Goethe-Universität
Date of final exam:2010/09/29
Release Date:2011/03/15
HeBIS PPN:232598525
Institutes:Medizin
Dewey Decimal Classification:610 Medizin und Gesundheit
Sammlungen:Universitätspublikationen
Licence (German):License LogoDeutsches Urheberrecht

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