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Birte Lenga-Peddinghaus

• Nach der Einführung der hochaktiven antiretroviralen Therapie HAART wurden ab 1998 erste Fallberichte über Myokardinfarkte bei HIV-infizierten Patienten publiziert. Epidemiologische Daten weisen darauf hin, dass Myokardinfarkte seit dieser Zeit häufiger beobachtet werden. Das Erkennen von besonderen Risikofaktoren für Myokardinfarkte bei HIV-infizierten Patienten ist bedeutsam, um gefährdete Patienten frühzeitig zu erkennen und primärpräventiv zu behandeln. In die vorliegende retrospektive Fall-Kontroll-Studie wurden Patienten eingeschlossen, die in der Zeit vom 10.06.1998-02.07.2002 wegen ihrer HIV-Infektion an der Universitätsklinik Frankfurt/Main behandelt wurden. Als Fälle wurden die bezeichnet, die in dem beschriebenen Zeitraum einen Myokardinfarkt erlitten hatten. Die Kontrollpatienten waren bezüglich Alter und Geschlecht vergleichbar und hatten kein kardiales Ereignis während dieser Zeit. Mittels eines standardisierten Dokumentationsbogens wurden demographische und klinische Daten sowie Laborparameter aus den Patientenakten erfasst. Des Weiteren wurde ein Fragebogen an die Patienten ausgeteilt, in dem sie Angaben bezüglich ihres Rauchverhaltens, dem familiären Vorkommen von kardiovaskulären Erkrankungen sowie dem Vorhandensein einer Lipodystrophie machten. Die erfassten Daten wurden mit dem Datenbankprogramm Epi Info gesammelt. Der anschließend durchgeführte Vergleich zwischen Patienten mit Myokardinfarkt und Kontrollpatienten wurde mit Epi Info sowie den Statistikprogrammen JMP und SPSS durchgeführt. Parameter, die in der univariaten Analyse einen p-Wert < 0,1 erlangten, wurden in ein multivariates Regressionsmodell übernommen. 25 Patienten mit Myokardinfarkt und 60 Kontrollpatienten ohne Myokardinfarkt wurden in die vorliegende Studie eingeschlossen. In der univariaten Analyse zeigten Patienten mit Myokardinfarkt häufiger eine vorausgegangene AIDS-Diagnose, ein Nikotinabusus und die anamnestische Angabe einer Lipoatrophie. Außerdem hatten sie einen niedrigeren CD4-Nadir, höhere Triglycerid- und Cholesterinwerte sowie ein höheres CRP als die Kontrollpatienten. In der logistischen Regression blieben die Faktoren Nikotinabusus und höhere Triglyceridwerte unabhängig voneinander mit dem Ereignis Myokardinfarkt assoziiert. In dieser Studie konnten eindeutig die bekannten Risikofaktoren für eine koronare Herzerkrankung Nikotinabusus (p=0,03) und höhere Triglyceridwerte (p=0,05) identifiziert werden. Weitere mögliche Risikofaktoren könnten in den Bereichen einer vorausgegangene AIDSDiagnose, einem niedrigeren CD4-Nadir, einer anamnestischen Angabe einer Lipoatrophie, höheren Cholesterinwerten sowie einem höheren CRP liegen. Größer angelegte prospektive Studien sollten folgen, um die vorliegenden Ergebnisse zu überprüfen.
• First case reports have been published on myocardial infarctions (MI) in HIV infected patients after the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART) starting from 1996. Epidemiological data indicate that myocardial infarctions happen more often starting from this time. The identification of possible risk factors for myocardial infarction in HIV infected patients is important for an early identification and primary prevention treatment of endangered patients. The retrospective case-control-study is build of data from HIV infected patients being under medical treatment at the Hospital of the University of Frankfurt/Main between June, 10th 1998 and July, 2nd 2002. Patients suffering from myocardial infarction during the indicated time were grouped into the case and control groups. Controls without cardial event during the indicated period were comparable in terms of age and sex. Demographic and clinical data were collected by a standardized form as well as laboratory parameters were taken from the patients’ charts. A patient questionnaire was used to ask for risk factors for coronary heard disease such as family history, smoking, and sign of the lipodystrophy syndrome such as abdominal distension, peripheral fat wasting. Data sampling was done using a standardized questionnaire in epi info version 2002. Data analysis was done with epi info, JMP and SPSS. Variables with p<0,1 in univariate analysis were entered in a logistic regression model. 25 patients with myocardial infarction and 60 controls without myocardial infarction were included into this study. The univariate analysis indicates that patients with myocardial infarction have more often a preceding AIDS diagnosis, a nicotine abuse and anamnestic declaration of a lipoatrophy. These patients had in addition a lower CD4-Nadir, higher triglyceride- and cholesterol values as well as a higher CRP as the controls. In the logistic regression model the factors nicotine abuse and higher triglyceride values were independently associated with the event of myocardial infarction. This study identified the known risk factors for coronary heart disease nicotine abuse (p=0,03) and higher triglyceride values (p=0,05). Possible additional risk factors could be in the areas of a preceding AIDS diagnosis, a lower CD4-Nadir, an anamnestic indication of a lipoatrophie, higher cholesterol values as well as a higher CRP. Prospective studies should succeed to review the presented results.