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Lothar Thomas, Maren Messinger

• Die Entzündung ist eine Folge von Reaktionen mit der Zielsetzung, die Ausbreitung einer Gewebeschädigung, oder eines Infektionserregers einzudämmen. Zelluläre und humorale Mechanismen interagieren dabei in einem komplexen Netzwerk. In diesem Übersichtsbeitrag zeigen wir die wichtigsten Wege des inflammatorischen Reaktionsgeschehens auf und diskutieren die Bedeutung von Laboratoriumsuntersuchungen für die Diagnostik und das Monitoring von Entzündungen. Wesentliche Schritte im Ablauf der Entzündungsreaktion sind - die Synthese von Prostaglandinen aus Arachidonsäure, die durch Phospholipasen A2 (PLA2)-katalysierte Hydrolyse aus Membranphospholipiden gebildet wird; - Interaktionen zwischen Gefäßendothel und Leukozyten, die Leukozytenextravasation und die Freisetzung freier Sauerstoffradikale und von Elastase im Gewebe; - die Bildung inflammatorischer Cytokine, ihr Effekt auf Entzündungszellen und ihre systemische Wirkung auf Organe; - die Synthese von Akute-Phase-Proteinen, deren Plasmakonzentration bei Entzündung als Antwort auf eine Vielfalt von Schädigungen ansteigt. Zur Diagnostik und Verlaufsbeurteilung entzündlicher Krankheiten hat die Bestimmung des C-reaktiven Proteins den höchsten Stellenwert. Die Elastase hat nur eine begrenzte Bedeutung. Die Bestimmung von PLA2, der 'inflammatorischen Cytokine TNFa, IL-1, IL-6 und des s!L-2R als generelle Entzündungsmarker kann in der Routinediagnostik noch nicht empfohlen werden. Eingehende klinische Untersuchungen zur diagnostischen Bedeutung müssen noch abgewartet werden.
• An inflammatory response is a complex series of events designed to eliminate or limitthe spread of injurious or infectious agents. Cellular and humoral mechanisms are in-volved in a network of complex interactions. Here we wish to review current views onthe role of the following main pathways in the pathogenesis of inflammatory reactionsand to discuss laboratory tests for monitoring. Essential points in the pathogenesis of inflammation are - prostanoid biosynthesis from arachidonic acidf which is hydrolyzed from membranephospholipids through the action of phospholipases A2 (PLA2); - endothelial cell interactions with leukocytes, the leukocyte entry into tissues, and therole offree radicals and neutrophil elastase; - inflammatory cytokines, their local and their systemic effects on inflammatory cellsand organ Systems; - acute phase reactant proteins, whose levels rise in inflammation äs a response to awide variety of injuries. As aids for the diagnosis and monitoring of inflammatory diseases, C-reactive proteintesting has the greatest clinical impact; elastase is oflimited value. PLA2, the inflamma-tory cytokines TNFa, IL-1, IL-6 and the slL-2R need further clinical evaluation and cannotbe recommended as inflammation markers in routine analysis.