Open Access

Julia Anna Katharina Heck

• Die Steriltestung der Blutprodukte zur Reduzierung des Übertragungsrisikos von Pathogenen stellt vor allem bei Thrombozytenkonzentraten ein wichtiges wissenschaftliches Interesse in der Transfusionsmedizin dar. In der vorliegenden Arbeit wurde ein synoptischer Vergleich sowohl von Apheresethrombozytenkonzentraten als auch von Pool-Thrombozytenkonzentraten bezüglich bakterieller Kontaminationen untersucht. Es konnte gezeigt werden, dass sich beide Thrombozytenprodukte hinsichtlich der bakteriellen Kontaminationsrate nicht unterscheiden und somit im Hinblick auf die Transmission von Bakterien als gleichwertig zu betrachten sind. In der vorliegenden Arbeit wurden zwei Kulturmethoden (BacT/ALERT und Pall eBDS) und eine Schnelltestmethode (Scansystem) miteinander hinsichtlich der analytischen Sensitivtät miteinander verglichen. Der Hauptnachteil der getesteten Schnelltestmethode (ScansystemTM) ist die geringere analytische Sensitivität und v. a. der Umstand, dass die Auswertung der Ergebnisse subjektiv und somit personenabhängig ist. BacT/ALERT überzeugt durch eine hohe analytische Sensitivität, basierend auf einem langen Untersuchungszeitraum von bis zu sieben Tagen. Auch Pall eBDS überzeugte mit einer hohen analytischen Sensitivität, ist aber ein Testsystem, welches ausschließlich für aerobe Bakterien geeignet ist. Dagegen wurden in der Studie überwiegend Anaerobier (>90%) gefunden. ScansystemTM fand aerobe und anaerobe Keime in einer sehr kurzen Testzeit von ca. 70 Minuten, hatte jedoch die niedrigste analytische Sensitivität. In der klinischen Anwendungsbeobachtung konnte kein Zusammenhang zwischen den aufgetretenen Symptomen und der Thrombozytentransfusion festgestellt werden. Da das bakterielle Restinfektionsrisiko bei Thrombozytenkonzentraten das Restrisiko für virale Infektionen übertrifft, wird empfohlen bestehende Testverfahren zu optimieren, bzw. alternative Methoden, wie die der Pathogeninaktivierung zu entwickeln.
• Screening of blood products for bacterial contamination has been a major topic in Transfusion Medicine within the last decade. In this thesis we have analyzed a direct comparison between apheresis platelets and mini-pool platelets. It could be shown that both platelet products did not differ with regard to their contamination risk. Currently, several commercial testing methods are offered on the market, which vary in terms of required testing time, sample volume, procedure and sensitivity. For this dissertation two culture methods (BacT/ALERT und Pall eBDS) and one rapid method (Scansystem) were compared in reference to those parameters. It became apparent that the risk of sample errors is much higher when using a culture method, because the sampling takes place shortly after the production. The major disadvantages of the rapid method examined (ScansystemTM) are the lower analytical sensitivity and the fact that the evaluation of the results is subjective and based on individual interpretation. Overall, none of the currently available commercial testing systems is optimal. BacT/ALERT convinces with high sensitivity, but the testing time should be continued for seven days, while the shelf life of the platelets is limited to five days. Pall eBDS also features high sensitivity, however the system is only suitable for anaerobe bacterial strains. Unfortunately, more than 90% of all bacteria detected in this study were anaerobic bacteria. Although ScansystemTM identified aerobe and anaerobe bacteria within a very short test period of 70 minutes, the method offers reduced analytical and diagnostic sensitivity. The clinical observation found no correlation between clinical symptoms (e. g. fever) and the application of thrombocytes. Since in the meantime the bacterial transfusion transmitted infection risk is much higher than the viral risk, the enhancement and development of existing test methods or the innovation of new technologies would be recommended. Presently, examinations on pathogen inactivation are being carried out.