Open Access

Tetyana Goncharova

• Zielsetzung: Schizophrenie ist eine psychische Erkrankung, die mit den strukturellen und funktionellen Veränderungen in Gehirn zusammen hängt. Die Mehrheit der kernspintomographischen Studien konnte hippocampale Veränderungen bei den schizophrenen Patienten finden, obgleich diese Veränderungen nicht immer bei der Early-Onset Schizophrenie repliziert werden konnten. Frühere Studien weisen jedoch darauf hin, dass Volumenreduktion der Hippocampi entweder während der Adoleszenz oder während des Übergangs zu einer akuten Phase auftritt. Außerdem bleibt das funktionelle Korrelat hippocampaler Struktur unklar. Das Ziel unserer Arbeit besteht darin, zu überprüfen, ob strukturelle Veränderungen bereits bei den Patienten mit einer Early-Onset Schizophrenie nachzuweisen sind und ob ein Zusammenhang zwischen dem Volumen der Hippocampi und den neurokognitiven Funktionen und der Psychopathologie besteht. Methode: Mittels Magnetresonanztomographie wurden die Volumina des rechten und des linken Hippocampus, der grauen und weißen Substanz sowie der zerebrospinalen Flüssigkeit bei 26 Patienten mit einer Early-Onset Schizophrenie und 26 gematchten gesunden Probanden untersucht. Es wurden 1mm dicke MRT Schnitte angefertigt. Die neurokognitive Funktionstüchtigkeit wurde in beiden Gruppen mit Wisconsin Card Sorting Test (WSCT), Trail Making Test-A (TMT-A), Trail Making Test-B (TMT-B) und Mehrfach Wortschatz Intelligenztest–B (MWT-B) verglichen. Die Beurteilung der psychopathologischen Symptomatik erfolgte mit dem Structured Clinical Interview: Positive and Negative Syndrom Scale (PANSS). Zudem wurde mittels Korrelationsanalysen berechnet, inwieweit eine Übereinstimmung zwischen neurokognitivem Funktionsniveau, der Psychopathologie und Volumengröße von Hippocampi gegeben ist. Ergebnisse: Jugendliche mit einer Early-Onset Schizophrenie wiesen im Vergleich zu gesunden Kontrollprobanden signifikant kleinere Hippocampi rechts auf und zeigten eine tendenzielle Verkleinerung der Hippocampi links. Das Volumen der grauen Substanz war bei Patienten ebenfalls signifikant reduziert und das CSF Volumen signifikant erhöht. Das Volumen der weißen Substanz zeigte in beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede. Bei Patienten zeigte sich eine signifikant bedeutsame höhere Perseverationsrate (WSCT) im Vergleich zu gesunden Probanden. Es fand sich eine signifikant negative Korrelation zwischen den negativen Symptomen und dem Volumen des rechten Hippocampus. Die Volumengröße der Hippocampi korrelierte jedoch nicht mit dem neuropsychologischen Funktionsniveau, dem Alter bei der Untersuchung, dem Alter bei Erkrankungsbeginn und Erkrankungsdauer. Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass hirnstrukturelle Veränderungen bereits bei den Patienten mit einer Early-Onset Schizophrenie nachweisbar sind. Sie unterstützen somit die Hypothese der gestörten Hirnentwicklung.
• Background: Schizophrenia is a psychiatric disease associated with structural and functional brain abnormalities. Major anatomic brain imaging studies have generally shown loss in total hippocampal volume by schizophrenic patients, although these changes could not always be replicated by early onset schizophrenia. Earlier studies indicate that hippocampal volume reductions may take place either during adolescence or by the time of transition to acute psychotic episode. Furthermore the functional correlate of hippocampal structure remains unknown. The objective of this study is to investigate whether patients with early onset schizophrenia have already structural changes and whether hippocampal volume is associated with neurocognitive functions or psychopathology. Method: The volumes of the left and right hippocampus, the gray matter, the white matter and the cerebrospinal fluid were examined using magnetic resonance imaging in 26 patients with early onset schizophrenia and 26 members of a matched, normal control group. 1mm thick slices were used. The neurocognitive functions were compared in both groups with Wisconsin Card Sorting Test (WSCT), Trail Making Test-A (TMT-A), Trail Making Test-B (TMT-B) and Multiple Choice Word Fluency Test (MWT-B). The psychopathology was rated using Structured Clinical Interview: Positive and Negative Syndrom Scale (PANSS). Furthermore we examined the neuropsychological and psychopathological correlates of hippocampal volume. Results: Compared with healthy control subjects, adolescents with early-onset schizophrenia had a significant volume reduction of the right hippocampus and results revealed a trend towards a volume reduction of the left hippocampus. Patients also showed a significantly reduced volume of the gray matter and a significantly larger volume of cerebrospinal fluid. No group differences were observed in white matter volume. We found a significant higher perseveration rate (WCST) in patients compared to healthy control subjects. The volume of the right hippocampus was negatively correlated with negative symptoms. There was no correlation between the neuropsychological functions and the hippocampal volume. We also found no effect of age, duration of illness and age at onset. Conclusion: Our results show that brain volumetric changes are already seen by early onset schizophrenia. The results support the neurodevelopmental hypothesis of schizophrenia.