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Transarterielle Chemoembolisation als Selektionsmarker für Patienten mit HCC vor LTX unter retrospektiver Zuhilfenahme histologischer Ergebnisse
(2006)
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André Schaudt
Markus Golling
Wolfram Schwarz
Stephan Zangos
Susanne Kriener
Thomas J. Vogl
Wolf Otto Bechstein
- Meeting Abstract : Deutsche Gesellschaft für Chirurgie. 123. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Berlin, 02.-05.05.2006. Düsseldorf.
Einleitung: Für die meisten Patienten mit HCC ist die LTX die einzige kurative Behandlungsoption. Bei diesen Patienten scheint eine Kontrolle der Erkrankung durch lokale Verfahren im Intervall bis zur LTX zu erreichen zu sein. Als das beste Verfahren gilt die transarterielle Chemoembolisation (TACE). Die Effektivität ist jedoch umstritten. Möglicherweise kann sie aber Patienten startifizieren, die ein hohes Rezidivrisiko haben.
Material und Methoden: Im Zeitraum zwischen 1995 und 2005 wurden n=27 Patienten mit HCC im Alter zwischen 22 und 69 Jahren transplantiert. Hiervon erhielten n=15 Patienten eine Vorbehandlung in Form einer alleinigen TACE oder kombiniert mit PEI [n=1] bzw. LITT [n=1]. Retrospektiv wurde das Gesamtüberleben sowie das „Event-free-survival“ (Rezidiv, Reinfektion und Tod) analysiert.
Ergebnisse: Die mittlere Wartezeit betrug bei Patienten in der TACE-Gruppe 214 Tage, bei Patienten ohne Vorbehandlung 133 Tage. Bei einem mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 1097 ± 1193 Tagen für TACE-Patienten und 1674 ± 966 Tagen für non-TACE-Patienten betrug das Überleben für Patienten, die mit TACE vorbehandelt wurden 83,3%, für Patienten, die keine TACE erhielten 86.7% (p=0,5693). Gleiches fand sich für das Event-free-survival (p=0,8823). Das Gesamtüberleben der Patienten, die auf der Warteliste einen Tumorprogress hatten lag bei 77%, während Patienten mit stabiler Tumorgröße oder Regredienz der Tumore ein Überleben von 93% aufwiesen (p=0,0153). Unter TACE-Behandlung zeigten 5/15 Patienten eine zunehmende Anzahl an Herden im histologischen Präparat verglichen mit der Ausgangsbildgebung. Nur bei einem Patienten zeigte sich der Progress der Erkrankung bereits in der präoperativen Bildgebung. Patienten mit einem Progress der Erkrankung hatten ein Gesamtüberleben von 60%, während Patienten mit „stable disease“ oder Rückgang der Herde ein Gesamtüberleben von 100% hatten (p=0,0180).
Schlussfolgerung: Unseren Ergebnisse zufolge ist der Effekt der TACE als Bridgingverfahren auf das Überleben der Patienten fraglich. Allerdings scheint die TACE zur Riskostratifizierung geeignet zu sein. In unserem Patientenkollektiv hatten Patienten, die eine Progredienz der Erkrankung auf der Warteliste zeigten ein signifikant schlechteres Gesamtüberleben. Dies gilt auch bei ausschließlicher Betrachtung der Patienten mit TACE.
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Arteriogenesis versus angiogenesis: similarities and differences
(2006)
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Matthias Heil
Inka Eitenmüller
Thomas Schmitz-Rixen
Wolfgang Schaper
- Cardiovascular diseases account for more than half of total mortality before the age of 75 in industrialized countries. To develop therapies promoting the compensatory growth of blood vessels could be superior to palliative surgical surgical interventions. Therefore, much effort has been put into investigating underlying mechanisms. Depending on the initial trigger, growth of blood vessels in adult organisms proceeds via two major processes, angiogenesis and arteriogenesis. While angiogenesis is induced by hypoxia and results in new capillaries, arteriogenesis is induced by physical forces, most importantly fluid shear stress. Consequently, chronically elevated fluid shear stress was found to be the strongest trigger under experimental conditions. Arteriogenesis describes the remodelling of pre-existing arterio-arteriolar anastomoses to completely developed and functional arteries. In both growth processes, enlargement of vascular wall structures was proposed to be covered by proliferation of existing wall cells. Recently, increasing evidence emerges, implicating a pivotal role for circulating cells, above all blood monocytes, in vascular growth processes. Since it has been shown that monocytes/macrophage release a cocktail of chemokines, growth factors and proteases involved in vascular growth, their contribution seems to be of a paracrine fashion. A similar role is currently discussed for various populations of bone-marrow derived stem cells and endothelial progenitors. In contrast, the initial hypothesis that these cells -after undergoing a (trans-)differentiation- contribute by a structural integration into the growing vessel wall, is increasingly challenged.
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short @nd sweet news : Nr. 6
(2006)
- * Curriculum - "Case Management in General Medical Care"
* DEGAM Guideline Nr. 9 on Congestive Heart Failure to be published
* "Chronic Care" - an update
* PRoMPT Project recruits 609 patients
* Medicine is an Art which approximates Science
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short @nd sweet news : Nr. 5
(2006)
- * Training physicians judged excellent by students!
* Medical history compilation and discussion guidance
* New online databank for reporting system "every error counts"
* Error research to be continued - Practices wanted!
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kurz und kn@pp news : Nr. 7
(2006)
- * Akademische Lehrpraxen im festlichen Rahmen akkreditiert
* Geschlossenes Fehlerberichtssystem startet in Kürze
* Arbeitsgruppe EbM Frankfurt mit Lehrpreis ausgezeichnet
* US-Forschungsstipendium der Max-Kade-Foundation und der DFG für Jochen Gensichen
* Zwei neue Studien zur Patientensicherheit
* Städtische Bühnen Frankfurt unterstützen PRoMPT-Projekt
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kurz und kn@pp news : Nr. 6
(2006)
- * Curriculum „Case Management in der hausärztlichen Versorgung“
* DEGAM-Leitlinie Nr. 9 „Herzinsuffizienz“ erscheint
* „Chronic Care“ aktuell
* PRoMPT-Projekt hat 609 Patienten eingeschlossen
* Medizin ist eine Kunst, die sich der Wissenschaft annähert
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kurz und kn@pp news : Nr. 5
(2006)
- * Lehrärzte von Studenten hervorragend bewertet!
* Anamneseerhebung und Gesprächsführung
* Neue Online-Datenbank zum Berichtssystem „Jeder Fehler zählt“
* Fehlerforschung wird fortgesetzt - interessierte Praxen gesucht!
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kurz und kn@pp news : Nr. 4
(2006)
- * Pressespiegel 2005
* Neues zu unserem Fehlerberichtssystem „Jeder Fehler zählt“
* Einladung zum vierten Hessischen Hausärztetag 2006
* Wissenschaftliche Beratung für die Zeitschrift STERN
* Fertigstellung der neuen DEGAM Leitlinie Ohrenschmerzen
* Institutsumbau abgeschlossen
* Sicherheit bei Multimedikation in der Hausarztpraxis
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kurz und kn@pp news / Institut für Allgemeinmedizin Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt am Main
(2006)
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Chronic cough due to occupational factors
(2006)
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Jan David Alexander Groneberg
Dennis Nowak
Anke Wussow
Axel Fischer
- Within the large variety of subtypes of chronic cough, either defined by their clinical or pathogenetic causes, occupational chronic cough may be regarded as one of the most preventable forms of the disease. Next to obstructive airway diseases such as asthma or chronic obstructive pulmonary disease, which are sometimes concomitant with chronic cough, this chronic airway disease gains importance in the field of occupational medicine since classic fiber-related occupational airway diseases will decrease in the future.
Apart from acute accidents and incidental exposures which may lead to an acute form of cough, there are numerous sources for the development of chronic cough within the workplace. Over the last years, a large number of studies has focused on occupational causes of respiratory diseases and it has emerged that chronic cough is one of the most prevalent work-related airway diseases. Best-known examples of occupations related to the development of cough are coal miners, hard-rock miners, tunnel workers, or concrete manufacturing workers.
As chronic cough is often based on a variety of non-occupational factors such as tobacco smoke, a distinct separation into either occupational or personally -evoked can be difficult. However, revealing the occupational contribution to chronic cough and to the symptom cough in general, which is the commonest cause for the consultation of a physician, can significantly lead to a reduction of the socioeconomic burden of the disease.
