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Aufgrund einer hohen Inzidenz und einer ungünstigen Prognose stellt die Behandlung von Patienten mit lebermetastasierten kolorektalen Karzinomen eine große Herausforderung in der klinischen Routine dar. Weiterhin sind die chirurgische Resektion und eine systemische Chemotherapie die Standards in der Behandlung dieser Patienten. Allerdings kommen viele Patienten für eine chirurgische Therapie aufgrund einer fortgeschrittenen Lebermetastasierung nicht in Frage. Eine relativ hohe Rezidivrate nach operativer Metastastenentfernung und ein Tumorprogress unter systemischer Chemotherapie stellen ein weiteres Problem dar.
Sind konventionelle Therapien ausgeschöpft, können von Seiten der interventionellen Radiologie eine Reihe minimal-invasiver Therapiemöglichkeiten angeboten werden.
Nach Zugang über die Arteria femoralis superficialis erfolgt bei der transarteriellen Chemoembolisation (TACE) unter angiographischer Kontrolle eine lokale Applikation von Chemotherapeutika und Embolisate in Blutgefäße von Lebermetastasen. Bei der perkutanen thermischen Ablation erfolgt eine Punktion von Lebermetastasen Computertomografie-gesteuert mit nachfolgender Tumordestruktion durch Hitze. Diese beiden Therapieverfahren können auch je nach klinischer Ausgangslage miteinander kombiniert werden.
Die vorliegende Arbeit umfasst 452 Patienten mit nicht-reseziebaren Lebermetastasen kolorektaler Metastasen die sich einer Therapie mittels TACE in 4-wöchigen Intervallen unterzogen. Dabei wurden 233 Patienten palliativ nur mit TACE behandelt, während 219 Patienten neoadjuvant mit TACE behandelt wurden, bevor eine perkutane thermische Ablation, entweder in Form einer Mikrowellenablation oder Laserablation durchgeführt wurde. Für beide Patientengruppen wurden das mediane Gesamtüberleben sowie das progressionsfreie Überleben ab der ersten TACE berechnet. Für beide Überlebenszeiten wurden ferner verschiedene Faktoren getestet, die potentiell eine prognostische Aussagekraft haben. Es wurde auch getestet auf welche Kombination an Chemotherapeutika das beste Ansprechen nach TACE erzielt wird.
Des Weiteren wurden von 34 Patienten gezielt 55 Lebermetastasen mit Diffusions-gewichteter MRT-Bildgebung (DWI) untersucht. Durch Dokumentation eines aus der DWI errechneten ‚apparenten Diffusionskoeffizienten‘ (ADC) wurde getestet ob damit eine Vorhersage über das Therapieansprechen erfolgen kann.
Einen Monat nach der ersten TACE zeigten 7 Metastasen ein Therapieansprechen, wobei kein signifikanter Unterschied zwischen absoluten prätherapeutischen ADC Werten von Metastasen mit und ohne Therapieansprechen bestand (p=0,94).
Drei Monate nach der ersten TACE zeigten 17 Metastasen ein Therapieansprechen. Es bestand ein signifikanter Unterschied zwischen absoluten prätherapeutischen ADC Werten von Metastasen mit (median 1,08x10-3mm²/s) und ohne Therapieansprechen (median 1,30x10-3mm²/s). Dabei zeigten prätherapeutische ADC Werte einen mäßigen Vorhersagewert für das Therapieansprechen (AUC 0,7).
Bei Metastasen die ein Therapieansprechen nach 3 Monaten zeigten wurde ein signifikanter Anstieg von ADC Werten beobachtet (p<0,001).
Mit einer Sensitivität von 77% und einer Spezifität von 74% konnte ein Ansprechen nach drei TACE Sitzungen vorhergesagt werden, wenn es zu einem Anstieg der ADC Werte um 12,17% kam (AUC 0,817). Zudem wurde eine starke und signifikante Korrelation zwischen dem prozentualen Anstieg der ADC Werte und einer prozentualen Größenänderung der Lebermetastasen beobachtet werden (r=0,651, p<0,001).
Die palliativ mit TACE behandelten Patienten zeigten ein Gesamtüberleben von 12,6 Monaten und ein progressionsfreies Überleben von 5,9 Monaten. Dagegen lag das Gesamtüberleben und das progressionsfreie Überleben der neoadjuvant behandelten Patienten mit folgender thermischen Ablation bei 25,8 und 10,8 Monaten.
Die Unterschiede im Gesamtüberleben und progressionsfreien Überleben zwischen den beiden Gruppen waren statistisch signifikant (p<0,001).
Extrahepatische Metastasten vor Therapie mit TACE waren ein signifikanter prognostischer Einflussfaktor in der Überlebensanalyse der neoadjuvant und palliativ therapierten Gruppe. Anzahl, Größe und Lokalisation waren ferner signifikante Faktoren für das Gesamtüberleben und progressionsfreie Überleben der neoadjuvanten Kohorte. Geschlecht, Lokalisation des Primärtumors, T- und N- Stadien des TNM-Klassifikationssystem des Primärtumors, zeitliches Auftreten der Lebermetastasen, Ablationsmethode und Patientenalter hatten keinen Einfluss auf das Überleben in beiden Kohorten. Das beste Ansprechen auf TACE wurde bei einer Verwendung einer Dreifachkombination von Chemotherapeutika beobachtet (p=0,021).
Zusammenfassend zeigt die Arbeit, dass die TACE eine effektive Therapie bei Lebermetastasen kolorektaler Karzinome darstellt. Eine Messung von ADC Werten erscheint ein potentieller Biomaker für das Ansprechen von Lebermetastasen zu sein.
We present results on transverse momentum (pT) and rapidity (y) differential production cross sections, mean transverse momentum and mean transverse momentum square of inclusive J/ψ and ψ(2S) at forward rapidity (2.5<y<4) as well as ψ(2S)-to-J/ψ cross section ratios. These quantities are measured in pp collisions at center of mass energies s√=5.02 and 13 TeV with the ALICE detector. Both charmonium states are reconstructed in the dimuon decay channel, using the muon spectrometer. A comprehensive comparison to inclusive charmonium cross sections measured at s√=2.76, 7 and 8 TeV is performed. A comparison to non-relativistic quantum chromodynamics and fixed-order next-to-leading logarithm calculations, which describe prompt and non-prompt charmonium production respectively, is also presented. A good description of the data is obtained over the full pT range, provided that both contributions are summed. In particular, it is found that for pT>15 GeV/c the non-prompt contribution reaches up to 50% of the total charmonium yield.
The invariant differential cross sections for inclusive π0 and η mesons at midrapidity were measured in pp collisions at s√=2.76 TeV for transverse momenta 0.4<pT<40 GeV/c and 0.6<pT<20 GeV/c, respectively, using the ALICE detector. This large range in pT was achieved by combining various analysis techniques and different triggers involving the electromagnetic calorimeter (EMCal). In particular, a new single-cluster, shower-shape based method was developed for the identification of high-pT neutral pions, which exploits that the showers originating from their decay photons overlap in the EMCal. The measured cross sections are found to exhibit a similar power-law behavior with an exponent of about 6.3. Next-to-leading order perturbative QCD calculations and generator-level simulations with PYTHIA 8.2 describe the cross sections to about 30% for the π0, and between 30-50% for the η meson. The new data can therefore be used to further improve the theoretical description of π0 and η meson production.
We present results on transverse momentum (pT) and rapidity (y) differential production cross sections, mean transverse momentum and mean transverse momentum square of inclusive J/ψ and ψ(2S) at forward rapidity (2.5<y<4) as well as ψ(2S)-to-J/ψ cross section ratios. These quantities are measured in pp collisions at center of mass energies s√=5.02 and 13 TeV with the ALICE detector. Both charmonium states are reconstructed in the dimuon decay channel, using the muon spectrometer. A comprehensive comparison to inclusive charmonium cross sections measured at s√=2.76, 7 and 8 TeV is performed. A comparison to non-relativistic quantum chromodynamics and fixed-order next-to-leading logarithm calculations, which describe prompt and non-prompt charmonium production respectively, is also presented. A good description of the data is obtained over the full pT range, provided that both contributions are summed. In particular, it is found that for pT>15 GeV/c the non-prompt contribution reaches up to 50% of the total charmonium yield.
Electrons from heavy-flavour hadron decays (charm and beauty) were measured with the ALICE detector in Pb-Pb collisions at a centre-of-mass of energy sNN−−−√=2.76 TeV. The transverse momentum (pT) differential production yields at mid-rapidity were used to calculate the nuclear modification factor RAA in the interval 3<pT<18 GeV/c. The RAA shows a strong suppression compared to binary scaling of pp collisions at the same energy (up to a factor of 4) in the 10% most central Pb-Pb collisions. There is a centrality trend of suppression, and a weaker suppression (down to a factor of 2) in semi-peripheral (50-80%) collisions is observed. The suppression of electrons in this broad pT interval indicates that both charm and beauty quarks lose energy when they traverse the hot medium formed in Pb-Pb collisions at LHC.
Particle identification is an important feature of the ALICE detector at the LHC. In particular, for particle identification via the time-of-flight technique, the precise determination of the event collision time represents an important ingredient of the quality of the measurement. In this paper, the different methods used for such a measurement in ALICE by means of the T0 and the TOF detectors are reviewed. Efficiencies, resolution and the improvement of the particle identification separation power of the methods used are presented for the different LHC colliding systems (pp , p-Pb and Pb-Pb) during the first period of data taking of LHC (Run 1).
We present a study characterizing aerosol particles resulting from a skyscraper blasting. High mass concentrations with a maximum of 844.9 μg m-3 were present for a short time period of approximately 15 minutes. They result in a day mean of 32.6 μg m-3 compared to a 27.6 μg m-3 background not exceeding the 50 μg m-3 EU maximum permissive value. The increase in particle number concentration was less pronounced with a maximum concentration of 6.9 ⋅ 104 cm-3 compared to the local background value of 1.8 ⋅ 104 cm-3. The size-resolved number concentration shows a single mode of ultrafine particles at approximately 93 nm. The spatial distribution of deposited dust was investigated with Bergerhoff glass collection vessels, showing a decrease with distance. In the deposited dust samples the concentrations of twelve metals was determined, non of them exceeded the regional background concentrations significantly. The chemical composition of individual particles emitted by the demolition was studied by Scanning Electron Microscopy. They were mainly concrete and steel particles, with 60% calcium carbonates, 19% calcium sulfates, 19% silicates and 2% steel. In energy-dispersive X-Ray Spectroscopy, no fibers like asbestos were observed. Using a broad spectrum of instruments and methods, we obtain comprehensive characterization of the particles emitted by the demolition.