Open Access

Andrea Wahl

• Das Ziel in der vorliegenden systematischen Literaturrecherche ist es, den aktuellen Stand des Wissens über die Erfolgsfaktoren von Einzelzahnimplantaten, bei denen eine Sofortbelastung auf den provisorischen Implantatkronen zum Antagonisten erfolgt, wiederzugeben. In diesem Rahmen wurden Zusammenhänge zwischen der Implantatüberlebensrate, der Primärstabilität, der Implantatregion, des Implantatdesigns und des Implantationszeitpunktes getrennt nach okklusalem Belastungsprotokoll (mit versus ohne antagonistische Okklusionskontakte auf den provisorischen Implantatkronen) und der postoperativen Verhaltensweisen der Patienten analysiert. Der Prozess der systematischen Literaturrecherche wurde nach den PRISMA-Guidelines für den Suchzeitraum von 2012 bis 2022 durchgeführt. Um die Forschungsfrage zu beantworten, wurde eine qualitative Analyse in deskriptiver Form durchgeführt. In den analysierten Studien, wurde am häufigsten ein Eindrehmoment von ≥ 35 Ncm als Kriterium für eine Sofortbelastung gewählt. Die meisten Implantate wurden in der Oberkieferregion 15 bis 25 inseriert. Bei den Implantatkronen mit antagonistischen Okklusionskontakten fielen die Überlebensraten insgesamt niedriger aus als in den Studien, in denen die Implantatkronen ohne antagonistische Okklusionskontakte eingegliedert wurden. Die Überlebensraten waren weitestgehend vergleichbar mit den Ergebnissen konventioneller Belastungsprotokolle. Die Datenlage anhand dieser Recherche spricht zurzeit für die Realisierung der Sofortbelastung von provisorischen Implantatkronen ohne antagonistische Okklusionskontakte in Verbindung mit postoperativen Verhaltensmaßnahmen.
• In the present study, a systematic literature review was conducted with the aim of providing an up-to-date overview of the success factors of single-tooth implants with immediate loading in relation to survival rates. Within this framework, correlations between implant survival and primary stability, implant region, postoperative instructions, implant design, and implantation timing were analysed separately according to occlusal loading protocol (with versus without antagonistic occlusal contacts on the implant crowns). The literature search yielded 20 publications that could be included, but only 19 of these were based on separate patient cohorts. Insertion torque was the most used means to assess primary stability, with a torque of ≥ 35 Ncm serving as the criterion for immediate loading in almost all studies. ISQ measurement played a minor role and was seldomly applied for monitoring of implant stability over time. Most implants were placed in the anterior maxilla, whereas immediate loading of mandibular implants was investigated in only few studies. The implants used were mainly screw-shaped implants with lengths ranging from a minimum of 6 mm to a maximum of 17 mm. The implant diameter varied between a minimum of 3 mm and a maximum of 9 mm. In terms of implant timing, all phases from immediate to late implant placement were represented. Survival rates at immediate loading were 100 % in three of eight studies when implant crowns were placed with antagonistic occlusal contacts and 100 % in six of eleven studies when implant crowns were placed without antagonistic occlusal contacts. Here, survival rates seem to be more in favour of realizing immediate loading via provisional implant crowns without antagonistic occlusal contacts and combining this with postoperative behavioural measures that spare the implant and provisional crown from any loadbearing activities. The study finding merit further investigation in additional high-quality studies as the included papers have a high level of heterogeneity.