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MRT-gestützte Pilotstudie zur klinischen Wertigkeit peroraler, hochkalorischer Zusatzernährung im Endstadium chronischer Niereninsuffizienz mit/ohne HIV-Komorbidität

  • Die randomisierte, dreiarmig kontrollierte Studie zu täglicher, peroraler Zusatzkost (ONS) bei Hämodialysepatienten (CHD) im Endstadium der Niereninsuffizienz (ESRD) über 6 Monate zeigte keine signifikanten Verbesserungen hinsichtlich folgender Nutritions-/Retentions- und Inflammationsparameter: Subjective Global Assessment (SGA); Body Mass Index (BMI); Querschnitt des Muskulus Iliopsoas,Oberarmumfang und Dicke des Unterhautfettgewebes (MRT); örperzellmasse und Phasenwinkel (Bioimpedanzanalyse BIA); Tumornekrosefaktor α (TNFα); Interleukin 1β und 6 (IL-1β und IL-6); C-Reaktives Protein (CRP). Der Querschnitt des Muskulus biceps brachii blieb in der Kontrollgruppe anfangs und zum Ende höher wie in den Interventionsgruppen. Der Serumkreatininwert der Interventionsgruppe mit HIV war anfangs geringer als in den übrigen Gruppen, die glomeruläre Filtrationsrate entsprechend besser, zum Ende waren diese Unterschiede nivelliert. Der Hauptbefund liegt in der hohen Mortalitätsrate der HIV-positiven Hämodialysepatienten (2 von 7 Pat., 28,6%), von denen beide im SGA als schwer mangel-/fehlernährt eingestuft wurden. Die Therapie eines Malnutritions-Infalmmations-Komplexes ist nicht allein durch orale Zusatzkost möglich. Weitere Studien müssen multimodale Konzepte zur Diagnose und zur Therapie erforschen. Hierzu kann perorale Zusatzkost ein einfach durchzuführendes Mittel als Teil der Behandlungsstrategie sein, zur erweiterten Diagnose kann die Bioimpedanzanalyse eine Möglichkeit sein, um den Teilaspekt der Nutritionskontrolle zu erfüllen.
  • The randomized, three armed controlled study concerning daily oral nutritional supplements (ONS) of patients in end-stage renal disease (ESRD) treated with chronic hemodialysis (CHD) over 6 months shows no significant improvements of the following nutritional/renal retentional and inflammational parameters: subjective global assessment (SGA); body mass index (BMI); cross-section area of m. iliopsoas, midarm circumference and amount of subcutaneous fat (MRI); body cell mass and phase angle (bioimpedanceanalysis BIA); tumor necrosis factor α (TNFα); interleucine 1β and 6 (IL-1β and IL-6); c-reactive proteine (CRP). The cross-sectional area of m. biceps brachii was higher in the controllgroup than in interventional groups in the beginning and at end. At baseline, serum creatinine was lower in the intervention Group 1 (HIV-positive hemodialysis patients) than in the control group (non-HIV hemodialysis patients). Likewise, respective estimated glomerular filtration rate was higher there. At study end, this difference was not significant anymore. Higher mortality in HIV-positive CHD-patients (2 out of 7, 28,6%) ist the main finding, both of them had been assessed severely malnourished in SGA. Therapy of malnutritioninflammation-syndrome can not be achieved via oral nutritional supplements alone. Further studies are necessary to show effects of multi modal conceps for diagnosis and treatment. Oral nutritional supplements can be a simple conductable part of treatment, for extended diagnosis bioimpedance analysis can be an appropriate part for the control of nutrition.

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Metadaten
Author:Michael Zilles
URN:urn:nbn:de:hebis:30:3-376682
Publisher:Univ.-Bibliothek
Place of publication:Frankfurt am Main
Referee:Helmut GeigerGND, Thomas J. VoglORCiDGND
Advisor:Rainer U. Pliquett, Helmut Geiger
Document Type:Doctoral Thesis
Language:German
Date of Publication (online):2015/05/27
Year of first Publication:2014
Publishing Institution:Universitätsbibliothek Johann Christian Senckenberg
Granting Institution:Johann Wolfgang Goethe-Universität
Date of final exam:2015/05/22
Release Date:2015/06/02
Tag:Dialyse; Ernährung; HIV; Kachexie
Page Number:93
Last Page:88
HeBIS-PPN:360079237
Institutes:Medizin
Dewey Decimal Classification:6 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften / 61 Medizin und Gesundheit / 610 Medizin und Gesundheit
Sammlungen:Universitätspublikationen
Licence (German):License LogoDeutsches Urheberrecht