Open Access

Thomas Meyer

• Einführung: Eitrige und abszedierende Infektionen sind ein häufiges Problem in der zahnärztlichen, oral- und kieferchirurgischen Praxis. Bei entsprechender Indikation finden Antibiotika zur Therapie von odontogenen Infektionen oder Weichteilinfektionen im Bereich des Kopfes Einsatz. Auch prophylaktische Gaben von Antibiotika sind in diesem Fachgebiet nicht selten. Deswegen sollte die kalkulierte antiinfektive Chemotherapie auf soliden pharmakologischen Daten beruhen. Material und Methoden: Von 520 Patienten der mund-kiefer-gesichtschirurgischen Praxisklinik Kaufbeuren wurden die 1.182 antibiotischen in vitro Testungen aus dem Zeitraum 22.11.2010 bis 31.12.2016 ausgewertet. Das Durchschnittsalter der 51% weiblichen und 49% männlichen Patienten betrug 49,1 Jahre. Die Patienten wurden stratifiziert nach Diagnosen, Gesundheitszustand und Alter. Es wurden die Ergebnisse der Suszeptibilitätstestungen folgender gängiger Antibiotika ausgewertet: Amoxicillin/Clavulansäure, Ampicillin, Oxacillin, Penicillin G/V, Cefazolin, Cefuroxim, Cefpodoxim, Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Ofloxacin, Clindamycin, Gentamycin, Cotrimoxazol, Doxycyclin und Metronidazol. Ergebnisse: Im Mittel (alle getesteten Keime) liefern Amoxicillin/Clavulansäure (96,6%), Cefpodoxim (95,7%), Cefuroxim (90,1%) und Moxifloxacin (91,0%) durchgängig sehr gute Sensibilitätswerte bei hoher statistischer Signifikanz (p<0,001). Für Ampicillin (86,3%), Cefazolin (85,5%), Levofloxacin (82,5%), Cotrimoxazol (77,5%), Doxycyclin (75,0%), Penicillin G/V (72,5%), Clindamycin (61,8%), Azithromycin (59,9%), Clarithromycin (59,6%), Oxacillin (54,0%), Erythromycin (51,7%) und Ciprofloxacin (36,2%) lagen die getesteten durchschnittlichen Sensibilitäten deutlich niedriger mit je nach Untergruppe deutlichen Unterschieden. Konklusion: Die von uns ermittelten in vitro Suszeptibilitäten von Amoxicillin/ Clavulansäure, Cefpodoxim, Cefuroxim und Moxifloxacin unterstützen die Empfehlung zum therapeutischen Einsatz bei odontogenen Infektionen oder Weichteilinfektionen im Kopf-Hals-Bereich sowie deren prophylaktische Verwendung zum Beispiel bei Endokarditis-Risiken in der Zahnmedizin oder Mund-/Kiefer-/Gesichtschirurgie.
• Introduction: Purulent and abscessed infections are a common problem in dental medicine, oral, and maxillofacial surgery. If medically indicated, antibiotics are used to treat odontogenic infections or soft tissue infections in the area of the head. In this field, prophylactic administration of antibiotics is not uncommon as well. A calculated empiric antibiotic treatment should be based on solid pharmacological data. Material and methods: We analyzed in vitro antibiotic susceptibility of a total of 1,182 bacterial isolates from 520 patients treated between November 2010 and December 2016 at the walk-in-clinic for maxillofacial surgery, Kaufbeuren. The average age of 51% female and 49% male patients was 49.1 years. Patients were stratified for age, diagnosis, and underlying health status. The results of the sensitivity tests for the following antibiotics were included in the analysis: Amoxicillin/clavulanic acid, ampicillin, oxacillin, penicillin G/V, cefazolin, cefuroxime, cefpodoxime, azithromycin, clarithromycin, erythromycin, ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, clindamycin, gentamycin, cotrimoxazole, doxycycline and metronidazole. Results: We detected average in vitro susceptibilities for amoxicillin/clavulanic acid (96.6%), cefpodoxime (95.7%), cefuroxime (90.1%), and moxifloxacin (91.0%) as an expression for consistently high sensitivity (p<0.001). In contrast, levels were decreased for ampicillin (86.3%), cefazolin (85.5%), levofloxacin (82.5%), cotrimoxazole (77.5%), doxycycline (75.0%), penicillin G/V (72.5%), clindamycin (61.8%), azithromycin (59.9%), clarithromycin (59.6%), oxacillin (54.0%), erythromycin (51.7%), and ciprofloxacin (36.2%), varying highly with the subgroup. Conclusion: Our determined in vitro susceptibilities for amoxicillin/clavulanic acid, cefpodoxime, cefuroxime, and moxifloxacin favour a therapeutic usage for odontogenic infections and/or soft tissue infections in the head-neck-region, and as endocarditis-prophylaxis or for other indications in dentistry or oral surgery as well.