Open Access

Christoph Klaus Müller

• Neue Osteotomiemethoden wie die Laser- oder piezoelektrische Osteotomie haben Vorteile gegenüber klassischen Methoden, wie z.B. oszillierende Säge oder rotierende Instrumente. Verschiedene Indikationen zur Knochenpräparation stellen unterschiedliche Anforderungen an Methoden der Osteotomie. Demzufolge ist der Knochenverlust und die hinterlassene Oberfläche nach Präparation wichtig, um verschiedene Methoden aufgrund ihrer Effizienz und Invasivität zu beurteilen. Im Zuge dieser Studie wurden sechs Methoden untersucht. Unter diesen waren rotierende Instrumente wie diamantierte Trennscheiben oder eine Lindemannfräse, eine oszillierende Säge, ein Er:YAG-Laser, ein Er,Cr:YSGG-Laser und die piezoelektrische Osteotomie. Sechs Schnitte mit einer Tiefe von 3-5 mm wurden pro Methode in Schweinerippen präpariert. Die Breite der Schnitte wurde mit Hilfe der Auflichtmikroskopie ermittelt und nach Trocknung der Knochenproben die Oberfläche rasterelektronenmikroskopisch beurteilt. Bei allen Instrumenten waren Unterschiede bezüglich der Breite am Boden und im obersten Bereich eines Schnittes zu notieren. Je tiefer ein Schnitt war, desto schmaler wurde er. Gründe dafür waren Probleme bei der Handhabung und Probleme, einen präzisen Schnitt durchzuführen. Die Ränder des Knochens nach der piezoelektrischen Osteotomie zeigten eine zerrüttelte Oberfläche, die von Rissen dominiert wurde. Sowohl bei der Laser-, als auch bei der piezoelektrischen Osteotomie kam es im Bereich der Spongiosa zu Einschmelzungen, da die Kühlung zur Vermeidung von Hitzeentwicklungen in der Tiefe des Schnittes nicht ausreichend war.
• New osteotomy procedures like LASER- or Ultrasonic- Osteotomy have several advantages in comparison to classical osteotomy procedures, e.g. mechanical saws or rotating instruments. Different surgical indications for bone preparations require different procedures. Therefore, the amount of bone loss during the preparation process and the appearance of the surfaces left are crucial to determine appropriate procedures in terms of invasivity and efficiency. Six procedures have been examined. Among these were rotating instruments, like Lindemann bur and diamant coated microsaws, an oscillating microsaw, an Er:YAG-Laser, an Er,Cr:YSGG-Laser as well as the piezosurgery procedure have been performed. At least six cuts per method were produced on pig rips, each about 3 to 5 mm deep. The width was measured by light microscopy and after drying the bone in alcohol, the surface was analyzed by SEM. All instruments used showed differences between the upper und the lower margins of an osteotomy. The deeper an osteotomy was, the less wide it was. This was due to problems regarding the handling of the instruments and thus producing a clear osteotomy. All in all, the piezosurgery, the Er:YAG- and the Er,Cr:YSGG-Laser presented more difficulties than the other procedures of osteotomy. After using the piezosurgery procedure the border to untouched bone was decayed and presented cracks. The LASER prepared surface of the spongiosa appeared to have been burst and melted zones dominated the structure. Thus the piezosurgery left melted zones in the spongiosa, as the cooling of these three procedures was not efficient enough to avoid heat in the depth of the osteotomy.