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Stefanie Plenzig, Franziska Holz, Mattias Kettner, Marcel A. Verhoff, Christoph Gerhard Birngruber

• Hintergrund: In Frankfurt am Main (~750.000 Einwohner) wird die erste Leichenschau im Auftrag der Polizei tagsüber durch einen dafür eingerichteten rechtsmedizinischen Dienst vorgenommen. Nachts und am Wochenende führen diese Tätigkeit Ärzte des ärztlichen Bereitschaftsdienstes (ÄBD) der kassenärztlichen Vereinigung durch. Material und Methoden: Für das Jahr 2019 wurden die im Rahmen dieser ersten Leichenschauen ausgestellten Leichenschauscheine hinsichtlich der attestierten Todesart ausgewertet und die Ergebnisse mit denen einer ggf. im Nachgang durchgeführten Sektion, inklusive Zusatzuntersuchungen, verglichen. Von den Ärzten des ÄBD konnten 461 Leichenschauen in die Auswertung eingeschlossen werden, davon erfolgte in 76 Fällen eine Obduktion. Im Nachgang der 364 rechtsmedizinischen Leichenschauen wurden 78 Obduktionen durchgeführt. Ergebnisse: Veränderungen in der Todesart nach Sektion ergaben sich für die Leichenschauen des ÄBD in 57, bei den rechtsmedizinischen Leichenschauen in 49 Fällen, wobei insbesondere eine bei Leichenschau attestierte ungeklärte Todesart in einen natürlichen Tod spezifiziert werden konnte. Nach der Obduktion fanden sich bei den rechtsmedizinischen Leichenschauen 8 Fälle, bei denen des ÄBD 19 Fälle eines nichtnatürlichen (statt weiterhin ungeklärten) Todes. Bei den rechtsmedizinisch beschauten Fällen änderte sich zudem nach der Sektion in einem Fall die Todesart von natürlich zu nichtnatürlich, bei denen des ÄBD kam es in einem Fall zu einer Änderung von nichtnatürlich zu natürlich. Diskussion: Die Veränderung bzw. Spezifizierung der Todesart nach der Sektion beider Kollektive verdeutlicht, wie wichtig eine Steigerung der Sektionsrate wäre, und dass auch bei professioneller Durchführung der Leichenschau das Erkennen der Todesart Probleme bereitet.
• Background: In Frankfurt am Main (~750,000 inhabitants) first postmortem external examinations are carried out by two institutions at the request of the police. During daytime the medical team of the Institute of Forensic Medicine performs first postmortem external examinations, whereas during nights and weekends, the examinations are carried out by physicians of the medical emergency service (ÄBD). Material and methods: For the year 2019 both examiner groups were evaluated with respect to the certification of the manner of death during the first postmortem external examination. Evaluation results were then compared with those of a subsequent autopsy. For the ÄBD group 461 examinations resulting in 76 autopsies were included in this study, whereas for the forensic medicine group 364 examinations were included, which resulted in 78 autopsies. Results: In 57 cases of the ÄBD the manner of death had to be changed based on the autopsy findings (49 cases in the forensic medicine group). This fraction of cases mainly consisted of a change from an undetermined to a natural manner of death. In 19 cases of the ÄBD and 8 cases of the forensic medicine group the manner of death was changed from undetermined to unnatural death. In one case of the forensic medicine group the manner of death had to be changed from natural to unnatural, 1 case from the ÄBD changed from unnatural to natural. Discussion: The necessity for changing manners of death after performing a medicolegal autopsy in a relatively high percentage of examinations in both subgroups stresses the need for an increase of the autopsy rate. Furthermore, the data showed that even with a professionalized approach using forensic experts for first postmortem external examinations, special case constellations pose great challenges on the medical examiner.