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Christina Weis

• Das Hauptrisiko einer transfusionsbedingten Übertragung von Pathogenen fokussiert sich gegenwärtig auf bakterielle Infektionen. Dem gegenüber steht ein um den Faktor 1000 bis 10.000 reduziertes virales Restinfektionsrisiko durch transfusionsmedizinisch relevante Viren (HBV, HCV und HIV-1). Bedingt durch die analytische Sensitivität jeder Nachweismethode, kann die zusätzliche Einführung neuer Nachweismethoden nicht zu einer 100%igen Sicherheit führen. Prinzipiell ist jedoch auf der Basis der vorliegenden Studienergebnisse ein Schnelltest zum Bakteriennachweis einer Kulturmethode vorzuziehen. Schnelltestmethoden bieten die Möglichkeit, Probenvolumina zu einem späteren Zeitpunkt zu entnehmen. Dadurch kann eine Probenfehler (sample error) reduziert werden. Folgende bakterielle Schnelltestmethoden wurden synoptisch miteinander verglichen: Die Real-time PCR-Methode zeichnet sich durch die höchste analytische Sensitivität aus. Die FACS-TM-Methode besticht durch die einfache Anwendung, sowie das schnell verfügbare Testergebnis. Fraglich positive Proben können nach 4 – 8 Stunden erneut getestet werden. Die Scansystem-TM-Methode zeichnet sich dadurch aus, dass Thrombozyten in Mini-Pools (bis zu 3 Proben pro Pool) analysiert werden. Da im europäischen Umland die Anzahl der Länder zunimmt, die eine Sterilitätstestung auf bakterielle Kontaminationen bei Thrombozytenkonzentraten durchführen, wird noch 2007 vom Paul-Ehrlich-Institut (Bundesoberbehörde) ein Stufenplan erwartet. Dieser wird voraussichtlich ein Verfahren zur Reduktion des bakteriellen Kontaminationsrisikos (Testung oder alternativ Pathogeninaktivierung) vorschreiben.
• Since the risk of transfusion-related viral infections could dramatically be reduced in recent years the main risk of transfusion-related infections currently consists in bacterial transmitted infections. In the present work three rapid bacterial detection methods were investigated (real-time PCR, the FACS TM-method and ScansystemTM) and compared with each other. Unfortunately, at present it has to be assumed that no detection method can deliver 100% certainty. However, the findings of existing studies demonstrate that rapid bacterial detection methods are in principle preferential to culture methods, since they reduced the risk for sample errors. The real-time PCR method demonstrates the highest analytical sensitivity, whereas the FACS TM-method persuades through ease handling as well as rapid test results. Hence the latter method allows equivocal reactive samples to be retested within 4-8 hours. The Scansystem TM method on the other hand constitutes a commercially available detection method for mini-pool testing of platelet concentrations. Since increasing numbers of European countries now carry out tests for bacterial contamination a graduated scheme by the Paul-Ehrlich-Institute (federal agency) is expected in 2007. This scheme will probably stipulate tests or alternatively procedures for the inactivation of pathogens in order to reduce the risk of bacterial contamination.