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Philine Isabel Fleckenstein

• Dieser Arbeit lag die Fragestellung zugrunde, welchen Einfluss die jeweilige Transfusionsstrategie auf AML-Patienten unter intensiver Induktionschemotherapie hat. Dafür wurde ein am Universitätsklinikum Frankfurt zwischen 2007 und 2018 behandeltes Kollektiv von 352 Patienten untersucht. So erfolgte hier bis ins Jahr 2015 hinein die Transfusion eines EK ab einem Hb-Wert <8g/dl und nach Änderung des Transfusionstriggers ab einem Hb <7g/dl. AML-Patienten aus dem Jahr 2015 – dem Jahr der Änderung der Transfusionsregel – wurden von weiterer Untersuchung ausgeschlossen, um zwei klar abgrenzbare Kohorten erhalten zu können. Es zeigte sich, dass die weniger restriktive Transfusionskohorte unter Induktionschemotherapie einen durchschnittlich um 1g/dl höheren Hb-Wert aufwies und früher als die restriktive Kohorte transfundiert wurde. Die Anzahl an Fiebertagen, CRP-Werte, Aufenthalte auf Intensivstation sowie die Dauer des Krankenhausaufenthaltes betrachtend, zeigte sich hingegen kein signifikanter Unterscheid zwischen beiden Kohorten. Basierend auf unserer Arbeit ergeben sich keine Hinweise dafür, dass die restriktive Transfusionspraxis einer weniger restriktiven für AML-Patienten unterlegen ist. Limitierend auf die Aussagekraft der Ergebnisse wirken sich dabei die retrospektive Natur der Arbeit sowie die zeitliche Verschiebung der Behandlungszeiträume beider Kohorten aus. Ergebnisse der bislang ausstehenden randomisierten Studien, die den Einfluss unterschiedlicher Transfusionsregimes auf Patienten mit hämatologischen Krankheiten untersuchen, sind in Bälde zu erwarten. Die bereits vorliegenden Pilotstudien und Ergebnisse der TRIST-Studie decken sich mit der von uns beobachteten Nicht-Unterlegenheit der restriktiven Transfusionspraxis für ein hämatoonkologisches Patientenkollektiv, sodass es abzuwarten gilt, ob sich dies auch in weiteren größeren randomisierten und kontrollierten Studien beweisen kann.
• The aim of this study was to investigate the impact of different restrictive transfusion strategies on AML patients undergoing intensive induction chemotherapy. A total of 352 AML patients diagnosed between 2007 and 2018 and undergoing intensive induction chemotherapy were included in this retrospective analysis. In the less restrictive transfusion group, patients received red blood cell (RBC) transfusion for hemoglobin levels below 8g/dl (2007–2014). In the restrictive transfusion group, patients received RBC transfusion for hemoglobin levels below 7g/dl (2016–2018). A total of 268 (76.1%) and 84 (23.9%) AML patients fell into the less restrictive and restrictive transfusion groups, respectively. The less restrictive transfusion group had 1g/dl higher mean hemoglobin levels, received their first RBC transfusions earlier and needed 1.5 more units of RBC during the hospital stay of induction chemotherapy. febrile episodes, C‐reactive protein levels, admission to the intensive care unit, length of hospital stay as well as response and survival rates did not differ between the two cohorts. Our study showed therefore the non-inferiority of the more restrictive transfusion strategy. This conclusion is limited by the retrospective nature of this study as well as by the varying consecutive periods of time in which patients were treated. Results of randomized controlled studies regarding the subject of transfusion and AML are rare and yet to be expected. The discussed pilot studies and the results of the randomized TRIST-study for hematological patients correspond to the non-inferiority of a more restrictive transfusion strategy in our study. Thus, results of larger randomized controlled studies for AML patients and the matter of transfusion are needed to confirm the observed results.