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Lothar Thomas

• Präsenzdiagnostik in der Laboratoriumsmedizin ist die zuverlässige Erbringung von Laborbefunden in einer dem Krankheitszustand des Patienten angemessenen Zeit, unter wirtschaftlichen Bedingungen. Ergänzend zu den konventionellen Analysenverfahren, die auf der Anwendung von Reagenzien in gelöster Form und photometrischer Messung beruhen, wurden seit Anfang der 80er Jahre alternative Systeme entwickelt. Die alternativen Systeme bestehen aus Reagenzträgern sowie Meß- und Auswertegeräten. Die Reagenzträger enthalten die zur Analysenreaktion erforderlichen Reagenzien, entweder in trockener Form oder in Kammern von Reaktionskassetten. Die Meß- und Auswertegeräte sind vollmechanisiert und haben den Vorteil der einfachen Bedienbarkeit. Aufgrund apparativer Einfachheit kehrt möglicherweise der Teil der Labordiagnostik, der aufgrund der Einführung der Qualitätskontrolle und steigender Kosten in Laborgemeinschaften verlagert wurde, zurück zum niedergelassenen Arzt. Dadurch wäre in diesem ärztlichen Bereich ähnlich den Krankenhäusern eine Präsenzdiagnostik möglich. Zur Zeit ist die Qualität der alternativen Analysensysteme noch unzureichend gesichert, da die seit über einem Jahrzehnt bewährten Qualitätssicherungsmaßnahmen der konventionellen Techniken nicht anwendbar sind. Auch liegen teilweise nur unzureichende Kenntnisse über Störmöglichkeiten und Referenzbereiche für 25°C-Methoden vor.
• In clinical chemistry, real time analysis is the accurate testing of blood constituents appropriate for the needs of the patient with economic conditions. Since the early 80th, in addition to the "conventional" analysis technics, which are based on solubilized reagents and absorption measurement, "alternative" technology has been developed. The "alternative" technology consists of dry reagent carriers or special test packs and microprocessor controlled analyzers. The reagent carriers are either of paper impregnated with the components of the clinical chemistry assay systems, mounted on plastic supports or are based on.use of a multichambered plastic test pack containing liquid reagents. The analyzer work automatically and can be operated by relatively unskilled medical staff. Clinical chemistry testing was cleared from the general practitioner's lab because of the introduction of external quality control and economical aspects 15 years ago. As effect of the simple handling of the "alternative" technology for real time analysis one now can forsee the day when clinical chemistry testing will be operated again by the general practitioner. The accuracy of the "alternative" technology is not fully guaranteed momentary. The reason is that the recommendations for quality control in clinical chemistry, established for the "conventional" technics can be not transferred to the "alternative" technology. Further limitations are little experiences due to the interference of other substances and no detailed information about the reference values for 25*C.