Open Access

Nina Ann Petak

• Die Daten von 140 Patienten (105 Frauen und 35 Männer, Durchschnittsalter 55 Jahre) mit gesicherter rheumatoider Arthritis, die sich 155 typischen rheumachirurgischen Eingriffen an unterschiedlichen Gelenken unterziehen mussten und auf Medikamente der “modernen rheumatischen Basistherapie” (Methotrexat, Leflunomid, TNF-Alpha-Blocker und Kombinationen dieser) eingestellt waren, sind hinsichtlich der Entwicklung von postoperativen Wundinfektionen bzw. Wundheilungsstörungen untersucht worden. Die Patienten wurden in 5 Hauptgruppen unterteilt: Gruppe 1) Patienten mit Methotrexat; Gruppe 2) Leflunomid; Gruppe 3) Etanercept; Gruppe 4) Methotrexat + Leflunomid; Gruppe 5) Methotrexat + Etanercept; Besonderes Augenmerk wurde dabei auf eine Assoziation bezüglich der Einnahmeart (Fortführung bzw. Aussetzung) der Medikation perioperativ und der Entstehung von Wundheilungsstörungen bzw. einer Schubentwicklung gelegt. Ziel dieser Studie war es zu überprüfen, ob durch ein Absetzen bzw. einer Fortführung der Therapie mit Medikamenten der modernen rheumatischen Basistherapie perioperativ mit einer Schubententwicklung der rheumatoiden Arthritis, einer Verschlechterung der Wundheilungssituation oder mit einer erhöhten Rate oberflächlicher oder tiefer Infektionen zu rechen ist. Es wurde unterschieden zwischen Patienten die ihre Medikation perioperativ weitergenommen und Patienten die diese ausgesetzt haben [Gruppen 1 A)- 5 A) und Gruppen 1W) – 5 W)]. Die gesamten gesammelten Daten erhielten Informationen über Geschlecht, Alter, Medikation, Art und Anzahl der rheumaorthopädischen Operationen, Begleiterkrankung, sowie die Höhe des Rheumafaktors. In der Gesamtzahl der 140 untersuchten Fälle kam es zwölfmal (8,5 %) zu einer verzögerten bzw. zu einer gestörten Wundheilung, 128mal (91,4%) verlief die Wundheilung primär. In den Gruppen mit Aussetzen der Medikamente [Gruppen 1A) - 5A)] zeigten sich ingesamt fünf (7,1%) gestörte Wundheilungsverläufe gegenüber sieben (10%) innerhalb der Gruppen mit Fortführung der Medikation perioperativ [1W) – 5W)]. Die Medikamente der modernen rheumatischen Basistherapie scheinen sich demnach indifferent auf den Wundheilungsverlauf auszuwirken. Hinsichtlich Leflunomid lässt sich keine klare Aussage treffen. Die Fortführung von Leflunomid perioperativ zeigt einen Anteil von 30% Wundheilungsstörungen, gegenüber einer Rate von 10% innerhalb der Gruppe mit Aussetzung von Leflunomid. In Kombination mit Methotrexat scheint sich die Art der Einnahme jedoch nicht auf den Verlauf der Wundheilung auszuwirken [4 A) und 4W) je 20 % Whst.].
• A total of 140 patients (105 female and 35 male patients) with a mean age of 55 were examined with respect to post-operative wound infection or delayed wound healing. All patients suffered from rheumatoid arthritis and had undergone a total of 155 typical surgeries at different joints. All were treated according to state-of-the art rheumatic basic therapies (Methotrexate, Leflunomide, TFN-Alpha Blocker and combinations thereof). The patients were subdivided into 5 main groups: Group 1: Patients treated with Methotrexate Group 2: Leflunomide Group 3: Etanercept Group 4: Methotrexate + Leflunomide Group 5: Methotrexate + Etanercept A special focus was to establish a possible connection between the kind of perioperative drug administration (continuous or interrupted) and the development of wound-healing impairment or episodes thereof. The study objective was to examine whether the perioperative interruption or continuation of a state-of-the art basic rheumatic therapy favors episodes of rheumatoid arthritis, impairs wound healing or leads to an increased rate of superficial or deep wound infection. Patients with continuous medication and interrupted therapy were assigned to different groups [groups 1A)-5A) and groups 1W)-5W)]. The data collected contained information on sex, age, medication, kind and number of rheumatic operation, accompanying illnesses and rheumatoid factor. The total of 140 cases examined showed a number of 12 (8.5 %) delayed or impaired wound healings, with 128 (91.4%) primary wound healings. The patient group with interrupted medication [groups 1A)-5A)] showed a total of five (7,1%) impaired wound healings compared to seven (10 %) in the group with continued perioperative medication [1W)-5W)]. Thus, the drugs of the state-of-the-art basic rheumatic therapy seem to act indifferently with respect to the wound healing process. As far as Leflunomide is concerned, no clear statement can be made. The perioperative continuation of Leflunomide shows a 30 % rate of wound healing impairment compared to a rate of 10 % for the group with interrupted Leflunomide administration. When combined with Methotrexate the course of wound healing does not seem to be influenced by the kind of administration [4A) and 4W) per 20 % Whst.).