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Bernard Weber, Hans Wilhelm Doerr

• Der Nachweis von IgM-Antikörpern gegen das Hepatitis B Virus (HBV) "core" Protein wird für die Labordiagnose der akuten Hepatitis B sowie zur Verlaufskontrolle der chronischen HBV-lnfeklion eingesetzt. In letzter Zeit wurden sensitivere Enzymimmunoassays (EIA) entwickelt, welche den Nachweis einer geringen anti-HBc-IgM-Aktivität im Serum (10 lU/ml) ermöglichen. Über eine quantitative Bestimmung von anti-HBc-lgM mit Hilfe dieser EIAs ist die Differenzierung einer akuten und chronischen Infektion bzw. einer HBV-Reaktivierung in über 90% der Fälle möglich. Neben dem Nachweis der viralen DNA stellt anti-HBc-IgM einen prognostischen Marker für den Verlauf und die Therapie der chronischen Hepatitis B dar. Allerdings wird die Korrelation zwischen anti-HBc-IgM und HBV-Replikation kontrovers diskutiert. Es empfiehlt sich deshalb, insbesondere zur Therapiekontrolle eine quantitative HBV-DNA- und HBsAg-Bestimmung sowie den qualitativen HBeAg-Nachweis in monatlichen Intervallen durchzuführen. Eine weitere Einsatzmöglichkeit der anti-HBc-IgM-Bestimmung ist die Abklärung ungewöhnlicher Befundkonstellationen wie zum Beispiel eine HBsAg-negative akute Hepatitis B oder isolierte anti-HBc-Seropositivität.
• Detection of IgM antibody against hepatitis B virus (HBV) core protein is used for laboratory diagnosis of acute hepatitis B and for follow-up of chronic hepatitis B. Actually, sensitive enzyme immunoassays (EIA) which permit the detection of low anti-HBc-lgM activity in serum (10 lU/ml) have been developed. Differentiation of acute from chronic infection or HBV reaction is possible in more than 90% of the cases by quantitative detection of anti-HBc-IgM with these immunoassays. Anti-HBc-lgM and viral DNA detection are prognostic markers for therapy of chronic hepatitis B infection. Nevertheless, the correlation between anti-HBc-lgM and viral replication is still unclear. For therapy monitoring the performance of quantitative HBV DNA and HBsAg detection and qualitative HBeAg determination in monthly intervals should be recommended. A further application of anti-HBc-IgM dection is the resolution of unusual serological profiles, i.e. HBsAg negative acute hepatitis B or isolated anti-HBc seropositivity.