Open Access

Kai Ulrich Landenberger

• Zusammenfassung der 4-Zeilen vs. 16-Zeilen MDCT Untersuchung der Bypässe Der Zweck dieser Studie war es die Bildqualität von aortokoronaren Bypassdarstellungen in 4- und 16-Zeilen Multidetektor-CT mit verschiedenen Bildreformationen zu untersuchen. Materialien und Methoden: 116 Patienten unterzogen sich einer CTUntersuchung nach einer Bypassoperation. Gruppe A (n=58) wurde mit einem 4-Zeiler untersucht; Gruppe B (n=58) wurde mit einem 16-Zeiler untersucht. Verschiedene Bypasstypen wie die LITA zur LAD und venöse Gefäße zur RCA und zur RCX wurden mit in die Studie eingeschlossen. Eine Fünf-Punkte-Lickert-Skala wurde zur Beurteilung der Bildqualität benutzt. Jeder Bypass wurde mitverschiedenen Bildreformationen betrachtet: MIP thin, MPR, VRT. Besonderes Augenmerk wurde auf die Darstellbarkeit der distalen Anastomose gelegt. Die Korrelation zwischen den Untersuchern wurde festgestellt. Resultate: Von 289 untersuchten Bypassgefäßen wurden 279 (96,54%) als funktionsfähig und 10 (3,46%) als nicht funktionsfähig klassifiziert. Bis auf die distalen Anastomosen zeigte der 16-Zeiler signifikant bessere Resultate in allen Segmenten der Bypasses. Vergleiche der Reformationen innerhalb der Gruppen A und B zeigten das mit der MIP thin (p<0,05) und der VRT (p<0,05) bessere Bildqualitäten möglich sind als im Vergleich mit MPR. Schlussfolgerung: Signifikant bessere Darstellbarkeit aller Bypasstypen ist mit dem 16-Zeiler im Vergleich zum 4-Zeiler möglich. Bei der distalen Anastomose scheint kein Unterschied bei der Darstellbarkeit zwischen den beiden 4- bzw. 16- Zeiler Technologien zu bestehen. Zusammenfassung der 4-Zeilen vs. 16-Zeilen MDCT proximale Aortenkonnektoren Untersuchung Der Zweck dieser Studie war es die Bildqualität der proximalen Anastomose von aortokoronaren Bypässen zu untersuchen die mit Hilfe von Nitinolkonnektoren an der Aorta befestigt wurden. Materialien und Methoden: 33 Patienten wurden sofort nach der Bypassoperation mit dem CT untersucht. Die selben Patienten wurden am fünften postoperativen Tag (4Zeilen CT/Gruppe A) und ein Jahr später nochmals (16-Zeiler CT/Gruppe B) untersucht. 23 ACVB auf RCX Bypässe und 27 ACVB auf RCA Bypässe wurden in die Studie eingeschlossen. Jede Anastomose wurde mit verschiedenen Reformationen (MIP,MPR und VRT) ausgewertet. Die Korrelation zwischen den Untersuchern wurde festgestellt. Resultate: Fünf Tage nach der Operation wurden 48 von 50 Bypässe als durchgängig und funktionsfähig klassifiziert. Ein Jahr später sind es noch 42 von 50 Bypässe. In beiden Gruppen konnte der Aortenkonnektor in guter Qualität dargestellt werden: 1.82±1.10 (Gruppe A) und 1.93±1.22 (Gruppe B) für ACVB auf RCA Bypässe, die selben Ergebnisse für ACVB auf RCX Bypässe (MPR). Die Bildqualität auf der Aortenkonnektorseite zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen jeglichen Reformationen beider Gruppen). Innerhalb der Gruppen zeigte die MPR eine bessere Darstellbarkeit als die MIP und VRT (P>0.05). Schlussfolgerung: In der Anwesenheit von metallischen Implantaten, hier im Falle der Nitinolkonnektoren, bietet das CT vertrauenwürdige Daten zur Untersuchung der proximalen Anastomose. Das 16-Zeilen CT bringt keine signifikante Verbesserung der Bildqualität. MPR zeigte die beste Darstellbarkeit innerhalb beider Gruppen.
• 4-row vs. 16-row MDCT examination of the bypasses The purpose of this study was to investigate the image quality of coronary artery bypass graft visualization in 4- and 16-row multidetector CT using multiple imaging reformations. Material and Methods: One hundred sixteen patients underwent CT examination of the heart after receiving CABG. Group A (n=58) received 4-row MDCT; group B (n=58) received 16-row MDCT. Various bypass types such as LITA to LAD and venous grafts to the RCA and RCX were included in the study. A five-point Likert scale was used to grade image quality. Each bypass was reviewed under different imaging reformations: thin slap maximum intensity projection (MIP thin), multiplanar reformation (MPR) and volume rendering technique (VRT). Special attention was paid to the delineation of the distal anastomosis. Interobserver correlation was determined. Results: From 289 bypass grafts examined, 279 (96.54%) were classified as patent and 10 (3.46%) as not patent. Except for the distal anastomosis, 16-row MDCT showed significantly better results for all segments of bypasses. Comparison of reformations within group A and B showed that MIP thin (P<0.05) and VRT (P<0.05) displayed better visualization as compared to MPR. Conclusion: Significantly better imaging of all bypass types is possible using 16- row MDCT as compared to 4-row MDCT. Assessment of the distal anastomosis yields no difference between 4- and 16-row technology. 4-row vs. 16-row MDCT proximal aortic connector examination The purpose of this study was to investigate the proximal anastomosis of CABG grafts created by a nitinol aortic connector. Material and Methods: After receiving CABG, 33 patients underwent CT examination of the heart. On the same patients, CT was performed on postoperative day 5 (4-row CT, group A) and again 1 year thereafter (16-row CT, group B). Twenty-three ACVB to RCX and 27 ACVB to RCA grafts were included. Every anastomosis was reviewed under different reformations (MIP, MPR and VRT). Interobserver correlation was determined. Results: Five days postoperatively, 48/50 anastomoses were classified as patent. One year postoperatively, 42/50 anastomoses were classified as patent. In both groups, the aortic connector couldbe visualized with good quality: 1.82±1.10 (group A) and 1.93±1.22 (group B) for ACVB to RCA, similar results for ACVB to RCX grafts (MPR). Image quality at the aortic connector site did not display a significant difference for any reformation between groups (P>0.05). Within groups, MPR displayed better visualization than MIP and VRT (P<0.05). Conclusion: In the presence of metal implants, CT provides reliable data in evaluation of the proximal anastomosis. Sixteen-row CT does not bring a significant benefit to image quality. MPR displayed the best visualization within both groups.