Open Access

Uwe Volker Wilfrid Tschepe

• Die Applikation von Medikamenten zur konservativen Behandlung von Patientinnen mit ektopen Schwangerschaften ist weltweit seit vielen Jahren im klinischen Alltag erfolgreich eingesetzt worden. Am erfolgreichsten zeigte sich über die Jahre, die medikamentöse Methotrexatgabe. Dies wurde eindrucksvoll in in-vivo und in in-vitro Studien bewiesen. Ausgangsbedingungen für die vorliegende Untersuchung sind die zahlreichen experimentellen Untersuchungen zur Wirkung von Prostaglandinen auf den mütterlichen Organismus (speziell glatte Muskelzellen der Blutgefäße, des Uterus und Tubenmuskulatur sowie das Corpus luteum) und die zahlreichen klinischen Fallberichte und Studien zur Anwendung von Prostaglandinen zur Behandlung der EUG. In vitro Studien zu der Wirkweise von Prostaglandinen auf ektopes Schwangerschaftsgewebe gibt es nur in geringer Zahl. Da Prostaglandin E2 in der Geburtshilfe einen festen Platz in der Geburtsinduktion und Zervixreifung hat, haben wir Prostaglandin E2 in vitro auf seine Wirkung auf ektopes Trophoblastengewebe untersucht. In der hier vorgelegten Arbeit sollte die Fragestellung überprüft werden, inwieweit eine medikamentöse Wirkung von Prostaglandin E2 Dinoproston auf Trophoblastengewebe aus extrauterinen Schwangerschaften in einem standardisierten Gewebekultursystem besteht. Aus operativ gewonnenen Extrauteringraviditäten des ersten Trimenons wurde Choriongewebe extrahiert, und in unterschiedlichen Konzentrationen der Wirkstoff Prostaglandin E2 Dinoproston 12 Stunden nach Kulturansatz den Gewebekulturen zugesetzt. Eine weitere Choriongewebekulturzellreihe wurde erst am 6. Tag mit Prostaglandin E2 behandelt. Das durch die Throphoblastenzellen sezernierte Humane Chorion Gonadotropin (HCG) wurde den Kulturen alle zwei Tage entnommen und gemessen. Alle Kulturen zeigten Sekretion von HCG innerhalb der ersten 16 Tage. Das Ergebnis dieser Versuchsreihen zeigte, dass weder die unterschiedlichen Prostaglandin E2-Konzentrationen, noch der Zeitpunkt der Zugabe, eine signifikante Auswirkung auf die HCG Sekretion von ektopen Schwangerschaften hat. Die Kontrollgruppe mit intrauterinem Trophoblastenmaterial bestätigt die fehlende Wirkung auf Throphoblastengewebe in der Zellkultur.
• For many years in clinical practice patients with ectopic pregnancies have been successfully treated by the application of drugs. Most efforts have been seen with methotrexate as published in several papers of in-vivo and in-vitro testings. As the basic condition within this present thesis we used numerous information of corresponding previous trials on the effect of prostaglandins to maternal organism (for example: smooth muscle, cells of blood vessels, muscle of the fallopian tubes and uterine muscle tissue, corpus luteum) as well as numerous knowledge of clinical case reports of prostaglandins in use for treatment of ectopic pregnancy. Yet there are only a small number of in-vitro trials (of the effect of prostaglandins on to the ectopic tissue of extrauterine pregnancies). Since prostaglandin E2 (PGE2) is a well known medical substance in use to induce labour within obstetrics by biochemically preparing „ripening“ of the cervical tissue, we chose PGE2 as an in-vitro setting to investigate its effects on ectopic trophoblast tissue. We present the issue of effects and range of influence as medical effects of PGE2 especially to what extend Dinoproston is effective on ectopic trophoblast tissue. A standard culture system was used. In first line we were using extracted chorionic tissue of extrauterine pregnancies (sampled within surgeries) during the first trimester, supplying with various different dilutions of PGE2 Dinoproston to evaluate its effects after a 12 hours interval of incubation. Second line we were using the same setting but treatment differing. Using the same setting of tissue but 6 days delayed PGE2 application Both running against an intrauterine reference group as reference. As trophoblast cells are producing human chorion gonadotropin (HCG), HCG was extracted from the incubating cell culture every 48 hours for reevaluation. The result was, that every single cell culture showed a secretion of HCG within the first 16 days of incubation. The deduction of these test series was that neither different PGE2 concentration nor timing of drug addition had a significant effect on HCG secretion in ectopic pregnancies. The results of the reference group of intrauterine trophoblast tissue also confirms a lack of drugeffect on trophoblast cells in the cell culture.