Open Access

Rita Rosner, Antonia Barke, Björn Albrecht, Hanna Christiansen, David Daniel Ebert, Franziska Lechner-Meichsner, Rainer Muchef, Anna-Carlotta Zarski, Regina Steil

• Background: Despite a large body of evidence demonstrating the effectiveness of psychotherapy for posttraumatic stress for children and adolescents, the adoption of empirically supported treatments (ESTs) in routine care is low. Objective: This implementation study aims to evaluate the dissemination of Trauma-Focused Cognitive Behavioural Therapy (TF-CBT) for children and adolescents with posttraumatic stress symptoms (PTSS) after child abuse and neglect (CAN) with a focus on supervision. Method: In a cluster-randomized controlled trial, the study will evaluate the implementation of TF-CBT focussing on the training of therapists including the provision of supervision. The effectiveness of specialized trauma-focused supervision will be compared to supervision as usual with respect to the successful implementation of TF-CBT for youths with PTSS administered by psychotherapists with different levels of professional experience. The primary outcome is whether the patient receives a treatment with sufficient adherence to the TF-CBT manual. The unit of randomization will be the therapists. The main outcome will be analysed using multilevel logistic regressions. Secondary outcomes will concern further patient-related (reduction of PTSS and depressive symptoms) and therapist-related (professional quality of life) variables. Additional exploratory analyses are planned. Discussion: Since the trial is designed as an implementation study, it permits naturalistic referrals to the participating therapists by patients, caregivers, child and youth welfare agencies and paediatricians. The strict primary outcome will help evaluating the role of model-based supervision in the implementation process. The explorative outcomes will evaluate whether implementation success translates into better patient outcomes. We expect that the dissemination measures will lead to a successful implementation of TF-CBT and promote sustainable structures in routine care that will remain in place after study completion and offer access to ESTs for future children and youths with a history of CAN.
• Antecedentes: A pesar de que existe un robusto cuerpo de evidencia que demuestra laefectividad de la psicoterapia para el trastorno de estrés postraumático en niños y adolescentes, la adherencia a tratamientos basados en evidencia (TBEs) es baja en la atención de rutina. Objetivo: El objetivo de este estudio de implementación es el de evaluar la difusión de la terapia cognitiva conductual enfocada en trauma (TCC-ET) para niños y adolescentes con síntomas de estrés postraumático (SEPT) secundarios al abuso y la negligencia infantiles con un enfoque en la supervisión. Método: Dentro de un estudio por racimos controlado y aleatorizado, el estudio evaluará la implementación de la TCC-ET enfocándose en el entrenamiento de terapeutas e incluyendo el brindar supervisión a este entrenamiento. La efectividad de la supervisión especializada enfocada en trauma se comparará con la supervisión habitual ya realizada en la implementación exitosa de la TCC-ET para jóvenes con SEPT brindada por psicoterapeutas con diferentes niveles de experiencia profesional. El objetivo primario es evaluar si el paciente recibe un tratamiento con adecuada adherencia al manual de la TCC-ET. La unidad de aleatorización serán los terapeutas. El objetivo principal será analizado empleando regresiones logísticas multinivel. Los objetivos secundarios serán variables relacionadas con preocupaciones asociadas a los pacientes (reducción de SEPT y de síntomas depresivos) y asociadas a los terapeutas (calidad de vida profesional). Se planea realizar análisis exploratorios adicionales. Discusión: Debido a que el ensayo clínico está diseñado como un estudio de implementación, este permite generar derivaciones naturalísticas a los terapeutas participantes por parte de los pacientes, cuidadores, organismos de bienestar de niñosy adolescentes y por pediatras. El riguroso objetivo primario ayudará a evaluar el papel de la supervisión basada en modelos durante el proceso de implementación. Los resultados exploratorios evaluarán si el éxito de la implementación se traduce en mejores resultados para los pacientes. Se espera que las medidas adoptadas para la difusión de la TCC-ET conlleven a su implementación exitosa y promuevan estructuras sostenibles en el cuidado rutinario que continúen luego de terminado el estudio. Además, se espera que estas medidas permitan que en un futuro los niños y jóvenes con antecedentes de abuso y negligencia infantiles cuenten con acceso a TBEs
• 背景: 尽管有大量证据表明心理治疗对儿童和青少年创伤后应激的有效性, 在常规护理中 采用实证支持治疗 (EST) 的情况仍然很少。 目的: 本实施研究旨在评估针对遭受儿童虐待和忽视 (CAN) 后患上创伤后应激障碍症状 (PTSS) 的儿童和青少年的, 注重督导的聚焦创伤认知行为疗法 (TF-CBT) 的传播。 方法: 在一项整群随机对照试验中, 本研究将评估注重提供督导的治疗师培训的 TF-CBT的实 施情况。将聚焦创伤特定督导的有效性与对不同专业经验水平的心理治疗师管理下患有 PTSS的年轻人成功实施TF-CBT的常规督导进行比较。主要结果是患者是否接受到足够遵 守TF-CBT手册的治疗。随机化单位将是治疗师。主要结果将使用多层逻辑回归进行分析。 次要结果将关注进一步与患者相关 (PTSS和抑郁症状的减少) 和与治疗师相关 (职业生活质 量) 的变量。计划进行其他探索性分析。 讨论: 由于本试验是作为一项实施研究而设计的, 因此允许患者, 护理人员, 儿童和青年福利 机构自然转介至预期的治疗师。严格的主要结果将有助于评估基于模型的督导在实施过 程中的作用。探索性结果将评估实施成功是否可以转化为患者更好的结果。我们希望这 些传播措施将带来TF-CBT的成功实施, 并促进研究完成后仍有一席之地的常规护理中的可 持续结构, 并为未来CAN历史中的儿童和青少年提供获得EST的机会。