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Jasmin Pfennig

• Die Dissertation befasst sich mit Daten zum frühinvasiven kolorektalen Karzinom aus der Westpfalz in einem Zeitraum von 6 Jahren (2010 – 2016). In diesem Zeitraum sind 11% (n=130) frühinvasive kolorektale Karzinome aufgetreten. Davon besitzen 11% (n=14) Lymphknotenmetastasen. Beim pT1 Kolonkarzinom (n=92) treten Lymphknotenmetastasen in 13% (n=12) und beim pT1 Rektumkarzinom (n=38) in 5% (n=2) auf. Zur Risikostratifizierung werden pT1 kolorektale Karzinome in Low-Risk (sm1, G1, G2) und High-Risk (sm3, G3, G4) Karzinome eingeteilt. 84% (n=109) der pT1 kolorektalen Karzinome sind gut (G1) und mäßig differenziert (G2) und 35% (n=46) besitzen eine Submucosaeindringtiefe von sm1. 15% der G1 und G2 (n=11 von 73) pT1 Kolonkarzinome und 6% der G1 und G2 (n=2 von 36) pT1 Rektumkarzinome sind nodal positiv. Ein positiver nodaler Status ist in 12% (n=4 von 33) bei pT1sm1 Kolonkarzinomen aufgetreten. Ähnliches gilt für pT1sm1 Rektumkarzinome mit 8% (n=1 von 13). Weder im sm3 Stadium noch beim G3 pT1 Rektumkarzinom ist ein no-dal positiver Status vorgekommen. Dies zeigt, dass die Einteilung in Low- und High-Risk Karzinome nach der S3–Leitlinie zu überdenken ist. Ein positiver Lymphknoten-status tritt auch bei Low-Risk Karzinomen auf und verschlechtert das onkologische Outcome signifikant. Die Überlebensraten verdeutlichen diese Erkenntnis. Frühinvasi-ve kolorektale Karzinome besitzen eine ähnliche 5 Jahres-Überlebensrate von 81% wie fortgeschrittene neoadjuvant behandelte ypT1 kolorektale Karzinome. Das Gleiche gilt für nodal negative pT1 Karzinome (83%) im Vergleich mit fortgeschrittenen nodal negativen ypT0 und ypT1 Karzinomen (81%). Auch nodal positive pT1 Karzinome und fortgeschrittene nodal positive ypT0 und ypT1 Karzinome haben ähnliche Überle-bensraten (66% versus 67%). Auch dieser Vergleich zeigt, dass frühinvasive kolorekta-le Karzinome unterschätzt werden. Zur Optimierung des onkologischen Outcomes ist eine systemische Therapie bei frühinvasiven kolorektalen Karzinomen - auch ohne Lymphknotenmetastasen - zur Verbesserung des Überlebens nach 5 Jahren zu erwägen. Diese Thematik bietet einen Ansatzpunkt für weitere Studien um eine konkrete Aussa-ge über die Signifikanz einer neo-oder adjuvanten Therapie bei frühinvasiven kolorek-talen Karzinomen zu ermöglichen. Ein angepasstes multimodales Therapiekonzept sowie eine adäquate Nachsorge erscheinen bei frühinvasiven kolorektalen Karzinomen unabdingbar.
• The dissertation investigates data on early invasive colorectal carcinoma from the Western Palatinate over a period of 6 years (2010 - 2016). During this period 11% (n=130) of early invasive colorectal carcinomas occurred. Of these 11% (n=14) have lymph node metastases. In the case of pT1 colon carcinoma (n=92) lymph node meta-stases occur in 13% (n=12) and in the case of pT1 rectal carcinoma (n=38) in 5% (n=2). For risk stratification pT1 colorectal carcinomas are divided in low-risk (sm1, G1, G2) and high-risk (sm3, G3, G4) carcinomas. 84% (n=109) of pT1 colorectal car-cinomas are good (G1) and moderately differentiated (G2) and 35% (n=46) have a submucosal penetration depth of sm1. 15% of G1 and G2 (n=11 of 73) pT1 colon car-cinomas and 6% of G1 and G2 (n=2 of 36) pT1 rectal carcinomas are nodal positive. A positive nodal status occurred in 12% (n=4 of 33) of pT1sm1 colon cancers. The same applies to pT1sm1 rectal carcinomas with 8% (n=1 of 13). Neither in the sm3 stage nor in G3 pT1 rectal carcinoma a nodal positive status has occurred. This shows that the classification into low and high-risk carcinomas according to the S3- Guideline should be reconsidered. A positive lymph node status also occurs in low-risk carcinomas and significantly decreases the oncological outcome. The survival rates clarify this obser-vation. Early invasive colorectal carcinomas have a similar 5-year survival rate of 81% as advanced neoadjuvant treated ypT1 colorectal carcinomas. The same is observed for nodal negative pT1 carcinomas (83%) compared to advanced nodal negative ypT0 and ypT1 carcinomas (81%). Nodal positive pT1 carcinomas and advanced nodal positive ypT0 and ypT1 carcinomas also have similar survival rates (66% versus 67%). This comparison also shows that early invasive colorectal carcinomas are underestimated. To optimize the oncological outcome, a systemic therapy for early invasive colorectal carcinomas - even without lymph node metastases - to improve survival after 5 years should be considered. This topic offers a starting point for further studies to make a statement about the significance of a neo- or adjuvant therapy for early invasive colo-rectal carcinomas. An adapted multimodal therapy concept as well as an adequate af-tercare seems to be indispensable for early invasive colorectal carcinomas.