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Jean-Pascal Marie Dieudonné Varescon

• Background: Previous studies have demonstrated that CF (Cystic Fibrosis) prognosis is dependent of three major parameters: FEV1 (Forced Expiratory Pressure in one second), BMI (Body Mass Index) and need of intravenous antibiotic therapy. The CF centres of Frankfurt, Germany, and Moscow, Russia, care for cystic fibrosis patients. We decided to investigate and compare both centers from 1990 to 2015. No comparable study has been published so far. Method: German patient data was collected from the national cystic fibrosis database “Muko.web”. Missing values were extracted from the Hospital Information System. Russian patient data were taken directly from the medical records in Moscow. In a descriptive statistical analysis with Bias and R Studio the values were compared. Result: A total of 428 patients from Moscow (217 male, 211 female; 348 (81,3%) were P. aeruginosa positive) and 159 patients from Frankfurt (92 male, 67 female; 137 (86,2%) with P. aeruginosa positive) were compared with regard to P. aeruginosa positivity, BMI, FEV1 and need of intravenous antibiotic therapy. CF patients in Moscow stratified by age groups had lower BMI than CF patients in Frankfurt (age 16-18: p=0,003; age 19-22: p=0,004; age 23-29: p<0,001; age 30-35: p<0,001; age 36-66: p=0,024). In a matching pairs analysis including 100 patients from Frankfurt and 100 patients from Moscow for the year 2015 FEV1 was significantly lower in Moscow patients (p<0,001). Conclusion: BMI, FEV1 and need of intravenous therapy have significant impact on survival and on quality of life of CF patients. A lower BMI and a lower FEV1 result in a worse survival and determine the prognosis. This study showed a significant difference in prognostic parameters between Frankfurt and Moscow in the crosssectional analysis for the year 2015. A further study should evaluate this difference to show whether this difference will be found over a longer period of time.
• Hintergrund/Ziel: Frühere Studien haben gezeigt, dass die CF-Prognose von drei Hauptparametern abhängt: die FEV1, der BMI und die Notwendigkeit einer intravenösen Antibiotikatherapie. Das Universitätsklinikum Frankfurt und die Lomonosov State University Moskau beherbergen CF-Zentren, die Mukoviszidosepatienten betreuen. Es wurden die drei wichtigsten CF-Prognoseparameter von 1990 bis 2015 erhoben und deskriptiv analysiert. Hierzu wurde vorher noch keine Studie veröffentlicht. Methoden: Die Daten des Frankfurter CF-Zentrums wurden aus der Plattform Muko.web gesammelt. Die fehlenden Werte wurden mit dem System "Orbis" ergänzt, dem medizinischen Erfassungsinstrument des Frankfurter Universitätsklinikums. Russische Daten wurden direkt aus den medizinischen Unterlagen in Moskau entnommen und nach Zusammenfügung übermittelt. Anschließend wurden sie mit den deutschen Daten in einer Tabelle zusammengestellt. In einer deskriptiven statistischen Analyse mit Bias und R Studio wurden die Werte verglichen. Ergebnisse: 428 Patienten aus Moskau (217 männlich, 211 weiblich; 348 mit P. aeruginosa-Infektion) und 159 Patienten aus Frankfurt (92 männlich, 67 weiblich, 137 mit P. aeruginosa-Infektion) wurden angesichts ihres BMI, ihrer FEV1 und ihrem Bedürfnis einer intravenösen Antibiotika-Therapie in Folge der CF-Erkrankung verglichen. Es stellte sich ein signifikanter Unterschied der beiden prognostischen Parameter FEV1 und BMI für 2015 heraus. Nach Altersgruppen geschichtete CF-Patienten in Moskau hatten einen niedrigeren BMI als CF-Patienten in Frankfurt im Jahr 2015 (Alter 16-18: p = 0,003; Alter 19-22: p = 0,004; Alter 23-29: p <0,001; Alter 30-35: p <0,001; Alter 36-66: p = 0,024). Die FEV1 war im Jahr 2015 in Moskau ebenso signifikant niedriger als in Frankfurt (p <0,001). Bei der Anzahl an durchgeführten intravenösen antibiotischen Therapien zeigte sich ein erhöhter Anteil in Moskau (64,75% der Patienten) im Vergleich zu Frankfurt (39,19% der Patienten) für 2015. Schlussfolgerungen/Zusammenfassung: Diese Studie zeigte einen signifikanten Unterschied in den prognostischen Parametern zwischen Frankfurt und Moskau für 2015. Eine noch durchzuführende Studie (Beginn Ende 2019) wird sich damit beschäftigen den Unterschied über einen längeren Zeitraum zu beweisen. Diese wird sich auch damit beschäftigen einen/den Grund für die Unterschiede bei den Prognoseparametern zwischen Patienten in Moskau und Frankfurt herauszufinden. Diskutiert werden aktuell epidemiologische, sozioökonomische (finanzielle Mittel für Medikamente, aktuelle Verteilung der Pflegeeinrichtungen und der Pflegemittel usw.), genetische (Delta-F508-Mutationsverteilung), pflegerische, therapeutische und medikamentöse Ansätze.