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Nowadays, several options are available to treat patients with conductive or mixed hearing loss. Whenever surgical intervention is not possible or contra-indicated, and amplification by a conventional hearing device (e.g., behind-the-ear device) is not feasible, then implantable hearing devices are an indispensable next option. Implantable bone-conduction devices and middle-ear implants have advantages but also limitations concerning complexity/invasiveness of the surgery, medical complications, and effectiveness. To counsel the patient, the clinician should have a good overview of the options with regard to safety and reliability as well as unequivocal technical performance data. The present consensus document is the outcome of an extensive iterative process including ENT specialists, audiologists, health-policy scientists, and representatives/technicians of the main companies in this field. This document should provide a first framework for procedures and technical characterization to enhance effective communication between these stakeholders, improving health care.
Hintergrund: Ab Frühjahr 2020 kam es zur weltweiten Verbreitung von SARS-CoV‑2 mit der heute als erste Welle der Pandemie bezeichneten Phase ab März 2020. Diese resultierte an vielen Kliniken in Umstrukturierungen und Ressourcenverschiebungen. Ziel unserer Arbeit war die Erfassung der Auswirkungen der Pandemie auf die universitäre Hals-Nasen-Ohren(HNO)-Heilkunde für die Forschung, Lehre und Weiterbildung. Material und Methoden: Die Direktorinnen und Direktoren der 39 Universitäts-HNO-Kliniken in Deutschland wurden mithilfe einer strukturierten Online-Befragung zu den Auswirkungen der Pandemie im Zeitraum von März bis April 2020 auf die Forschung, Lehre und die Weiterbildung befragt. Ergebnisse: Alle 39 Direktorinnen und Direktoren beteiligten sich an der Umfrage. Hiervon gaben 74,4 % (29/39) an, dass es zu einer Verschlechterung ihrer Forschungstätigkeit infolge der Pandemie gekommen sei. Von 61,5 % (24/39) wurde berichtet, dass pandemiebezogene Forschungsaspekte aufgegriffen wurden. Von allen Kliniken wurde eine Einschränkung der Präsenzlehre berichtet und 97,5 % (38/39) führten neue digitale Lehrformate ein. Im Beobachtungszeitraum sahen 74,4 % der Klinikdirektoren die Weiterbildung der Assistenten nicht gefährdet. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse geben einen Einblick in die heterogenen Auswirkungen der Pandemie. Die kurzfristige Bearbeitung pandemiebezogener Forschungsthemen und die Einführung innovativer digitaler Konzepte für die studentische Lehre belegt eindrücklich das große innovative Potenzial und die schnelle Reaktionsfähigkeit der HNO-Universitätskliniken, um auch während der Pandemie ihre Aufgaben in der Forschung, Lehre und Weiterbildung bestmöglich zu erfüllen.
Die fragmentierte Verrechtlichung des internationalen Raums, die Proliferation von Regelungsarrangements jenseits des Staates und die Diffusion globaler Normen sowie die daraus resultierenden Geltungs-, Kompetenz- und Autoritätskonflikte sind seit geraumer Zeit ein in der sozialwissenschaftlichen Literatur viel diskutiertes Phänomen. Überlappungen von nationalen Regierungssystemen und von im Völkerrecht verankerten klassischen internationalen Regimen existieren seit der Schaffung des Westfälischen Staatensystems.In jüngerer Zeit verstärkte sich der Pluralismus normativer Ordnungen jedoch global durch neuartige Typen von Regelungsarrangements jenseits des Staates. Auch unter den zwischenstaatlich geschaffenen internationalen Institutionen finden sich solche, die autonome Handlungs- und Entscheidungskompetenzen zugesprochen bekommen haben und diese als Akteure mit eigener Subjektivität ausüben. Hinzu kommt eine immer stärkere Aufnahme von „behind the border issues“ in den Aufgabenkatalog dieser Regime und Organisationen (Zürn 2004). Diese Entwicklungen führen zu einem neuen Grad an Kontestation und Umstrittenheit globaler normativer Ordnungen. Weder die Herstellung einer einheitlichen globalen normativen Ordnung noch eine Re-Nationalisierung des Rechts erscheinen heute als realistische Zukunftsprognosen. Umso wichtiger ist es daher, sich mit den Auswirkungen dieses Pluralismus’ normativer Ordnungen zu beschäftigen.
Die fragmentierte Verrechtlichung des internationalen Raums, die Proliferation von Regelungsarrangements jenseits des Staates und die Diffusion globaler Normen sowie die daraus resultierenden Geltungs-, Kompetenz- und Autoritätskonflikte sind seit geraumer Zeit ein in der sozialwissenschaftlichen Literatur viel diskutiertes Phänomen. Überlappungen von nationalen Regierungssystemen und von im Völkerrecht verankerten klassischen internationalen Regimen existieren seit der Schaffung des Westfälischen Staatensystems.In jüngerer Zeit verstärkte sich der Pluralismus normativer Ordnungen jedoch global durch neuartige Typen von Regelungsarrangements jenseits des Staates. Auch unter den zwischenstaatlich geschaffenen internationalen Institutionen finden sich solche, die autonome Handlungs- und Entscheidungskompetenzen zugesprochen bekommen haben und diese als Akteure mit eigener Subjektivität ausüben. Hinzu kommt eine immer stärkere Aufnahme von „behind the border issues“ in den Aufgabenkatalog dieser Regime und Organisationen (Zürn 2004). Diese Entwicklungen führen zu einem neuen Grad an Kontestation und Umstrittenheit globaler normativer Ordnungen. Weder die Herstellung einer einheitlichen globalen normativen Ordnung noch eine Re-Nationalisierung des Rechts erscheinen heute als realistische Zukunftsprognosen. Umso wichtiger ist es daher, sich mit den Auswirkungen dieses Pluralismus’ normativer Ordnungen zu beschäftigen.
Dialektik
(2018)
Was 'Dialektik' nun genau sei, darüber gibt es immer noch sehr verschiedene und auch einander ausschließende Auffassungen. Vor allem auch darüber, ob es eine Dialektik gebe oder geben könne, die sich noch besonders durch das Attribut 'materialistisch' empfehlen würde. Je näher wir hinsehen, desto mehr entschwindet uns der Begriff, der einmal so viele Gewissheiten trug. Vielleicht liegt das auch schon daran, dass sich im Begriff der Dialektik viele Bedeutungsdimensionen gleichsam sedimentiert haben; er trägt schwer an seiner Geschichte und kann sich gerade deshalb immer wieder von einseitigen Fixierungen zurückziehen.
Burkitt lymphoma (BL) is the most common B-cell lymphoma in children. Within the International Cancer Genome Consortium (ICGC), we performed whole genome and transcriptome sequencing of 39 sporadic BL. Here, we unravel interaction of structural, mutational, and transcriptional changes, which contribute to MYC oncogene dysregulation together with the pathognomonic IG-MYC translocation. Moreover, by mapping IGH translocation breakpoints, we provide evidence that the precursor of at least a subset of BL is a B-cell poised to express IGHA. We describe the landscape of mutations, structural variants, and mutational processes, and identified a series of driver genes in the pathogenesis of BL, which can be targeted by various mechanisms, including IG-non MYC translocations, germline and somatic mutations, fusion transcripts, and alternative splicing.
Vacuum-assisted closure (VAC) of complex infected wounds has recently gained popularity among various surgical specialties. The system is based on the application of negative pressure by controlled suction to the wound surface. The effectiveness of the VAC System on microcirculation and the promotion of granulation tissue proliferation are proved. In our case report we illustrate a scenario were a patient developed severe bleeding from the ascending aorta by penetration of wire fragments in the vessel. We conclude that all free particles in the sternum have to be removed completely before negative pressure is used.
Background: The introduction of fast-track treatment procedures following cardiac surgery has significantly shortened hospitalisation times in intensive care units (ICU). Readmission to intensive care units is generally considered a negative quality criterion. The aim of this retrospective study is to statistically analyse risk factors and predictors for re-admission to the ICU after a fast-track patient management program.
Methods: 229 operated patients (67 ± 11 years, 75% male, BMI 27 ± 3, 6/2010-5/2011) with use of extracorporeal circulation (70 ± 31 min aortic crossclamping, CABG 62%) were selected for a preoperative fast-track procedure (transfer on the day of surgery to an intermediate care (IMC) unit, stable circulatory conditions, extubated). A uni- and multivariate analysis were performed to identify independent predictors for re-admission to the ICU.
Results: Over the 11-month study period, 36% of all preoperatively declared fast-track patients could not be transferred to an IMC unit on the day of surgery (n = 77) or had to be readmitted to the ICU after the first postoperative day (n = 4). Readmission or ICU stay signifies a dramatic worsening of the patient outcome (mortality 0/10%, mean hospital stay 10.3 ± 2.5/16.5 ± 16.3, mean transfusion rate 1.4 ± 1,7/5.3 ± 9.1). Predicators for failure of the fast-track procedure are a preoperative ASA class > 3, NYHA class > III and an operation time >267 min ± 74. The significant risk factors for a major postoperative event (= low cardiac output and/or mortality and/or renal failure and/or re-thoracotomy and/or septic shock and/or wound healing disturbances and/or stroke) are a poor EF (OR 2.7 CI 95% 0.98-7.6) and the described ICU readmission (OR 0.14 CI95% 0.05-0.36).
Conclusion: Re-admission to the ICU or failure to transfer patients to the IMC is associated with a high loss of patient outcome. The ASA > 3, NYHA class > 3 and operation time >267 minutes are independent predictors of fast track protocol failure.
Simple Summary: The study compares the effects on complete remission rate (CR) of a single dose of durvalumab/tremelimumab immediately after a single-cycle platinum and docetaxel as part of induction therapy for a controlled trial in head and neck cancer with chemotherapy alone from a historical collective. The CR rate was 60.3% after induction chemoimmunotherapy (ICIT; induction chemotherapy plus double immune checkpoint blockade) compared with 40.3% after induction chemotherapy (IC) alone. Patients with HPV-positive oropharyngeal cancer may benefit the most from additive double checkpoint inhibition, which is presumably due to the higher amount of infiltrating immune cells. Patients older than 60 years without HPV-positive oropharyngeal cancer are unlikely to benefit.
Abstract: To determine whether a single dose of double immune checkpoint blockade (induction chemoimmunotherapy (ICIT)) adds benefit to induction single-cycle platinum doublet (induction chemotherapy (IC)) in locally advanced head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC), patients treated with cisplatin 30 mg/m2 d1-3 and docetaxel 75 mg/m2 d1 combined with durvalumab 1500 mg fixed dose d5 and tremelimumab 75 mg fixed dose d5 (ICIT) within the CheckRad-CD8 trial were compared with a retrospective cohort receiving the same chemotherapy (IC) without immunotherapy. The endpoint of this analysis was the complete response rate (CR). A total of 53 patients were treated with ICIT and 104 patients with IC only. CR rates were 60.3% for ICIT and 40.3% for IC (p = 0.018). In the total population (n = 157), the most important predictor to achieve a CR was treatment type (OR: 2.21 for ICIT vs. IC; p = 0.038, multivariate analysis). The most diverse effects in CR rates between ICIT and IC were observed in younger (age ≤ 60) patients with HPV-positive OPSCCs (82% vs. 33%, p = 0.176), while there was no difference in older patients without HPV-positive OPSCCs (53% vs. 48%). The analysis provides initial evidence that ICIT could result in higher CR rates than IC. Young patients with HPV-positive OPSCCs may have the greatest benefit from additional immune checkpoint inhibitors.
