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Hintergrund und Ziel: Lebenslimitierend erkrankte Kinder und Jugendliche mit komplexem Symptomgeschehen haben Anspruch auf eine spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV). In der Richtlinie zur SAPV heißt es lediglich: „Den besonderen Belangen von Kindern und Jugendlichen ist Rechnung zu tragen.“ Das Ziel der Studie ist es deshalb, diese besonderen Belange zu identifizieren und Empfehlungen zur Überarbeitung der SAPV-Richtlinie zu formulieren.
Methoden: Sequenzielles Mixed-Methods-Design mit Fragebogenerhebungen, qualitativen Interviews, teilnehmenden Beobachtungen und Fokusgruppendiskussionen mit Angehörigen, Patient*innen und Leistungserbringer*innen der SAPV in Hessen sowie der Auswertung von Dokumentationsdaten der hessischen SAPV-Teams.
Ergebnisse: Kinder und Jugendliche in der SAPV leiden an komplexen, oftmals seltenen Erkrankungen und bedürfen einer besonders aufwendigen Palliativversorgung durch ein Team mit pädiatrischer Expertise. Die SAPV muss die gesamte Familie einbeziehen und oftmals überregional verteilte Versorger*innen koordinieren. Zudem ist eine besonders aufwendige psychosoziale Versorgung von Patient*innen und Angehörigen notwendig. Die SAPV für Kinder und Jugendliche ist weniger bekannt als die SAPV für Erwachsene und der Zugang für die Familien deshalb oft schwierig. Für lebenslimitierend erkrankte Kinder und Jugendliche, die zwar einer aufsuchenden Palliativversorgung bedürfen, jedoch keinen Bedarf an einer so intensiven Betreuung wie in der SAPV haben, besteht eine Versorgungslücke.
Fazit: Die SAPV von Kindern und Jugendlichen sowie von volljährigen Patient*innen, die seit dem Kindes- und Jugendalter erkrankt sind, bedarf einer eigenständigen Versorgungsform mit Vergütungsmodalitäten, die den besonderen Versorgungsbedarf und -aufwand abbilden.
Background: The evaluation of local mental health care remains difficult. For this reason systematic development of appropriate services is barely possible.
Methods: We examined involuntary hospitalization in the city of Frankfurt/Main with regard to diagnoses, socio-demographic data, complementary psychosocial outpatient care, and circumstances of hospitalization. There are four psychiatric clinics, each serving a catchment area of more than 165.000 inhabitants. These clinics are responsible for all psychiatric in-patient treatments regardless of the admission modus. During a one year period, 677 patients were involuntarily hospitalized. Statistical analyses were performed subsequent to pooling the data.
Results: During a period of one year, 103 out of 100.000 inhabitants of Frankfurt/Main were admitted involuntarily. The rate of involuntary admissions related to all admissions was 10.98 percent. Any complementary psychosocial care was missing in more than 70 percent of patients admitted involuntarily. Only about 10 percent of patients were examined by a physician before reaching the hospital and in disappointing 1.3 percent the municipal mental health service had been consulted prior to involuntarily admission.
Conclusion: Our results show that a systematic improvement of precautionary complementary psychosocial care for risk patients is needed as well as the obligation of psychiatric emergency consultation before involuntary hospitalization.