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Background: In Germany, 17% of 59,000 persons living with HIV/AIDS are female. Accordingly, the research focus in clinical studies as well as in cohort analyses has been almost exclusively on HIV-positive men. As a consequence, there is an urgent need to characterize and evaluate the outcome of HAART in HIV-positive women and to identify special requirements of this particular patient population.
Methods: Cross-sectional multicentre (n = 31 centres) evaluation to observe characteristics of 1,557 HIV-positive women receiving medical care in Germany between June 2007 and March 2008. Data acquisition was performed using standardized questionnaires.
Summary of results: Of 1,557 HIV-positive women studied, 1,191 (77%) received HAART. Mean age was 40 years and average time of known HIV-infection was 9 years. Risk of HIV transmission was: 40% heterosexual intercourse in Germany, 36% heterosexual intercourse in a high prevalence country; 17% IDU; 7% other reasons for transmission. 46% of the women had a migration background. Mean time on antiretroviral treatment was 7 years. 53% of the female participants had been treated with >2 HAART-regimens. 47% of the study subjects received a PI-based regimen, 33% a NNRTI-based regimen; 20% were on other combinations. The most commonly used PI and NNRTI were lopinavir/r and nevirapine, respectively. Only 48% of all women under HAART achieved a viral load <40 copies/ml. There was a significant difference between the PI-treated group with 44% patients <40 copies/ml and the NNRTI-treated group with 56% <40 copies/ml (p = 0.003).
Conclusion: We found that HIV-positive women depicted an inferior virological response to HAART compared to those previously published in German cohort analyses dominated by men (response rates >75%). Possible differences in adherence or drug resistance may have impacted these results and are currently being evaluated in ongoing sub-analyses. Of note, the lack of a study arm with male patients is a limitation of this investigation. However, this is partly off-set by the fact that there are good comparative data in the male population found in other cohorts. We conclude that our results are in discordance to the popular assumption that there are no gender specific differences in virological treatment outcome of HAART.
Die quantitative Bestimmung der Hepatitis B Virus (HBV) DNA mit Hilfe der Hybridisierung wird neben der klassischen Serologie zur Verlaufskontrolle der chronischen Hepatitis B seil längerer Zeit eingesetzt. Dagegen sind erst seit kurzem molekularbiologische Verfahren zur Quantifizierung der „Virus-Last bei der HIV- und Hepatitis C Virus (HCV) Infektion in Form kommerzieller Testkits verfügbar . Die HI V-1 RNA Kopienzahl stellt neben der CD4*-Zellzahl den zuverlässigsten prognostischen Marker, mit einer vergleichbar hohen Aussagekraft wie onkologische Stadieneinteilungen, dar. Dennoch bedürfen die aktuellen Testkits einiger Verbesserungen. Mangelhafte Reproduzierbarkeit im unteren Meßbereich, fehlende Standardisierung sowie eine schlechte Sensitivität für Non-B HIV-1 Subtypen stellen neben den hohen Reagenzienkosten die wichtigsten Nachteile der meisten zur Zeit verfügbaren Testkits dar. Bei der Verlaufskontrolle der chronischen Hepatitis B nimmt die Quantifizierung der HBV-DNA über Hybridisierung oder PCR nur eine untergeordnete Rolle ein. Der qualitative HBV-DNA-Nachweis wird bevorzugt zur Überprüfung der Infektiosität oder zur Abklärung ungewöhnlicher Serokonstellationen eingesetzt. Nach neueren Erkenntnissen wird der Verlauf der HCV-Infektion nicht oder nur unwesentlich vom Ausmaß der Viruslast beeinflußt. Als prognostische Faktoren spielen vor allem Alter, Geschlecht und Alkoholkonsum eine wesentliche Rolle. Dagegen scheint die Erfolgsaussicht der antiviralen Therapie mit der vor Behandlungsbeginn gemessenen Kopienzahl zu korrelieren.