Open Access

Regina Steil, Clara Dittmann, Anne Dyer, Anne-Marie Maasch, Kathlen Priebe, Meike Müller-Engelmann

• Background: Dialectical behaviour therapy for posttraumatic stress disorder (DBT-PTSD), which is tailored to treat adults with PTSD and co-occurring emotion regulation difficulties, has already demonstrated its efficacy, acceptance and safety in an inpatient treatment setting. It combines elements of DBT with trauma-focused cognitive behavioural interventions. Objective: To investigate the feasibility, acceptance and safety of DBT-PTSD in an outpatient treatment setting by therapists who were novice to the treatment, we treated 21 female patients suffering from PTSD following childhood sexual abuse (CSA) plus difficulties in emotion regulation in an uncontrolled clinical trial. Method: The Clinician Administered PTSD Symptom Scale (CAPS), the Davidson Trauma Scale (DTS), the Borderline Section of the International Personality Disorder Examination (IPDE) and the Borderline Symptom List (BSL-23) were used as primary outcomes. For secondary outcomes, depression and dissociation were assessed. Assessments were administered at pretreatment, post-treatment and six-week follow-up. Results: Improvement was significant for PTSD as well as for borderline personality symptomatology, with large pretreatment to follow-up effect sizes for completers based on the CAPS (Cohens d = 1.30), DTS (d = 1.50), IPDE (d = 1.60) and BSL-23 (d = 1.20). Conclusion: The outcome suggests that outpatient DBT-PTSD can safely be used to reduce PTSD symptoms and comorbid psychopathology in adults who have experienced CSA.
• Contexto: La terapia cognitiva dialéctica (TCD) para el Trastorno de Estrés Postraumático (DBT-PTSD), echa a medida para tratar personas adultas con TEPT así como dificultades de regulación afectiva simultaneas, ha demostrado ya su eficacia, aceptación y seguridad en el marco de un programa de tratamiento con pacientes ingresados. Esta terapia combina elementos de DBT con intervenciones cognitivo conductuales focalizadas en el trauma. Objetivos: Investigar la viabilidad y aplicabilidad y seguridad de un programa de tratamiento con TCD- TEPT en un grupo de pacientes en régimen de tratamiento ambulatorio llevado a cabo por terapeutas noveles. Se trataron a 21 pacientes femeninas, en un ensayo clínico no controlado que sufrían de TEPT consecutivo a abuso sexual infantil (ASI) así como dificultades en la regulación emocional. Método: Se aplicaron, cara a la obtención de resultados válidos, los siguientes instrumentos: las Escalas de Síntomas de TEPT para ser administradas por un clínico (CAPS), la escala de trauma de Davidson (DTS), la sección para pacientes borderline de la versión internacional del Examen del trastorno de personalidad (IPDE) y, finalmente, la lista de síntomas borderline (BSL-23). Para la obtención de resultados de segundo orden, se determino la presencia de depresión y disociación. La evaluaciones se hicieron antes de la aplicación del tratamiento, después de la aplicación del mismo y en un seguimiento realizado 6 semanas después. Resultados: La mejoría fue significativa tanto para el TEPT como para sintomatología de personalidad borderline, con importantes magnitudes de efecto para aquellos que completaron las escalas CAPS (Cohens d = 1.30), DTS (d = 1.50), IPDE (d = 1.60) y BSL-23 (d = 1.20). Conclusiones: El resultado sugiere que el tratamiento ambulatorio TCD – TEPT puede ser aplicado con seguridad para reducir los síntomas de TEPT así como la psicopatología comórbida, en pacientes que experimentaron abuso sexual infantil.
• 背景：创伤后应激障碍的辩证行为疗法（DBT-PTSD） 是为了治疗同时患有 PTSD 和情绪调控困难的成年人而制订的。该疗法同时结合了 DBT 的元素和创伤中心的认知行为干预，已经在住院病人中验证了它的效果、接受度和安全性。 目标：为了在门诊病人治疗情景中考察 DBT-PTSD 的可行性、接受度和安全性，我们让新手治疗师在一个无控制临床试验中治疗了21位患有童年性虐待（CSA）后的 PTSD并有情绪调控问题的女性病人。 方法：使用《临床医师用PTSD症状量表》（CAPS），《戴维森创伤量表》（DTS），《国际人格障碍检验的边缘性分类》（IPDE）和《边缘性症状清单》（BSL-23）主要结果。测量了抑郁和分离作为次要结果。评估在治疗前，治疗后和6周追踪期进行。 结果：在完成被试中，从治疗前到追踪期PTSD 和边缘性人格障碍症状的改善是显著的，效应量分别为：CAPS (Cohens d = 1.30), DTS (d = 1.50), IPDE (d = 1.60) 和BSL-23 (d = 1.20)。 结论：结果提示 门诊病人DBT-PTSD中可以安全地在经历过 CSA 的成人中使用来减少 PTSD症状和共病。