Open Access

Noelle-Dominique Albrecht

• Sowohl die Lebenserwartung als auch die Prävalenz HIV-infizierter Patient*innen ist stetig ansteigend,aufgrund der HAART und durch verbesserte diagnostische Methoden. Nicht-AIDS-definierenden Erkrankungen sind heutzutage die führenden Todesursachen. Durch verzögerte Diagnosestellung und zurückhaltenden Therapien gynäkologischer Malignome ist die Prognose im Vergleich zur Normalbevölkerung schlechter. In dieser retrospektiven Fall-Kontroll-Studie des Universitätsklinikums Frankfurt am Mains wurden die Therapie und das Outcome gynäkologischer Malignome von 23 HIV-infizierten Patientinnen aus den Jahren 2009-2019 mit einer Kontrollgruppe aus dem gynäkologischen Krebszentrum der Klinik Essen Mitte verglichen, um herauszufinden, inwiefern eine HIV-Infektion das Outcome der Patientinnen beeinflusst. Das gynäkologische Malignom, dominierend das Zervixkarzinom, trat durchschnittlich ein Jahrzehnt nach der HIV-Diagnose auf. Im Unterschied zu anderen Studien, ist unser Kollektiv überwiegend hellhäutig. Ein bekannter Drogenabusus ist häufig und zusammenhängend mit weiteren Koinfektionen. Die HIV-Erkrankung ist bei mehr als der Hälfte der Patientinnen bereits fortgeschritten, jedoch ließ sich kein Zusammenhang zwischen dem Auftreten gynäkologischer Malignome und einer CD4-Zellzahl <500 CD4-Zellen/µl nachweisen. Die antiretrovirale Therapie entsprach größtenteils nicht den aktuellen Leitlinien. Bis auf fünf Frauen wurden alle Frauen leitliniengerecht therapiert. Eine Korrelation zwischen der Therapie und der Tumorentität, der CD4-Zellzahl, dem Alter oder dem Stadium des Malignoms konnte nicht gezeigt werden. Insgesamt liegt die 5-Jahresüberlebensrate der Kohorte bei 74.8%. Eine nicht leitliniengerechte Therapie ist nicht direkt mit einem schlechteren Outcome verbunden, jedoch mit einem weitaus kürzeren Follow-Up-Zeitraum von durchschnittlich 0.22 Jahren im Vergleich zu 4.85 Jahren bei leitlinienkonform therapierten Patientinnen. Es liegt ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen der Kontrollgruppe und unserer Kohorte vor, sodass angenommen werden kann, dass bei Vorliegen einer HIV-Infektion die Therapie des gynäkologischen Malignoms häufiger nicht leitliniengerecht ist. Bislang existieren nur wenige Studien, die die Therapie und das Outcome gynäkologischer Malignome bei HIV-infizierten Patientinnen untersuchen. Die Interaktion einer ART mit antineoplastischen Medikamenten und die Anwendung von Checkpointinhibitoren und einer „targeted therapy“ sollten Gegenstand weiterer Untersuchungen sein. Dafür sollten HIV-Patientinnen in Therapiestudien inkludiert werden, sodass geeignete Leitlinien erarbeitet werden können.
• Both life expectancy and the prevalence of HIV-infected patients are steadily increasing due to HAART and improved diagnostic methods. Non-AIDS-defining diseases are the leading causes of death nowadays.The prognosis is worse in comparison to that of the general population due to delayed diagnosis and restraints in the treatment of gynecological malignancies. In this retrospective case-control study of the “Universitätsklinikum Frankfurt am Main”, the therapy and the outcome of gynecological malignancies of 23 HIV-infected patients from 2009 to 2019 were compared with a control group from the gy-necological cancer center of the Klinik Essen Mitte, to find out how an HIV infection influences the patient's outcome. The gynecological malignancy, dominantly the cervical carcinoma, appeared on average a decade after the HIV diagnosis. In contrast to other studies,our patients are predominantly fair-skinned. A known drug abuse is common and related to other co-infections. The HIV disease is already advanced in more than half of the patients, but no con-nection between the occurrence of gynecological malignancies and a CD4 cell count <500 CD4 cells/μl could be proven. Mostly, antiretroviral therapy was not ad-herent to current guidelines. Except of five women, all women were treated in accordance with the guidelines. A correlation between the therapy and the tumor entity, the CD4 cell count, the age or the stage of the malignancy could not be shown. Overall, the 5-year survival rate of the cohort is 74.8%. Therapy that does not fol-low the guidelines is not directly associated with a poorer outcome, but with a much shorter follow-up period of 0.22 years on average compared to 4.85 years for patients treated in accordance with the guidelines. There is a statistically significant difference between the control group and our cohort. It can be assumed that in the presence of an HIV infection the therapy of the gynecological malignancies is more often not in accordance with the guidelines. To date, there have only been a few studies examining the therapy and outcome of gynecological malignancies in HIV-infected patients. The interaction of ART with antineoplastic drugs and the use of checkpoint inhibitors and targeted therapy should be the subject of further investigations. For this purpose, HIV patients should be included in therapy studies so that suitable guidelines can be developed.