Open Access

Regina Steil, Franziska Lechner-Meichsner, Johannes Johow, Antje Krüger-Gottschalk, Ricarda Mewes, Jens-Peter Reese, Hannah Schumm, Cornelia Weise, Nexhmedin Morina, Thomas Ehring

• Background: Many refugees have experienced multiple traumatic events in their country of origin and/or during flight. Trauma-related disorders such as posttraumatic stress disorder (PTSD) or complex PTSD (CPTSD) are prevalent in this population, which highlights the need for accessible and effective treatment. Imagery Rescripting (ImRs), an imagery-based treat- ment that does not use formal exposure and that has received growing interest as an innovative treatment for PTSD, appears to be a promising approach. Objective: This randomized-controlled trial aims to investigate the efficacy of ImRs for refugees compared to Usual Care and Treatment Advice (UC+TA) on (C)PTSD remission and reduction in other related symptoms. Method: Subjects are 90 refugees to Germany with a diagnosis of PTSD according to DSM-5. They will be randomly allocated to receive either UC+TA (n = 45) or 10 sessions of ImRs (n = 45). Assessments will be conducted at baseline, post-intervention, three-month follow- up, and 12-month follow-up. Primary outcome is the (C)PTSD remission rate. Secondary outcomes are severity of PTSD and CPTSD symptoms, psychiatric symptoms, dissociative symptoms, quality of sleep, and treatment satisfaction. Economic analyses will investigate health-related quality of life and costs. Additional measures will assess migration and stress- related factors, predictors of dropout, therapeutic alliance and session-by-session changes in trauma-related symptoms. Results and Conclusions: Emerging evidence suggests the suitability of ImRs in the treat- ment of refugees with PTSD. After positive evaluation, this short and culturally adaptable treatment can contribute to close the treatment gap for refugees in high-income countries such as Germany. Trial registration: German Clinical Trials Register under trial number DRKS00019876, regis- tered prospectively on 28 April 2020.
• Antecedentes: Muchos refugiados han experimentado múltiples eventos traumáticos en su país de origen y/o durante la huida. Los trastornos relacionados con el trauma, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) o el trastorno de estrés postraumático complejo (TEPTC), son frecuentes en esta población, lo que pone de relieve la necesidad de un tratamiento accesible y eficaz. La reescritura de imágenes (ImRs, en sus siglas en inglés), un tratamiento basado en imágenes que no utiliza la exposición formal y que ha recibido un creciente interés como tratamiento innovador para el TEPT, parece ser un enfoque prometedor. Objetivo: Este ensayo controlado aleatorizado tiene como objetivo investigar la eficacia de la ImRs para los refugiados en comparación con cuidado habitual y consejería de tratamiento (UC+TA) en la remisión del TEPT(C) y la reducción de otros síntomas relacionados. Método: Los sujetos son 90 refugiados en Alemania con un diagnóstico de TEPT según el DSM-5. Serán asignados aleatoriamente para recibir UC+TA (n = 45) o diez sesiones de ImRs (n = 45). Las evaluaciones se llevarán a cabo al inicio, post-intervención, con un seguimiento de tres meses y un seguimiento de 12 meses. El resultado primario es la tasa de remisión del TEPT(C). Los resultados secundarios son la gravedad de los síntomas del TEPT y del TEPTC, los síntomas psiquiátricos, los síntomas disociativos, la calidad del sueño y la satisfacción del tratamiento. Los análisis económicos investigarán la calidad de vida y los costos relacionados con la salud. Medidas adicionales evaluarán los factores relacionados con la migración y el estrés, los predictores de la deserción, la alianza terapéutica y los cambios sesión por sesión en los síntomas relacionados con el trauma. Resultados y conclusiones: Las evidencias emergentes sugieren la idoneidad de la ImRs en el tratamiento de los refugiados con TEPT. Después de una evaluación positiva, este tratamiento corto y culturalmente adaptable puede contribuir a reducir la brecha de tratamiento para los refugiados en países de altos ingresos como Alemania.
• 背景: 许多难民在其原籍国和/或在逃亡过程中经历了多次创伤事件。例如创伤后应激障碍 (PTSD) 或复杂性PTSD (CPTSD) 的创伤相关疾病, 在此人群中普遍存在, 这凸显了对于可用且有效治疗方法的需求。意向重构 (ImRs) 是一种基于影像, 不使用正式暴露方法的治疗方法, 作为一种治疗PTSD的创新方法受到越来越多的关注, 似乎是一种有前途的方法。 目的: 此项随机对照试验旨在考查相较于常规护理和治疗建议 (UC + TA), ImRs对难民 (C)PTSD的缓解和其他相关症状的减轻上的疗效。 方法: 被试为90名具有DSM-5 PTSD诊断的德国难民。他们将被随机分配至接受UC + TA组 (n = 45) 或10疗程ImR组 (n = 45) 。在基线, 干预后, 3个月随访和12个月随访时进行评估。主要结果是(C)PTSD的缓解率。次要结果是PTSD和CPTSD症状, 精神病症状, 分离症状的严重程度, 睡眠质量和治疗满意度。经济分析将考查健康相关生活质量和费用。其他测量将评估移民和压力相关因素, 辍学的预测因素, 治疗联盟以及创伤相关症状的疗程性治疗变化。 结果与结论: 新兴证据表明ImRs在治疗PTSD难民中的适用性。经过积极评估后, 这个短期, 具有文化适应性的治疗方法可以缩小德国等高收入国家对难民的治疗差距。