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The Masquelet technique for the treatment of large bone defects is a two‐stage procedure based on an induced membrane. The size of a scaffold is reported to be a critical factor for bone healing response. We therefore aimed to investigate the influence of the granule size of a bone graft substitute on bone marrow derived mononuclear cells (BMC) supported bone healing in combination with the induced membrane. We compared three different sizes of Herafill® granules (Heraeus Medical GmbH, Wehrheim) with or without BMC in vivo in a rat femoral critical size defect. A 10 mm defect was made in 126 rats and a membrane induced by a PMMA‐spacer. After 3 weeks, the spacer was taken out and membrane filled with different granule sizes. After 8 weeks femurs were taken for radiological, biomechanical, histological, and immunohistochemical analysis. Further, whole blood of the rat was incubated with granules and expression of 29 peptide mediators was assessed. Smallest granules showed significantly improved bone healing compared to larger granules, which however did not lead to an increased biomechanical stability in the defect zone. Small granules lead to an increased accumulation of macrophages in situ which could be assigned to the inflammatory subtype M1 by majority. Increased release of chemotactic respectively proangiogenic active factors in vitro compared to syngenic bone and beta‐TCP was observed. Granule size of the bone graft substitute Herafill® has significant impact on bone healing of a critical size defect in combination with Masquelet's technique in terms of bone formation and inflammatory.
Purpose: The Masquelet technique for the treatment of large bone defects is a two-stage procedure based on an induced membrane. Compared to mature periosteum, the induced membrane differs significantly. However, both play a crucial role in bone regeneration. As part of a histological and radiological post-evaluation of an earlier project, we analyzed the influence of the granule size of the bone void filler Herafill® on development of periosteum regrowth in a critical size defect.
Methods: We compared three different sizes of Herafill® granules (Heraeus Medical GmbH, Wehrheim) in vivo in a rat femoral critical size defect (10 mm) treated with the induced membrane technique. After 8 weeks healing time, femurs were harvested and taken for histological and radiological analysis.
Results: A significantly increased regrowth of periosteum into the defect was found when small granules were used. Large granules showed significantly increased occurrence of bone capping. Small granules lead to significant increase in callus formation in the vicinity to the membrane.
Conclusion: The size of Herafill® granules has significant impact on the development of periosteal-like structures around the defect using Masquelet’s induced membrane technique. Small granules show significantly increased regrowth of periosteum and improved bone formation adjacent to the induced membrane.
Meeting Abstract : 82. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. Freiburg i. Br., 01.-05.06.2011.
Ca. 3 Millionen Erwachsene in der Bundesrepublik Deutschland leiden unter Tinnitus, wobei eine bei jedem dieser Patienten zur Heilung führende Therapie bisher noch nicht existiert. Ansatzpunkt einer neuartigen Therapie ist die Wiederherstellung des normalen elektrischen Entladungsmusters im Hörnerv mittels elektrischer Stimulation. Hiermit berichten wir über unsere ersten Erfahrungen mit dem Tinnelec, einem Implantat mit einer einzelnen Stimulations-Elektrode die in der Rundfensternische platziert wird.
Zurzeit haben wir 4 einseitig ertaubten Patienten mit Tinnitus auf dem betroffenen Ohr jeweils ein Tinnelec-System implantiert. Die Dauer des Tinnitus betrug mindestens ein Jahr und gängige Tinnitus-Therapien wie z.B. Infusionstherapie waren erfolglos geblieben. Ein psychogener Tinnitus wurde ausgeschlossen. Der durch den Tinnitus verursachte Leidensdruck wurde anhand einer VAS Scala (Visuelle Analog Scala) und eines Tinnitus-Handicap-Inventory (THI) Fragebogens beurteilt. Die Reizapplikation betrug mind. 4 Stunden täglich. Als Stimulationsparameter wurde eine Reizmusterannäherung an den Tinnitus angestrebt.
Bei drei Patienten wurde unter der Stimulation der Tinnitus erträglicher, eine zeitweise komplette Unterdrückung des Tinnitus schon innerhalb der ersten Therapie-Wochen wurde jedoch nur in einem der Fälle berichtet. Diese Ergebnisse wurden auch durch das THI und VAS unterstützt.
Die Tinnelec-Implantation erscheint für Tinnitus Erfolg versprechend zu sein. Weitere Studien bei Tinnitus-Patienten ohne zusätzliche Hörbeeinträchtigung sind jedoch notwendig bis endgültige Schlussfolgerungen betreffend dieses Implantats gezogen werden können. In jedem Fall bleibt die Option einer Cochlea-Implantation im selben Ohr, nach Explantation des Tinnelec, bestehen.