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Hintergrund: Parkinson-Syndrome führen im Krankheitsverlauf zur Pflegebedürftigkeit bei den Betroffenen. Zur Prävalenz der Bewohner*innen mit einem Parkinson-Syndrom in Pflegeeinrichtungen, zu ihrer Versorgungssituation und zur vorhandenen Expertise der Pflegefachpersonen in den Einrichtungen ist wenig bekannt.
Ziel der Arbeit: Die vorliegende Studie untersucht die Prävalenzrate der Bewohner*innen mit einem Parkinson-Syndrom in stationären Pflegeeinrichtungen in Deutschland. Die Arbeit exploriert die Zusammenarbeit verschiedener Akteure, deren Koordination sowie Information und Wissen des Pflegepersonals. Ziel ist es, einen möglichen Bedarf an spezialisierter Pflege in Pflegeeinrichtungen aufzuzeigen.
Methode: Die schriftliche Querschnittsbefragung der Wohnbereichsleitungen von 500 zufällig ausgewählten Pflegeeinrichtungen in Deutschland erfolgte von Januar bis Juni 2020. Der eingesetzte Fragebogen wurde vorab literaturbasiert entwickelt. Die Daten wurden deskriptiv analysiert.
Ergebnisse: Aus 57 Einrichtungen wurden Fragebogen von 85 Wohnbereichen analysiert (Rücklaufquote 11,4 %). Die Prävalenzrate von Bewohner*innen mit einem Parkinson-Syndrom in der stationären Altenhilfe beträgt 13,9 %. Mehr als die Hälfte haben zusätzlich eine Demenzdiagnose (52,8 %). In 26 % der Fälle erfolgen Krankenhausaufenthalte infolge von Sturzereignissen. Eine eindeutige Koordination der Versorgung durch ärztliche oder pflegerische Spezialisten gibt es nicht.
Diskussion: Bewohner*innen mit einem Parkinson-Syndrom in der stationären Altenhilfe sind häufig, und sie zeigen komplexe motorische und nichtmotorische Symptome – auch durch die Komorbidität Demenz. Die Häufigkeit von Sturzereignissen mit Krankenhausaufenthalten und die geringe Anzahl Parkinson-Syndrom-spezifischer Hilfsmittel zeigen, dass das Wissen der Pflege vor Ort gesteigert werden kann. Eine zentrale Koordination und Unterstützung hierzu sollten in der stationären Langzeitpflege etabliert werden.
Background: Guidelines for the control of hospital-acquired MRSA include decolonization measures to end MRSA carrier status in colonized and infected patients. Successful decolonization typically requires up to 22 days of treatment, which is longer than the average hospital length of stay (LOS). Incomplete decolonization is therefore common, with long-term MRSA carriage as a consequence. To overcome this, we developed an integrated MRSA Management (IMM) by extending MRSA decolonization to the outpatient and domestic setting. The protocol makes use of polyhexanide-based products, in view of reported qac-mediated resistance to chlorhexidine in S. aureus and MRSA.
Methods: This is a prospective, single centre, controlled, non-randomized, open-label study to evaluate the efficiency of the IMM concept. The outcome of guideline-approved decolonization during hospital stay only (control group; n = 201) was compared to the outcome following IMM treatment whereby decolonization was continued after discharge in the domestic setting or in a long-term care facility (study group; n = 99). As a secondary outcome, the effect of MRSA-status of skin alterations was assessed.
Results: The overall decolonization rate was 47 % in the IMM patient group compared to 12 % in the control group (p < 0.01). The continued treatment after hospital discharge was as effective as treatment completed during hospitalization, with microbiologically-confirmed decolonization (patients with completed regimes only) obtained with 55 % for the IMM group and 43 % for the control group (p > 0.05). For patients with skin alterations (e.g. wounds and entry sites), decolonization success was 50 % if the skin alterations were MRSA-negative at baseline, compared to 22 % success for patients entering the study with MRSA-positive skin alterations (p < 0.01).
Conclusions: The IMM strategy offers an MRSA decolonization protocol that is feasible in the domestic setting and is equally effective compared with inpatient decolonization treatment when hospital LOS is long enough to complete the treatment. Moreover, for patients with average LOS, decolonization rates obtained with IMM are significantly higher than for in-hospital treatment. IMM is a promising concept to improve decolonization rates of MRSA-carriers for patients who leave the hospital before decolonization is completed.