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Purpose: To analyze leg pain severity data from a randomized controlled trial (RCT) of lumbar disc surgery using integrated approaches that adjust pain scores collected at scheduled follow-up visits for confounding clinical events occurring between visits. Methods. Data were derived from an RCT of a bone-anchored annular closure device (ACD) following lumbar discectomy versus lumbar discectomy alone (Control) in patients with large postsurgical annular defects. Leg pain was recorded on a 0 to 100 scale at 6 weeks, 3 months, 6 months, 1 year, and 2 years of follow-up. Patients with pain reduction ≥20 points relative to baseline were considered responders. Unadjusted analyses utilized pain scores reported at follow-up visits. Since symptomatic reherniation signifies clinical failure of lumbar discectomy, integrated analyses adjusted pain scores following a symptomatic reherniation by baseline observation carried forward for continuous data or classification as nonresponders for categorical data.
Results: Among 550 patients (272 ACD, 278 Control), symptomatic reherniation occurred in 10.3% of ACD patients and in 21.9% of controls (p < 0.001) through 2 years. There was no difference in leg pain scores at the 2-year visit between ACD and controls (12 versus 14; p = 0.33) in unadjusted analyses, but statistically significant differences favoring ACD (19 versus 29; p < 0.001) in integrated analyses. Unadjusted nonresponder rates were 6.0% with ACD and 6.7% with controls (p = 0.89), but 15.7% and 27.8% (p = 0.001) in integrated analyses. The probability of nonresponse was 16.4% with ACD and 18.3% with controls (p = 0.51) in unadjusted analysis, and 23.7% and 31.2% (p = 0.04) in integrated analyses.
Conclusion: In an RCT of lumbar disc surgery, an integrated analysis of pain severity that adjusted for the confounding effects of clinical failures occurring between follow-up visits resulted in different conclusions compared to an unadjusted analysis of pain scores reported at follow-up visits only.
Music is an effective means of stress-reduction. However, to date there has been no systematic comparison between musical and language-based means of stress reduction in an ambulatory setting. Furthermore, although the aim for listening to music appears to play a role in its effect, this has not yet been investigated thoroughly. We compared musical means, language-based means like guided relaxation or self-enhancement exercises, and a combination of both with respect to their potential to reduce perceived stress. Furthermore, we investigated whether the aim one wants to achieve by listening to these means had an impact on their effect. We tested 64 participants (age: M = 40.09 years; 18 female) for 3–10 days during their everyday life using an app containing three means: musical means, language-based means, and a combination of both. For the music and the combination conditions participants were asked to select an aim: relaxation or activation. We measured perceived stress, relaxation, activation, and electrical skin resistance (ESR) as a marker of sympathetic nervous system (SNS) activity before and after using the app. Participants were instructed to use the app as often as desired. Overall, perceived stress was reduced after using the app, while perceived relaxation and activation were increased. There were no differences between the three means regarding their effect on perceived stress and relaxation, but music led to a greater increase in ESR and perceived activation compared to the other means. There was a decrease in ESR only for music. Moreover, perceived stress was reduced and perceived relaxation was increased to greater extent if the aim “relaxation” had been selected. Perceived activation, however, showed a larger increase if the aim had been “activation,” which was even more marked in the case of music listening. Our results indicate that all three means reduced perceived stress and promoted feelings of relaxation and activation. For enhancing feelings of activation music seems to be more effective than the other means, which was reflected in increased SNS activity as well. Furthermore, the choice of an aim plays an important role for the reduction of stress, and promotion of relaxation and activation.
Extinction of fear responses is critical for adaptive behavior and deficits in this form of safety learning are hallmark of anxiety disorders. However, the neuronal mechanisms that initiate extinction learning are largely unknown. Here we show, using single-unit electrophysiology and cell-type specific fiber photometry, that dopamine neurons in the ventral tegmental area (VTA) are activated by the omission of the aversive unconditioned stimulus (US) during fear extinction. This dopamine signal occurred specifically during the beginning of extinction when the US omission is unexpected, and correlated strongly with extinction learning. Furthermore, temporally-specific optogenetic inhibition or excitation of dopamine neurons at the time of the US omission revealed that this dopamine signal is both necessary for, and sufficient to accelerate, normal fear extinction learning. These results identify a prediction error-like neuronal signal that is necessary to initiate fear extinction and reveal a crucial role of DA neurons in this form of safety learning.
Background: Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is a therapeutic option for patients with aortic valve stenosis at increased surgical risk. Telomeres are an established marker for cellular senescence and have served to evaluate cardiovascular diseases including severe aortic valve stenosis. In our study, we hypothesized that telomere length may be a predictor for outcome and associated with comorbidities in patients with TAVR.
Methods and results: We analyzed leucocyte telomere length from 155 patients who underwent TAVR and correlated the results with 1-year mortality and severe comorbidities. The cohort was subdivided into 3 groups according to telomere length. Although a trend for a positive correlation of telomere length with a lower EuroSCORE could be found, telomere length was not associated with survival, aortic valve opening area or cardiovascular comorbidities (peripheral, coronary or cerebrovascular disease). Interestingly, long telomeres were significantly correlated to a reduced left ventricular ejection fraction (LVEF).
Conclusion: In elderly patients with severe aortic valve stenosis, leucocyte telomere length did not predict post-procedural survival. The correlation between long telomere length and reduced LVEF in these patients deserves further attention.
Der Beitrag liest Hebbels Judith (1840) vor dem Hintergrund der politischen Ereignisse im postrevolutionären und postrestaurativen Europa, wobei das Interesse der imaginären Dimension der Politik gilt. Ausgehend von einer gespenstischen Hand im Theatertext und der jungfräulichen Titelfigur als Guillotine wiederholt das Drama die brutale Enthauptung, die Europa im ausgehenden 18. Jahrhundert erschütterte und eine kopflose Gemeinschaft hinterließ. Eine unheimliche Hand, die sich "aus der schwarzen Erde" ausstreckt, lässt den Theatertext zunächst nicht nur zwischen einer restaurativen und revolutionären Politik, sondern auch zwischen einer idealistisch-romantischen und realistischen Kunst oszillieren. Die dramatische Aufführungspraxis rechnet dabei zum einen mit der Romantik ab. Zum anderen lässt sich anhand von Modi des realistischen Darstellens auf der Theaterbühne beobachten, wie die restaurative Politik mit den Anfängen des realistischen Erzählens zusammenfällt.
Der Artikel schlägt vor, die Frage nach dem Berühren indirekt, d.h. ausgehend von einer Unhaltbarkeit der Unbetroffenheit aufzugreifen. In 'Schiffbruch mit Zuschauer' diskutiert Hans Blumenberg den Verlust der Zuschauerposition als einen rezeptionsgeschichtlichen Umschlagpunkt. Entscheidend hierfür sind die von Jacob Burckhardt beschriebenen Aporien der Geschichtsschreibung im "Revolutionszeitalter". Ein Blick auf Burckhardts Metaphernkonstellationen kann zeigen, dass die beschriebene "Krisis" die Logik der großen historischen Instanzen gerade unberührt lässt. Demgegenüber lässt sich mit Blumenbergs bereits 1979 angekündigter 'Theorie der Unbegrifflichkeit' eine Variante möglichen Distanzverlusts erschließen, die sich keinem hintergründigen Spiel historisch wirksamer Kräfte, sondern der immanenten – und darin keineswegs ahistorischen – Destruktion der Leistung des Begriffs verdankt. Unter dem Titel der Berührbarkeit wird die Wiederkehr des Sinnlichen zunächst als eine Krise methodischer Sicherungen reformulierbar.
Der Artikel arbeitet an Platons Gastmahl ein semantisches Netz rund um das Konzept des 'Berührens' heraus. Dabei bildet das Verb ἅπτομαι ein zentrales Relais, das zwischen dem vieldiskutierten 'philosophischen Gehalt' des Textes und der in ihrem performativen Beitrag meist unterschätzten Rahmenhandlung vermittelt. Im Nachvollzug der Konstellationen des Berührens zeigt sich, dass dem Berühren, als Berühren, nicht begrifflich beizukommen ist – es entzieht sich dem aneignenden Zugriff. Berühren ist eben nicht Begriff. Deshalb muss sich das Gastmahl der Berührung auf andere Weise nähern, nämlich berührend – wofür die narratologische Konstruktion des Textes von entscheidender Wichtigkeit ist. Er praktiziert Philo-Logie, d.h. nutzt die Macht der Worte, die genau daraus entsteht, dass sie in einer sehr präzisen Weise zwischen den Beteiligten aus einer konstitutiven Distanz heraus wirken.
Philologie der Hand
(2019)
Mit größter Selbstverständlichkeit spricht die Wissensgeschichte der Philologie von einer "Philologie des Ohrs" und einer "Philologie des Auges". Während sich die Ohrenphilologie in der Tradition des Phono(logo)zentrismus eingerichtet hat, beruft sich die Augenphilologie darauf, dass Literatur als Schrifttum zunächst optisch wahrgenommen werden müsse, bevor aus gesehenen Texten auch gelesene würden. Wie verkürzt beide Schulen argumentieren, zeigt sich nicht nur an Schriftsystemen, die den Tastsinn adressieren, oder an Sprachformen, die sich wesentlich auf die Handgeste stützen. Ein näherer Blick auf die Geschichte der Literatur enthüllt, dass die vermeintlich klare Aufteilung des philologischen Territoriums zwischen Akustik und Optik deutlich komplexer ist, denn die Dyade Auge-Ohr unterliegt permanenten Triangulierungen durch die Hand. Der Beitrag zeichnet diese Dreiecksbeziehungen mit ‚Blick‘ auf drei vernachlässigte Paradigmen der Moderne nach: Die Poetik der Geste, die Poetik des Werkzeugs und die Poetik der Berührung. Im Zentrum stehen dabei Konzepte des russischen Formalismus, der konstruktivistischen Produktionsliteratur, der symbolistischen Lautlehre und der futuristischen Haptologie.
Körper und ihre Sinneswahrnehmung gehören zu den Voraussetzungen von Literatur und, Philosophie; die Bestimmung ihrer Funktion zählt zugleich zu einer der schwierigsten und umstrittensten Aufgaben dieser Künste und Disziplinen. Der Komplex um das Berühren, zu dem Haptik, Taktilität und Gefühl, Motorik, Sensorik und Affektivität gleichermaßen gehören, ist in der Körper- und Sinnesgeschichte notorisch von Vernachlässigung bedroht, hat in den Kultur- und Medienwissenschaften aber zuletzt neue Aufmerksamkeit erfahren. Philologische Ansätze befinden sich derzeit noch am Rand dieser Debatten, obwohl ihre Begriffe und Verfahren sogar als besonders 'berührungsaffin' gelten können. Genaue philologische Lektüren bieten die Möglichkeit, das je singuläre Verhältnis von Affektion und Sinnlichkeit und die Bedeutung des Tastsinns im Zusammenspiel mit anderen Sinnen zu erfassen. Philologische Verfahren können das metaphorische Potenzial des Berührens ebenso ausloten wie sein Verhältnis zum 'Realen'. Die Beiträge dieses Bandes zur europäischen Literatur, aber auch zur Philosophie von der Antike bis ins späte 20. Jahrhundert untersuchen das Berühren als relationale Figur, in der poetische Gestaltung und Materialität, Bildlichkeit und Buchstäblichkeit, Begreifen und Ergreifen, Anschauung und Affizierung in Beziehung treten. Im Zentrum stehen Fragen nach dem Verhältnis von Gemeinschaft und Individualität, von Literatur und Philosophie sowie nach der Funktion von Ansteckungs- und Distanzierungsverfahren in diesen Zusammenhängen. Dabei geraten gerade auch Wahrnehmungsräume in den Blick, die zumeist unter dem Primat des Visuellen verhandelt wurden. In Re- und Gegenlektüren schlagen die Beiträge eine Ausweitung der Sinnesbezüge vor.
In the mouse, most mature olfactory sensory neurons (OSNs) express one allele of one gene from the repertoire of ~1100 odorant receptor (OR) genes, which encode G-protein coupled receptors (GPCRs). Axons of OSNs that express a given OR coalesce into homogeneous glomeruli, which reside at conserved positions in the olfactory bulb. ORs are intimately involved in ensuring the expression of one OR per OSN and the coalescence of OSN axons into glomeruli. But the mechanisms whereby ORs accomplish these diverse functions remain poorly understood. An experimental approach that has been informative is to substitute an OR genetically with another GPCR that is normally not expressed in OSNs, in order to determine in which aspects this GPCR can serve as surrogate OR in mouse OSNs. Thus far only the β2-adrenergic receptor (β2AR, Ardb2) has been shown to be able to serve as surrogate OR in OSNs; the β2AR could substitute for the M71 OR in all aspects examined. Can other non-olfactory GPCRs function equally well as surrogate ORs in OSNs? Here, we have generated and characterized two novel gene-targeted mouse strains in which the mouse melanocortin 4 receptor (Mc4r) or the mouse dopamine receptor D1 (Drd1a) is coexpressed with tauGFP in OSNs that express the OR locus M71. These alleles and strains are abbreviated as Mc4r→M71-GFP and Drd1a→M71-GFP. We detected strong Mc4r or Drd1a immunoreactivity in axons and dendritic knobs and cilia of OSNs that express Mc4r or Drd1a from the M71 locus. These OSNs responded physiologically to cognate agonists for Mc4r (Ro27-3225) or Drd1a (SKF81297), and not to the M71 ligand acetophenone. Axons of OSNs expressing Mc4r→M71-GFP coalesced into glomeruli. Axons of OSNs expressing Drd1a→M71-GFP converged onto restricted areas of the olfactory bulb but did not coalesce into glomeruli. Thus, OR functions in OSNs can be substituted by Mc4r or Drd1a, but not as well as by β2AR. We attribute the weak performance of Drd1a as surrogate OR to poor OSN maturation.