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Während sich staatliche Sicherheitspolitik fortwährend verändert, scheint die Kritik an ihr verhältnismäßig unflexibel. Vielmehr wird der ständige Prozess der Ausdifferenzierung und Transformation der staatlichen Sicherheitsapparate von ihren Kritiker_innen seit Jahrzehnten so vehement mit Warnungen vor der Herausbildung eines totalitären Überwachungsstaates begleitet, dass diese zunehmend zu Unkenrufen verkommen. Mit dem Begriff des Sicherheitsregimes wird im Folgenden gegen einen Alarmismus argumentiert, der sich in Hinweisen auf die ständige Eskalation von Sicherheitspolitiken und eine damit einhergehende Beschneidung der Freiheit von Bürger_innen, Prekarisierten, Exkludierten oder sozialen Bewegungen erschöpft. Denn eine Kritik, die bei Skandalisierungen verbleibt, ist einerseits blind für qualitative Veränderungen. Andererseits schreibt sie selbst tradierte Herrschaftsverhältnisse fest, indem sie Vergangenes romantisiert und so an der Erzählung von der grundsätzlichen Alternativlosigkeit einer herrschaftsförmig organisierten Gesellschaft mitwirkt.
Dagegen wird eine materialistische Analyseperspektive eingenommen, die die Transformationen von Politiken der Sicherheit im Kontext der historischen Entwicklung der kapitalistischen Produktionsweise begreift. Anhand von Fallbeispielen zum Polizieren der Felder häusliche Gewalt und gewaltaffine Fußballfans in Frankfurt am Main wird die neoliberale Konzeption des umfassenden Zusammenwirkens öffentlicher, privatwirtschaftlicher und zivilgesellschaftlicher Akteure empirisch skizziert und das sich ausdifferenzierende Akteursfeld in diesem Bereich dargestellt. So können auch soziale Konfliktlinien identifiziert werden, die über die herkömmliche Gegenüberstellung von Freiheit und Sicherheit hinausweisen.
Background: Malaria remains one of the most serious infections for travellers to tropical countries. Due to the lack of harmonized guidelines a large variety of treatment regimens is used in Europe to treat severe malaria.
Methods: The European Network for Tropical Medicine and Travel Health (TropNet) conducted an 8-year, multicentre, observational study to analyse epidemiology, treatment practices and outcomes of severe malaria in its member sites across Europe. Physicians at participating TropNet centres were asked to report pseudonymized retrospective data from all patients treated at their centre for microscopically confirmed severe Plasmodium falciparum malaria according to the 2006 WHO criteria.
Results: From 2006 to 2014 a total of 185 patients with severe malaria treated in 12 European countries were included. Three patients died, resulting in a 28-day survival rate of 98.4%. The majority of infections were acquired in West Africa (109/185, 59%). The proportion of patients treated with intravenous artesunate increased from 27% in 2006 to 60% in 2013. Altogether, 56 different combinations of intravenous and oral drugs were used across 28 study centres. The risk of acute renal failure (36 vs 17% p = 0.04) or cerebral malaria (54 vs 20%, p = 0.001) was significantly higher in patients ≥60 years than in younger patients. Respiratory distress with the need for mechanical ventilation was significantly associated with the risk of death in the study population (13 vs 0%, p = 0.001). Post-artemisinin delayed haemolysis was reported in 19/70 (27%) patients treated with intravenous artesunate.
Conclusion: The majority of patients with severe malaria in this study were tourists or migrants acquiring the infection in West Africa. Intravenous artesunate is increasingly used for treatment of severe malaria in many European treatment centres and can be given safely to European patients with severe malaria. Patients treated with intravenous artesunate should be followed up to detect and manage late haemolytic events.