Universitätspublikationen
Refine
Year of publication
Document Type
- Doctoral Thesis (723)
- Article (341)
- Part of Periodical (167)
- Conference Proceeding (73)
- Book (72)
- Contribution to a Periodical (69)
- Review (36)
- Part of a Book (8)
- Working Paper (7)
- Periodical (5)
Language
- German (1509) (remove)
Is part of the Bibliography
- no (1509)
Keywords
- Diagnostik (10)
- Medizinische Ausbildung (9)
- Epilepsie (8)
- Kongress (8)
- Diagnostics (7)
- Immunological methods (7)
- Immunologische Methoden (7)
- Mammakarzinom (7)
- Prävention (7)
- breast cancer (7)
- Epilepsy (6)
- Goethe-Universität Frankfurt am Main. Fachbereich Humanmedizin (6)
- Medizin und Gesundheit (6)
- Sepsis (6)
- COVID-19 (5)
- HIV (5)
- Hepatitis C (5)
- Kommunikation (5)
- Medizinstudium (5)
- Metastasen (5)
- treatment (5)
- Behandlung (4)
- Depression (4)
- Deutschland (4)
- ELISA (4)
- Gesundheitsökonomie (4)
- Health economics (4)
- Lebensqualität (4)
- Medizinstudierende (4)
- Prostatakarzinom (4)
- Qualitätssicherung (4)
- Seltene Erkrankungen (4)
- Sensitivity and Specificity (4)
- prevention (4)
- Abdominal aortic aneurysm (3)
- Allgemeinmedizin (3)
- Antikörper (3)
- Autismus (3)
- Biographie (3)
- CDK4/6 (3)
- Delegation (3)
- Diabetes mellitus (3)
- Digitalisierung (3)
- Endovascular repair (3)
- Epileptischer Anfall (3)
- Glioblastom (3)
- Immunsuppression (3)
- Knochenersatzmaterial (3)
- Leberzirrhose (3)
- Lehre (3)
- MRT (3)
- Medizingeschichte (3)
- Musculoskeletal diseases (3)
- Neuroblastom (3)
- Nierentransplantation (3)
- Offene Versorgung (3)
- Open repair (3)
- PD1/PDL1 (3)
- Pandemie (3)
- Polytrauma (3)
- Prostataspezifisches Antigen (3)
- Pädiatrie (3)
- Register (3)
- Rezidiv (3)
- Schmerz (3)
- Seizure (3)
- Sensitivität und Spezifität (3)
- Serodiagnosis (3)
- Studien (3)
- Tele-EEG (3)
- Therapie (3)
- Thrombozytenkonzentrat (3)
- Tumormarker (3)
- Versorgungsqualität (3)
- Vitamin D (3)
- Wundheilung (3)
- classification (3)
- immunologische Methoden (3)
- metastases (3)
- microRNA (3)
- ACLF (2)
- AMH (2)
- AML (2)
- ARFI (2)
- Abdominelles Aortenaneurysma (2)
- Acne inversa (2)
- Acute seizure plan (2)
- Akuter Anfallsplan (2)
- Antikonvulsiva (2)
- Antikörpertest (2)
- Anämie (2)
- Arbeitsgedächtnis (2)
- Arteriosklerose (2)
- Autopsy (2)
- BMC (2)
- Bauchaortenaneurysma (2)
- Behandlungsposition (2)
- Betriebliche Gesundheitsförderung (2)
- Biomarker (2)
- Body posture (2)
- Brustkrebs (2)
- CMV (2)
- CRP (2)
- Candida (2)
- Chirurgie (2)
- Clinical competence (2)
- Communication (2)
- Curriculum (2)
- DAA (2)
- Diabetes (2)
- Diagnose (2)
- Dialyse (2)
- Digitalization (2)
- Edinger, Ludwig (2)
- Emergency room (2)
- Endovaskuläre Behandlung (2)
- Enzyme-linked Immunosorbent Assay (2)
- Epidemiologie (2)
- Erwachsene (2)
- Erweiterter Suizid (2)
- Evaluation (2)
- Evidenzbasierte Medizin (2)
- Extended suicide (2)
- FLT3-ITD (2)
- Fertilität (2)
- Fertilité (2)
- Forensische Osteologie (2)
- Gemeinschaftliche Selbsttötung (2)
- Geschichte (2)
- Geschlecht (2)
- Gesetz zur Verhütung erbkranken Nachwuchses (2)
- Goldstein, Kurt (2)
- HCC (2)
- HCV (2)
- HIV-Infektion (2)
- HRM (2)
- Hausarztmangel (2)
- Hausarztpraxis (2)
- Hepatitis (2)
- Hepatitis B (2)
- Hirninfarkt (2)
- IFT (2)
- Immunenzymtechniken (2)
- Immunmodulation (2)
- Immunoenzyme Techniques (2)
- Immunologic methods (2)
- Immunsystem (2)
- Immunturbidimetrie (2)
- Inflammation (2)
- Kinderwunsch (2)
- Klassifikation (2)
- Klinische Ergebnisse (2)
- Klinische Kompetenz (2)
- Kolonkarzinom (2)
- Kommerzialisierung (2)
- Kompetenzen (2)
- Komplementsystem (2)
- Körperhaltung (2)
- Labordiagnostik (2)
- Landarztprogramm (2)
- Laparoskopie (2)
- Leitlinien (2)
- Leukämie (2)
- Lymphozyt (2)
- MRI (2)
- MSC (2)
- Medical education (2)
- Medizin (2)
- Medizinstudenten (2)
- Multiplate (2)
- Multiple Sklerose (2)
- Muskuloskeletale Erkrankungen (2)
- Myokarditis (2)
- NMR-Tomographie (2)
- NS-Medizin (2)
- Nachweismethoden (2)
- Neurochirurgie (2)
- Notaufnahme (2)
- Nursing (2)
- OSCE (2)
- OSPE (2)
- PCR (2)
- Pandemic (2)
- Pediatrics (2)
- Perikarditis (2)
- Personal- und Organisationsentwicklung (2)
- Pflege (2)
- Prevention (2)
- Procalcitonin (2)
- Prädiktive Validität (2)
- Prävalenz (2)
- Quality of care (2)
- Quality of life (2)
- Qualitätsmanagement (2)
- Rare diseases (2)
- Reanimation (2)
- Rechtsmedizin (2)
- Registry (2)
- Reliabilität (2)
- Remuneration (2)
- Risiko (2)
- SUDEP (2)
- Schilddrüsenfunktion (2)
- Schilddrüsenknoten (2)
- Schwangerschaft (2)
- Selbstmanagement (2)
- Self-management (2)
- Sensitivität (2)
- Serodiagnose (2)
- Spezifität (2)
- Sprache (2)
- Sprachstörung (2)
- Sprechen (2)
- Sprechstörung (2)
- Status epilepticus (2)
- Stereotaxie (2)
- Suicidality (2)
- Suicide pact (2)
- Suizidalität (2)
- Todesart (2)
- Transfusionsmedizin (2)
- Treatment outcome (2)
- Treatment position (2)
- Tumor marker (2)
- Ultraschall (2)
- Universität Frankfurt am Main (2)
- Universitätskliniken (2)
- Validierung (2)
- Vergütung (2)
- Versorgung (2)
- Virussicherheit (2)
- Weiterbildung (2)
- Western blot (2)
- Zahnmedizin (2)
- Zigarette (2)
- Zink (2)
- adjuvant therapy (2)
- adjuvante Therapie (2)
- antibody test (2)
- breast (2)
- depression (2)
- diagnosis (2)
- early breast cancer (2)
- frühes Mammakarzinom (2)
- language (2)
- mTOR (2)
- medical students (2)
- myocarditis (2)
- pericarditis (2)
- quality assurance (2)
- risk (2)
- screening (2)
- speech (2)
- speech and language disorder (2)
- test methods (2)
- trials (2)
- "NS"-Euthanasie (1)
- "alternative" technology (1)
- "conventional" analysis technics (1)
- - (1)
- 177Lu-PSMA (1)
- 18-Hydroxycorticosteron (1)
- 18-OH corticosterone (1)
- 3D-Druck (1)
- 98/79/EC (1)
- ACE-Bestimmung (1)
- ADC (1)
- ADHS (1)
- ALL (1)
- ALLO (1)
- ARDS (1)
- ASA (1)
- ASA-Klassifikation (1)
- ASC (1)
- Aachen <2012> (1)
- Abruf (1)
- Access® immunoassay system (1)
- Access®-Immunoassaysystem (1)
- Accident (1)
- Acetabulumdefekt (1)
- Achtundsechzig (1)
- Achtundsechziger (1)
- Acide gamma-aminobutyrique (1)
- Acidic Dissociation (1)
- Acrylamid (1)
- Acute injuries (1)
- Acute renal failure (1)
- Adenylate Kinase (1)
- Adhesion Factor (1)
- Adhärenz (1)
- Adipositas Chirurgie (1)
- Adjuvant procedure (1)
- Adjuvantes Verfahren (1)
- Adoptivkind (1)
- Adrenal crisis (1)
- Adrenale Krise (1)
- Adrenalektomie (1)
- Adrenocorticotropic hormone (1)
- Adrenokortikotropes Hormon (1)
- Aerosolspektrometrie (1)
- Affinity Labeling (1)
- Afrikanische Schlafkrankheit (1)
- Agardiffusion (1)
- Agitation (1)
- Akkreditierung (1)
- Akute (1)
- Akute Niereninsuffizienz (1)
- Akute Nierenschädigung (1)
- Akute Verletzungen (1)
- Akute lymphatische Leukämie (1)
- Alkaline phosphatase (1)
- Alkalische Phosphatase (1)
- Alkaloid (1)
- Alkylating NAD-Analogs (1)
- Allergie (1)
- Allergische Rhinitis (1)
- Allgemeinmedizin Forschung (1)
- Allopregnanolon (1)
- Alpelisib (1)
- Alte Medizin (1)
- Analgesie (1)
- Analkarzinom (1)
- Analschleimhautabstrich (1)
- Anamneseerhebung (1)
- Anatomie (1)
- Anatomie und Histologie (1)
- Anerkennung (1)
- Anfall (1)
- Anfallsserie (1)
- Anfallsunterbrechende (1)
- Anfallsunterbrechende Medikamente (1)
- Angeborene Fehlbildungen (1)
- Angiogenesis (1)
- Angiographie (1)
- Angiotensin Converting Enzyme (1)
- Angiotensin-converting enzyme (1)
- Anisotrope Diffusion (1)
- Ankylosierende Spondylitis (1)
- Ankylosing spondylitis (1)
- Anomalie <Medizin> (1)
- Anschlussheilbehandlung (1)
- Anti-Müller-Hormon (1)
- Anti-seizure medication (1)
- Antibiotika (1)
- Antibiotikaresistenz (1)
- Antibody detection (1)
- Anticonvulsants (1)
- Antidepressiva (1)
- Antiepileptica (1)
- Antigen (1)
- Antigen test (1)
- Antigen- und Nukleinsäurenachweis (1)
- Antigene Virale/Immunologie (1)
- Antigens,Viral/immunology (1)
- Antikörpernachweis (1)
- Antiseizure medication (1)
- Antiseizure medication Instructions for action (1)
- Antiviral treatment (1)
- Antivirale Therapie (1)
- Anzapfsyndrom (1)
- Aortendissektion (1)
- Aphasia (1)
- Aphasie (1)
- Apoptosis (1)
- Appendizitis (1)
- Arbeitsbedingt erworbene Infektion (1)
- Arbeitsflexibilisierung (1)
- Arcuate fascicle (1)
- Arterielle Verschlusskrankheit (1)
- Arteriosclerosis (1)
- Arthrodese (1)
- Arthroskopischer Bankart-Repair (1)
- Asthmadiagnostik (1)
- Astrozyten (1)
- Ataxia telangiectasia (1)
- Atemtest (1)
- Atezolizumab (1)
- Atherosklerose (1)
- Audiologie (1)
- Auditory rehabilitation (1)
- Aufmerksamkeit (1)
- Aufmerksamkeitsleistung (1)
- Augenerkrankungen (1)
- Ausbildung (1)
- Autism (1)
- Autismus-Spektrum-Störungen (1)
- Autoimmun (1)
- Automatisation (1)
- Autonomes Nervensystem (1)
- Autophagie (1)
- Awareness campaign (1)
- Axial spondyloarthritis (1)
- Axiale Spondyloarthritis (1)
- BACTEC™ 9000 (1)
- BCG (1)
- BCG-Therapie (1)
- BH4 (1)
- BRD7 (1)
- BSP (1)
- Bachelorabschluss (1)
- Bachelor’s degree (1)
- Back pain (1)
- Bacteremia/diagnosis (1)
- Bacterial intestinal overgrowth (1)
- Bacteriological techniques (1)
- Bagatelltrauma (1)
- Bakterien (1)
- Bakterientest (1)
- Bakteriologische Techniken (1)
- Bakteriämie/Diagnostik (1)
- Bankart-Läsion (1)
- Bartonella henselae (1)
- Basalzellkarzinom (1)
- Beatmung (1)
- Bedburg-Hau, Anstalt (1)
- Begriffsbestimmung (1)
- Behandlungskontrolle (1)
- Behandlungssystematik (1)
- Behandlungsumfang (1)
- Bence Jones (BJ) proteinuria (1)
- Bence Jones-Proteinurie (1)
- Benign pulmonary diseases (1)
- Benigne Lungenerkrankungen (1)
- Beratung (1)
- Berner, Friedrich (1)
- Berufliche Gesundheit (1)
- Berufskrankheit (1)
- Berufszufriedenheit (1)
- Beschäftigte (1)
- Besiedelungsgrad (1)
- Bestimmungsmethoden (1)
- Bestrahlung (1)
- Betazellfunktion (1)
- Betriebliches Wiedereingliederungsmanagement (1)
- Bevölkerungsschutz (1)
- Bewegungsanalyse mit Inertialsensoren (1)
- Bewegungsstörung (1)
- Big Data (1)
- Big data (1)
- Bildgebung (1)
- Bildqualität (1)
- Bildung (1)
- Bilirubinbestimmung (1)
- Bioelektrische Impedanzanalyse (1)
- Biological profile (1)
- Biologisches Profil (1)
- Biomarker Lipoprotein(a) (1)
- Biomarker TIMP‑2 und IGFBP7 (1)
- Biomarkers TIMP‑2 and IGFBP7 (1)
- Biopterin (1)
- Bipolar (1)
- Bipolare Störung (1)
- Blasenkarzinom (1)
- Blended learning curriculum · (1)
- Blended-Learning-Curriculum (1)
- Blog (1)
- Blood Banks/standards (1)
- Blood Transfusion, Autologous (1)
- Blood parameters (1)
- Blot, Western (1)
- Blot, western (1)
- Blut- und Plasmaprodukte (1)
- Blutbanken/Standards (1)
- Blutgefäß (1)
- Blutkulturdiagnostik (1)
- Blutparameter (1)
- Blutpräparate (1)
- Bluttransfusion, Autologe (1)
- Blutübertragbare Virusinfektionen (1)
- Bochum <2010> (1)
- Body image (1)
- Body measurements (1)
- Bone Gla Protein (1)
- Bone metastases (1)
- Borrelia (1)
- Borrelien (1)
- Bovine Spongiforme Enzephalopathie (BSE) (1)
- Bovine spongiform, encephalopathy (BSE) (1)
- Bowel obstruction (1)
- Breath testing (1)
- Bronchial challenge (1)
- Bronchialasthma (1)
- Bronchiolitis (1)
- Bronchiolitis obliterans (1)
- Bühnentanz (1)
- Büroangestellte (1)
- Büroarbeit (1)
- C-reaktive protein (1)
- C-reäktives Protein (1)
- CBCT (1)
- CD107-Assay (1)
- CD8+ zytotoxische T-Zellen (1)
- CE (1)
- CE marking (1)
- CE-Kennzeichnung (1)
- CHAID-Analyse (1)
- CHAID-Analysis (1)
- CIRS (1)
- CLS (1)
- CMV isolation (1)
- CMV risk groups are: pregnancy - blood transfusion - organ transplantation - prostitutes (1)
- CMV-Isolierung (1)
- CNV (1)
- CTC (1)
- CTX and NTX (1)
- CTX und NTX (1)
- Calprotectin (1)
- Campylobacter (1)
- Cancer check up (1)
- Cannabis (1)
- Cannabis-based Medicine (1)
- Capacity deficit (1)
- Capillary-Leak-Syndrom (1)
- Carbapenemase (1)
- Carcinoma (1)
- Cardiavascular function (1)
- Care centers (1)
- Care gaps (1)
- Carotis (1)
- Cary-Blair medium (1)
- Cary-Blair-Medium (1)
- Cell proliferation (1)
- Cephalometry via electromagnetic induction (1)
- Cephalometry without x-rays (1)
- Cerebrospinal fluid diagnostics (1)
- Change Management (1)
- Checkliste (1)
- Chemilumineszenz (1)
- Chemoprevention (1)
- Chemotherapie (1)
- Children and adolescents (1)
- Chimiothérapie (1)
- Chlamydia-Infections/urine (1)
- Chlamydien (1)
- Chlamydieninfektionen/Urin (1)
- Chloralhydrat (1)
- Cholesterinveresterung (1)
- Chrom (1)
- Chronic diseases (1)
- Chronisch aktive/Diagnostik (1)
- Chronische Fehl- und Überlastungsschäden (1)
- Chronische Krankheit (1)
- Chronischer Schmerz (1)
- Cigarette (1)
- Cisplatinresistenz (1)
- Citrat (1)
- Civil protection (1)
- Clinical Decision Support System (1)
- Clinical tasks (1)
- Clonidin (1)
- Cochleaimplantation (1)
- Cochlear implantation (1)
- Commercial Immunoglobulins (1)
- Comorbidities (1)
- Complex Formation (1)
- Compliance (1)
- Compliance-Beobachtung (1)
- Computertomographie (1)
- Concept paper (1)
- Conception (1)
- Consensus (1)
- Contraceptifs hormonaux (1)
- Corona (1)
- Coronaviren (1)
- Coronavirus (1)
- Corticotropic axis (1)
- Course evaluation (1)
- Cox-2-Inhibitoren (1)
- Craniomandibular disorders (1)
- Creatinine (1)
- Cross- sectional study (1)
- Cushing-Syndrom (1)
- Cushing’s syndrome (1)
- Cyclooxygenase (1)
- Cystic fibrosis (1)
- Cytokine (1)
- Cytomegalie (1)
- Cytomegalie-Virus (1)
- Cytomegalovirus (1)
- Cytomegalovirus Infection (1)
- DEPDC5 (1)
- DIN EN ISO 15189 (1)
- DJ-Katheter (1)
- DMEK (1)
- DNA (1)
- DNA, Virale/Blut (1)
- DOT1L (1)
- DRG (1)
- DRIL-Procedur (1)
- DRIL-procedure (1)
- DTI (1)
- DVT (1)
- Dance (1)
- Data protection (1)
- Datenschutz (1)
- Dauerversorgung (1)
- Death certificate (1)
- Decay (1)
- Dehnen (1)
- Dehntraining (1)
- Dehydrogenases (1)
- Delphie-Befragung (1)
- Dementia (1)
- Demenz (1)
- Dental assistants (1)
- Dentale Implantate (1)
- Dentin adhesives (1)
- Dentistry (1)
- Dentists (1)
- Determination method (1)
- Detraining (1)
- Deutsche Gesellschaft für Chirurgie (1)
- Deutsches Rotes Kreuz (1)
- Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 (1)
- Diabetes mellitus Typ 2 (1)
- Diagnosen ICD-10 Ziffern G41.0, G41.1, G41.2, G41.8, G41.9 (1)
- Diagnoses ICD-10 codes G41.0, G41.1, G41.2, G41.8, G41.9 (1)
- Diagnosezeitpunkt (1)
- Diagnosis (1)
- Diagnosis related groups (1)
- Dialog-Konsens- Methoden (1)
- Dialyse-assoziiertes Steal-Syndrom (1)
- Dialysis-associated Steal Syndrome (1)
- Dichtebestimmung (1)
- Differenzierung (1)
- Diffusion Tensor Imaging (1)
- Diffusion of Innovations (1)
- Diffusions-Tensor-Bildgebung (1)
- Digital ethics (1)
- Digital transformation (1)
- Digitale Ethik (1)
- Digitale Transformation (1)
- Digitale Volumen Tomographie (1)
- Digitization (1)
- Disconnection (1)
- Diskonnektion (1)
- Distale Revascularisation- Intervall Ligatur (1)
- Distance learning (1)
- Distanzunterricht (1)
- Double suicide (1)
- Douleur (1)
- Drogenabhängigkeit (1)
- Drugs (1)
- Durchblutungsstörung (1)
- Dyslexia (1)
- Désir d’enfant (1)
- E-Learning (1)
- EAA (1)
- EASI (1)
- EBM (1)
- EEG (1)
- EN ISO 15189 (1)
- ERCP (1)
- Education (1)
- Eicosanoide (1)
- Einstellungen zu Impfungen (1)
- Einwilligungsfähigkeit (1)
- Einzelzahnimplantate (1)
- Eisenbestimmung (1)
- Eisenmangel (1)
- Eisenstoffwechsel (1)
- Ektachem® (1)
- Elastographie (1)
- Electroencephalography (1)
- Elektrischer Sturm (1)
- Elektroenzephalographie (1)
- Elektrophysilogie (1)
- Elite football (1)
- Embden, Gustav (1)
- Embolie (1)
- Emergency card (1)
- Emergency care (1)
- Empfindlichkeitstestung (1)
- Encephalopathy (1)
- Endodontie (1)
- Endometriome (1)
- Endometriose (1)
- Endométriomes (1)
- Endoskopie (1)
- Endothel (1)
- Endotoxikose (1)
- Endotoxin (1)
- Endotoxinaktivität (1)
- Endourologie (1)
- Endovaskuläre Versorgung (1)
- Endpoint Urea determination (1)
- Endpunkt-Harnstoffbestimmung (1)
- Energiebedarf (1)
- Energiedefizit (1)
- Energy deficit (1)
- Entscheidungsassistenz (1)
- Entscheidungsfindung (1)
- Entzündung (1)
- Enzephalopathie (1)
- Enzymatic Behaviour (1)
- Enzymatic activity (1)
- Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) (1)
- Enzyme Preparation (1)
- Enzymkinetik (1)
- Epidemie (1)
- Epidemiologische Surveillance (1)
- Epigenetik (1)
- Epilepsiechirurgie (1)
- Epilepsy Acute seizure plan Antiseizure medication Instructions for action Self-management (1)
- Epilepsy surgery (1)
- Epileptic seizure (1)
- Epileptische Anfälle (1)
- Epithel (1)
- Ereigniskorrelierte Felder (1)
- Erfolgsfaktoren (1)
- Ergebnisquantifizierung (1)
- Ergometrie (1)
- Ergometry (1)
- Ergonomic analysis (1)
- Ergonomie am Arbeitsplatz (1)
- Ergonomische Analyse (1)
- Ernährung (1)
- Erprobung (1)
- Erregernachweis (1)
- Erregerspektrum der Tonsillitis (1)
- Erste Hilfe (1)
- Erste-Hilfe-Kurs (1)
- Erwachsener (1)
- Erythropoetin (1)
- Erythrozytenkonzentrat (1)
- Erythrozytentransfusion (1)
- Estimation of height and sex determination (1)
- Eugenik (1)
- Euthanasie <Nationalsozialismus> (1)
- Evaluationspraxis (1)
- Everolimus (1)
- Evidence based medicine (1)
- Evidence-based (1)
- Evidence-based medicine (1)
- Evidenz (1)
- Evidenzbasierung (1)
- Exercise (1)
- Exercise Metabolism (1)
- Explorative Data Analysis (1)
- Explorative Datenanalyse (1)
- Extrakorporale Dialyse (1)
- Eye diseases (1)
- EyesiNet (1)
- Ezrin (1)
- FDM (1)
- FECD (1)
- FFF (1)
- FIV (1)
- Faculty Development (1)
- Faktorstruktur (1)
- Fallbeispiele (1)
- Farbmuster (1)
- Fasciculus arcuatus (1)
- Fatigue (1)
- Fatiguesyndrom (1)
- Feinstaub (1)
- Ferroptose (1)
- Fertigkeit (1)
- Fertigkeiten (1)
- Fettleber (1)
- Fibertracking (1)
- FibroMax (1)
- FibroScan (1)
- Fieberhafter Harnwegsinfekt (1)
- Field of View (1)
- Filtermembranmethode (1)
- Finanzierung (1)
- Flaubert, Bouvard und Pécuchet (1)
- Folgeerkrankungen (1)
- Follow-up treatment (1)
- Forensic anthropology (1)
- Forensic medicine (1)
- Forensic osteology (1)
- Forensische Anthropologie (1)
- Forschung (1)
- Forschungspraxisnetz (1)
- Fragebogen (1)
- Frankfurt <Main, 1998> (1)
- Frankfurt am Main, Universität (1)
- Frankfurt am Main, Universitätsmedizin (1)
- Frankfurt, Anatomie (1)
- Frankfurt, Universität (1)
- Frankfurt, Universität, Seminar für Geschichte der Medizin (1)
- Frankfurt, Universitätsmedizin 1933-1945 (1)
- Frauen (1)
- Freiburg im Breisgau <2009> (1)
- Freie Atmung (1)
- Freud und die Psychoanalyse (1)
- Früherkennung (1)
- Funding (1)
- Fungemia/diagnosis (1)
- Fungämie/Diagnostik (1)
- Further education (1)
- GABA (1)
- GCH1 (1)
- GTPCH1 (1)
- Galaktografie (1)
- Galaktomosynthese (1)
- Gallengangsstenose (1)
- Galvano (1)
- Gastroschisis (1)
- Gebärmutterhalskrebs (1)
- Gedenken (1)
- Gedächtnisbelastung (1)
- Gefallener (1)
- Gefäßinflammation (1)
- Gefäßtonus (1)
- Gegenübertragung (1)
- Gehörlosigkeit (1)
- Gelastic seizures (1)
- Gelastische Anfälle (1)
- Genamplifikation (1)
- Gender (1)
- Gender Gap (1)
- Gender reassigning surgery (1)
- Gene-Amplification (1)
- Generation of reports on special findings in laboratory medicine (1)
- German Society of Surgery (1)
- Germany (1)
- Gerontologic legal medicine (1)
- Gerontologische Rechtsmedizin (1)
- Gesamteiweißbestimmung im Harn (1)
- Geschichte 1914-2014 (1)
- Geschichte 1919 (1)
- Geschichte 1930-1940 (1)
- Geschichte 1933-1945 (1)
- Geschichte 1939-1940 (1)
- Geschichte 1973-1998 (1)
- Geschichte der Medizin Frankfurt (1)
- Geschlechterdisparitäten (1)
- Geschlechtsdysphorie bei Kindern und Jugendlichen (1)
- Geschlechtsidentitätsstörungen im Kindes- und Jugendalter (1)
- Gesetzentwurf (1)
- Gesprächsführung (1)
- Gestationshyperthyreose (1)
- Gesundheitskommunikation (1)
- Gesundheitspersonal (1)
- Gesundheitsversorgungseinrichtungen (1)
- Gezielte Therapie (1)
- Giftgas (Lost) (1)
- Glia Maturation Factor (1)
- Glucose (1)
- Glukose (1)
- Glyceraldehyde-3 Phosphate Dehydrogenase (1)
- Glyceraldehyde-3-phosphate Dehydrogenase (1)
- Graz <2013> (1)
- Green Tobacco Sickness (GTS) (1)
- Grenzwert (1)
- Grossesse (1)
- Guideline (1)
- Guideline-based treatment (1)
- Guidelines (1)
- Görden, Anstalt (1)
- Güntz, Eduard (1)
- Gütt, Arthur (1)
- H1N1 (1)
- HBsAg (1)
- HCV-Core-Antigen (1)
- HDAC inhibition (1)
- HDR-Brachytherapie (1)
- HES (1)
- HEUS (1)
- HHUSD (1)
- HHV-8 (1)
- HIT (1)
- HIV-1 Genotypisierung (1)
- HIV-1 genotyping (1)
- HIV-Antigen-Test (1)
- HIV-Antikörper (1)
- HIV-Infektionen (1)
- HIV-antibodies (1)
- HIV-infection (1)
- HNO (1)
- HRV (1)
- Hadamar (1)
- Half-of-the-Sites Reactivity (1)
- Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (1)
- Hamburg <2014> (1)
- Handlungsanweisungen (1)
- Harnsteinanalyse (1)
- Harnsteinkomponenten (1)
- Health Communication (1)
- Health care structures (1)
- Health facilities (1)
- Health personnel (1)
- Health services research (1)
- Healthcare personnel (1)
- Heimtraining (1)
- HepG2 Zellen (1)
- Heparin (1)
- Hepatitis B Antibodies/serum (1)
- Hepatitis B Core-Antigene/Immunologie (1)
- Hepatitis B-Antikörper/Serum (1)
- Hepatitis B-Core-Antigens-immunology (1)
- Hepatitis C-Virus (HCV) (1)
- Hepatitis C; DNA (1)
- Hepatitis G virus (1)
- Hepatitis G-Virus (1)
- Hepatitis, Chronic Active/diagnosis (1)
- Hepatoblastom (1)
- Her2-neu (1)
- Herafill (1)
- Hereditäre Thrombophilie (1)
- Herpe-Viren (1)
- Herpes Simplex Virus/isolation and purification . (1)
- Herpes Zoster Infektion (1)
- Herpes simplex Virus/Isolierung und Anreicherung (1)
- Herpes virus (1)
- Herpesvirus 1, Humanes (1)
- Herpesvirus 2, Human (1)
- Herpesvirus 2, Humanes (1)
- Herpesvirus1, Human (1)
- Herz-Kreislauffunktion (1)
- Herzchirurgie (1)
- Herzindex (1)
- Herzkatheteruntersuchung (1)
- Hidradenitis suppurativa (1)
- High radon areas (1)
- Hippokrates, Asteroid (1)
- Hirnkrankheit (1)
- Hirnmetastasen (1)
- Hirt, August (1)
- Histonmethylierung (1)
- Hitachi 705 (1)
- HlV-Infections (1)
- Hochdurchsatz (1)
- Hochfrequenz-Katheterablation (1)
- Hochschuldidaktik (1)
- Hodgkin-Lymphom (1)
- Hometraining (1)
- Homicide (1)
- Homicide-suicide (1)
- Homizid-Suizid (1)
- Homogener Enzym Immunoassay (1)
- Homogenous enzymatic immunoassay (1)
- Hormone (1)
- Hormone de régression müllérienne (1)
- Hormonelle Kontrazeptiva (1)
- Hormones thyroïdiennes (1)
- Hornhauttransplantation (1)
- Hospital case volume (1)
- Hounsfield units (1)
- Hounsfieldeinheit (1)
- HuR (1)
- Human Immunodeficiency Virus (1)
- Humangenetik (1)
- Hybrid Formation (1)
- Hydrocortison (1)
- Hydrocortisone (1)
- Hyperlipidemia (1)
- Hyperlipidämie (1)
- Hypertension (1)
- Hyperthyroïdie gestationnelle (1)
- Hypertonie (1)
- Hypokalzämie (1)
- Hypoparathyreoidismus (1)
- Hyposensibilisierung (1)
- Hypothyreose (1)
- Hypothyroïdie (1)
- Hysterektomie-Prävalenz (1)
- Hämatotoxizität (1)
- Hämodynamik (1)
- Hämodynamik Shunt (1)
- Hämophile Arthropathie (1)
- Hämophilie (1)
- Händehygiene (1)
- Höchstrichterliche Rechtsprechung (1)
- Hörrehabilitation (1)
- ICSI (1)
- IRIS (1)
- ISO (1)
- ISRS (1)
- IVD (1)
- IVD directive (1)
- IVD-Richtlinie (1)
- IVF (1)
- Iatrogen (1)
- Iatrogenic (1)
- Idiopathische Dystonie (1)
- Ig (sub)class-specific antibody determination (1)
- Ig- (sub)klassen-spezifische Antikörperbestimmung (1)
- IgM/Immunologie (1)
- IgM/immunology (1)
- Ileus (1)
- Immunchemie (1)
- Immune Complexes (1)
- Immune system (1)
- Immunfixations-Elektrophorese (1)
- Immunglobulinklassen und -subklassen (1)
- Immunität <Medizin> (1)
- Immunitätsbeurteilung (1)
- Immunkomplexe (1)
- Immunnephelometrie (1)
- Immunofluoreszenz (1)
- Immunoglobulin classes and -subclasses (1)
- Immunologie (1)
- Immunologie Methods (1)
- Immunomodulation (1)
- Immunonephelometry (1)
- Immunoseneszenz (1)
- Immunosuppression (1)
- Immunoturbidimetry (1)
- Impedanzaggregometrie (1)
- Impfkurs (1)
- Impfquoten (1)
- Impfraten (1)
- Impfstoff (1)
- Impfung (1)
- Implantat (1)
- Impräzision (1)
- In-ASK Studie (1)
- Individualisierung des Studiums (1)
- Individuelle Studienbegleitung (1)
- Inertial motion capture (1)
- Infections (1)
- Infektiologie (1)
- Infektion (1)
- Infektionen (1)
- Infektionsabwehr (1)
- Infertilität (1)
- Influenza (1)
- Informationstheorie (1)
- Informiertheit (1)
- Infrarotspektroskopie (1)
- Instructions for action (1)
- Insulin (1)
- Insulintherapie (1)
- Integrin (1)
- Intensivpatient (1)
- Interaktionsdatenbanken (1)
- Interdisciplinarity (1)
- Interdisziplinarität (1)
- Interferon alpha (1)
- Interferon-free (1)
- Interferon-frei (1)
- Interferonfrei (1)
- Interleukin (1)
- Interrater Reliability (1)
- Interraterreliabilität (1)
- Interview (1)
- Intestinale bakterielle Fehlbesiedelung (1)
- Intoxication (1)
- Intoxikation (1)
- Intravenous antiepileptics (1)
- Intravenöse Antiepileptika (1)
- Intubation anesthesia (1)
- Intubationsnarkose (1)
- Inzidenzkorrektur (1)
- Iridium-192 (1)
- Iron estimation (1)
- Ischemic stroke (1)
- Isolierung (1)
- Jaw (1)
- Job satisfaction (1)
- Jüdische Dozenten Frankfurt (1)
- KSHV epidemiology (1)
- KSHV, Epidemiologie (1)
- Kachexie (1)
- Kaiserschnitt (1)
- Kallestad QM 300 (1)
- Kallestad QM 30 (1)
- Kapazitätsdefizit (1)
- Kapnographie (1)
- Kardiovaskuläres Risiko (1)
- Karzinom (1)
- Katamnese Transidentität im Kindes- und Jugendalter (1)
- Katherine (1)
- Katheterablation (1)
- Kephalometrie mit Magnetinduktion (1)
- Kephalometrie ohne Röntgenstrahlen (1)
- Keratoplastik (1)
- Kiefer (1)
- Kinases (1)
- Kinder und Jugendliche (1)
- Kinderchirurgie (1)
- Kindertagesstätten (1)
- Klinische Aufgabengebiete (1)
- Klinische Fertigkeiten (1)
- Kniegelenkinfekt (1)
- Knieinfekt (1)
- Knochen (1)
- Knochenabbau (1)
- Knochendefektheilung (1)
- Knochenevaluation (1)
- Knochenmetastasen (1)
- Knochenstoffwechselerkrankungen (1)
- Koch, Richard (1)
- Kognitiv (1)
- Kognitive Beeinträchtigungen (1)
- Kolorektales Karzinom (1)
- Kommerzielle Immunglobuline (1)
- Komorbiditäten (1)
- Komplementbindungsreaktion (KBR) (1)
- Komplikation (1)
- Komplikation allogene Stammzelltransplantation (1)
- Komplikationsrate (1)
- Komprimierte Abtastung (1)
- Konformitätsbewertung (1)
- Konsens (1)
- Konsensus Methode (1)
- Kontaktallergie (1)
- Konusprothese (1)
- Konversion (1)
- Konzeption (1)
- Konzeptpapier (1)
- Koronare Herzkrankheit (1)
- Korrektheit (1)
- Kortikale Dicke (1)
- Kortikotrope Achse (1)
- Kraniomandibuläre Dysfunktion (1)
- Krankenhaus (1)
- Krankenhausfallaufkommen (1)
- Krankenversicherung (1)
- Krankheitskosten (1)
- Kreatinin (1)
- Krebs (1)
- Krebststammzelle (1)
- Kupfer (1)
- Körperbild (1)
- Körpergrößenschätzung, Geschlechtsdiskrimination (1)
- Körperliche Aktivität (1)
- Körperliche Belastung (1)
- Körpermaße (1)
- LD 2 Ringe (1)
- LD 2 rings (1)
- LU-102 (1)
- Labordiagnose (1)
- Labormedizinische Spezialbefundung (1)
- Labororganisation (1)
- Lactate Dehydrogenase (1)
- Lacunar (1)
- Lagerungsbedingungen (1)
- Lakunär (1)
- Langstreckige Knochendefekte (1)
- Langzeiteffekt (1)
- Langzeitpflege (1)
- Laparscopic Bariatric Surgery (1)
- Lasertherapie (1)
- Laufökonomie (1)
- Lebenslimitierende Erkrankungen (1)
- Leberkrebs (1)
- Lebermetastase (1)
- Lebertransplantation (1)
- Legal considerations (1)
- Legasthenie (1)
- Lehre im klinischen Alltag (1)
- Lehrforschung (1)
- Lehrqualifikation (1)
- Lehrveranstaltungsevaluation (1)
- Lehrvideos (1)
- Leichenschauschein (1)
- Leipzig <2015> (1)
- Leistungsfähigkeit (1)
- Leistungsorientierte Mittelvergabe (1)
- Leitliniengerechte Behandlung (1)
- Leksell (1)
- Lernerfolgsmessung (1)
- Lernziele (1)
- Lernzuwachs (1)
- Lesestörung (1)
- Leseverstehen (1)
- Leukaemic Cells (1)
- Leukozyt (1)
- Liberalismus (1)
- Life-limiting conditions (1)
- Limitation of therapy (1)
- Lipemia (1)
- Lipidstoffwechsel (1)
- Lipocalin-2 (1)
- Lipoprotein(a)/Analytik (1)
- Lipoprotein(a)/analysis (1)
- Lipoproteine (1)
- Lippen-Kiefer-Gaumenspalte (1)
- Lipämie (1)
- Liquordiagnostik (1)
- Lokales IgE (1)
- Lokalrezidiv (1)
- Long-COVID (1)
- Long-term care (1)
- Long-term effect (1)
- Longitudinal Study (1)
- Longitudinalstudie (1)
- Lp(a)-Lipoproteinbestimmungen (1)
- Lp(a)-lipoprotein determinations (1)
- Luminex (1)
- Lung Neoplasms/serum (1)
- Lungenerkrankungen (1)
- Lungenfunktion (1)
- Lungenkontusion (1)
- Lungenneoplasma/Serum (1)
- Lungenversagen (1)
- Lymphom (1)
- Ländlicher Raum (1)
- M2-PK (1)
- MCH (1)
- MFA (1)
- MR-guided (1)
- MRA (1)
- MTL30 (1)
- MUTARS® RS Cup (1)
- Magnetic resonance imaging (1)
- Magnetresonanztomographie (1)
- Makrophagen (1)
- Malnutrition (1)
- Mamma (1)
- Managed Care (1)
- Mandibula (1)
- Mangel (1)
- Manner of death (1)
- Manuelle Lymphdrainage (1)
- Masquelet (1)
- Massenspektrometrie (1)
- Mastectomy (1)
- Master Plan 2020 (1)
- Masterabschluss (1)
- Masterplan 2020 (1)
- Master’s degree (1)
- Material (1)
- Mechanism of action (1)
- Medical Education (1)
- Medical examiner (1)
- Medical law (1)
- Medical studies (1)
- Medikamente (1)
- Medikamente Handlungsanweisungen (1)
- Medizindidaktik (1)
- Medizingeschichte, Lehrbuch (1)
- Medizinische Abbildung (1)
- Medizinische Fachangestellte (1)
- Medizinische Versorgung (1)
- Medizinisches Personal (1)
- Medizinkritik in der Literatur (1)
- Medizinrecht (1)
- Medizinsoziologie (1)
- Medizinstudenten 1968 (1)
- Mengele, Josef (1)
- Menschenversuche, verbrecherische (1)
- Mentor (1)
- Mesenchym (1)
- Methacholinprovokation (1)
- Methadon (1)
- Methodenvergleich (1)
- Microstates (1)
- Migration (1)
- Mikroangiopathie (1)
- Mikroneutralisationstest (1)
- Mikropartikel (1)
- Mikrovesikel (1)
- Mikrowellenablation (1)
- Mindestmengen (1)
- Mineralocorticoids (1)
- Mineralokortikoide (1)
- Minimal-invasiv (1)
- Minimally invasive (1)
- Minor injury (1)
- Mitochondrial and Cytoplasmic Malate Dehydrogenase (1)
- Mitral regurgitation (1)
- Mitral valve (1)
- Mitralklappenrekonstruktion (1)
- Mixed Methods (1)
- Modellprojekt, (1)
- Moderne Medizin (1)
- Moll, Albert (1)
- Molmassenverteilung (1)
- Monotherapie (1)
- Monozyten (1)
- Morbus Basedow (1)
- Morbus Cushing Syndrom (1)
- Morphin (1)
- Mortalitätskorrektur (1)
- Motivational situation (1)
- Motivationslage (1)
- Mukoviszidose (1)
- Multimedia (1)
- Multimorbidität (1)
- Multiple sclerosis (1)
- Multiresistente Erreger (1)
- Multisensorische Integrationsleistung (1)
- Mundhöhlenkarzinome (1)
- Musculoskeletal system (1)
- Muskuloskeletales System (1)
- Muskuloskelettale Erkrankungen (1)
- Muttermilch (1)
- Mycophenolat Mofetil (1)
- Mycosis (1)
- Mykose (1)
- Müdigkeit (1)
- München <2011> (1)
- NAD Analogs (1)
- NAPS (1)
- NAT (1)
- NDM (1)
- NK-ZELL-BASIERTER IMMUNTHERAPIE (1)
- NK-ZELLEN (1)
- NMOSD (1)
- NO (1)
- NOD (1)
- NOS (1)
- NS3/4A-Protease (1)
- Nachsorge (1)
- Nachteile (1)
- Nachtschattengewächs (1)
- Nachweisverfahren (1)
- Nachwuchsmangel (1)
- Nackenmuskulatur (1)
- Nackenschmerzen (1)
- Nadelstichverletzungen (1)
- Nateglinide (1)
- Nebennierenrinden-Adenom (1)
- Nebennierenrinden-Hyperplasie (1)
- Neck muscles (1)
- Neck pain (1)
- Negative-pressure wound therapy (1)
- Neonatal abstinence syndrome (1)
- Neonatales Entzugssyndrom (1)
- Neonatologie (1)
- Nephelometrie und Turbidimetrie (1)
- Nephelometry and Turbidimetry (1)
- Nephrogenese (1)
- Nephropathie (1)
- Nervenkrankheit (1)
- Netzhaut (1)
- Neues Steuerungsmodell (1)
- Neugeborene (1)
- Neugeborenes (1)
- Neuroblastom, SAMHD1, Chemoresistenz (1)
- Neurofilament light chains (1)
- Neurofilament-Leichtketten (1)
- Neurologe (1)
- Neurologie (1)
- Neurologiegeschichte (1)
- Neurologisches Institut <Frankfurt am Main> (1)
- Neuromodulatorisches Netzwerk (1)
- Neuromodulatory network (1)
- Neuron-Specific Enolase/serum (1)
- Neuron-spezifische Enolase/Serum (1)
- Neuronales Netzwerk (1)
- Neuronavigation (1)
- Neuronspecific Enolase (1)
- Neuronspezifische-Enolase (1)
- Neuropathie (1)
- Neuropathologie (1)
- Neuropsychiatrie (1)
- Neurostimulation (1)
- Nicht-allergische Rhinitis (1)
- Nichtversicherung (1)
- Nicotine (Nicotiana tabacum/ Nicotiana rustica) (1)
- Nicotinic acetylcholine receptors (1)
- Nierendosimetrie (1)
- Nierentubulusepithelzellen (1)
- Nikotin (Nicotiana tabacum/ Nicotiana rustica) (1)
- Nikotinerge Acetylcholinrezeptoren (1)
- Nonfermenter (1)
- Notfallausweis (1)
- Notfallmedizin (1)
- Notfallversorgung (1)
- Nucleotide Triphosphate Analogue (1)
- Nuklearmedizin (1)
- Nukleinsäure-Amplifikations Testung (NAT) (1)
- Nukleinsäure-Amplifikationstechnik (NAT) (1)
- OP capacity (1)
- OP-Kapazität (1)
- ORL (1)
- OSF-2 KI-S2 (1)
- OTSC Proctology (1)
- Obduktion (1)
- Occupational disease (1)
- Occupational health (1)
- Occupational reintegration management (1)
- Occupationally acquired infection (1)
- Office work (1)
- Ohrenheilkunde (1)
- Ohrenkrankheit (1)
- Omphalozele (1)
- Onkogene (1)
- Onkomodulation (1)
- Online-Magazin (1)
- Online-Umfrage (1)
- Operation/Chirurgie (1)
- Operationsvorbereitung (1)
- Oral cancer (1)
- Orale Antikoagulanzien (1)
- Orexin (1)
- Osteocalcin (1)
- Osteoporose (1)
- Osteoporosis (1)
- Otorhinolaryngology (1)
- Outcome (1)
- Outcomes (1)
- Ovarielle Reserve (1)
- Ovartoxizität (1)
- Oxidativer Stress (1)
- PARP (1)
- PBM (1)
- PC20 (1)
- PD1/ PDL1 (1)
- PD20 (1)
- PD‑L1 (1)
- PHGDH (1)
- PI3K (1)
- PKCδ (1)
- PLGA (1)
- PRF (1)
- PSA (1)
- PSA screening (1)
- PSA-Screening (1)
- PTEN p53 Survivin (1)
- Pain (1)
- Pain prevalence (1)
- Palmitoylethanolamid (1)
- Paracelsus, Asteroid (1)
- Paramyxoviridae (1)
- Parkinsonerkrankung (1)
- Parkinson’s disease (1)
- Parodontitis (1)
- Parodontitistherapie (1)
- Passivrauch (1)
- Patellarerkrankungen (1)
- Patient Blood Management (1)
- Patient Blood Management (PBM) (1)
- Patient information (1)
- Patient portals (1)
- Patient*inneninformation (1)
- Patienten (1)
- Patientenaufklärung (1)
- Patientenportale (1)
- Pedagogue (1)
- Pediatric burn injury (1)
- Peer Teaching (1)
- Pentaglobin (1)
- Performance (1)
- Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens (1)
- Perinatalzentren (1)
- Periodontal therapy (1)
- Periodontitis (1)
- Peripheral arterial occlusive disease (1)
- Periphere arterie (1)
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit (1)
- Persistierender Ductus arteriosus (1)
- Personalbelastung (1)
- Personalisierte translationale Therapie (1)
- Personalized medicine (1)
- Personalmangel (1)
- Personnel shortage (1)
- Perspective forum (1)
- Perspektivforum (1)
- Persönlichkeitsfaktor (1)
- Pflegeeinrichtungen (1)
- Pharmaka (1)
- Phase-Proteine (1)
- Philemon and Baucis (1)
- Philemon und Baucis (1)
- Phospholipasen A2 (1)
- Phosphopyruvate Hydratase/serum (1)
- Phosphopyruvathydratase/Serum (1)
- Physical activity (1)
- Physiologie (1)
- Pindar, Pythische Ode III (1)
- Plantagearbeiter (1)
- Plantation workers (1)
- Plasma proteins (1)
- Plasmapools (1)
- Plasmaprotein analyzer (1)
- Plasmaproteinanalysensysteme (1)
- Plasmaproteinbestimmung im Harn (1)
- Plasmaproteine (1)
- Plasmapräparate (1)
- Plastikstent (1)
- Plausibilität (1)
- Pneumoperitoneum (1)
- Poe, Der wahre Sachverhalt im Falle Valdemar (1)
- Point-of-Care Testing (POCT) (1)
- Polarisierung (1)
- Police (1)
- Polioviren (1)
- Polizei (1)
- Polymerase Chain Reaction (1)
- Polymerase Kettenreaktion (PCR) (1)
- Polymerasekettenreaktion (1)
- Polymorphismen (1)
- Polyzystisches Ovarsyndrom (1)
- Postvention (1)
- Practice-based Research Network (1)
- Praktische Fertigkeiten (1)
- Praktische Lehre (1)
- Praktisches Jahr (1)
- Prevalence (1)
- Preventive medicine (1)
- Primary Care Research Network (1)
- Primary care (1)
- Primärversorgung (1)
- Pro.M.D. (1)
- Probenidentifikation (1)
- Professional dance (1)
- Professional dancers (1)
- Professioneller Fußball (1)
- Profi-Tänzer*innen (1)
- Progestatifs synthétiques (1)
- Prognose (1)
- Prognosefaktoren (1)
- Prognostische Marker (1)
- Projekte Seltene Erkrankungen (1)
- Propensity-Score Matching Analyse (1)
- Propriozeption (1)
- Prostaglandine (1)
- Prostata-specific antigen (1)
- Prostataarterienembolisation (1)
- Prostate cancer (1)
- Prostate specific antigen (1)
- Prostatic specific antigen (1)
- Proteinbestimmung (1)
- Proteinuria (1)
- Proteinurie (1)
- Protestbewegung (1)
- Prothese (1)
- Prä-B-Zellen (1)
- Präanalytik (1)
- Prädiktivfaktoren (1)
- Präpulsinhibition (1)
- Präsenzdiagnostik (1)
- Präzision und Richtigkeit (1)
- Prüfungsfragen (1)
- Psychoanalyse (1)
- Psychometrie (1)
- Psychopharmaka (1)
- Psychosomatik (1)
- Publikationen (1)
- Pyramidenbahn (1)
- Pyruvate Kinase (1)
- Pädagoge/in (1)
- Pädiatrische Brandverletzung (1)
- Q80K (1)
- QA/QC (1)
- Qualifikation (1)
- Qualifikationsmix (1)
- Qualitative Analyse (1)
- Qualitative analysis (1)
- Quality indicators (1)
- Quality standards (1)
- Qualität (1)
- Qualitätsindikator (1)
- Qualitätsindikatoren (1)
- Qualitätsstandards (1)
- Quantitative Antikörpermessung (1)
- Querschnittsstudie (1)
- R406 (1)
- RA-1000 (1)
- RAS (1)
- RAS-ID-Gramneg (1)
- RBS-R (1)
- RNA (1)
- RNA, Virale/ Blut (1)
- RNA-Bindeprotein (1)
- ROSA (1)
- ROTEM (1)
- RRMS (1)
- RT-PCR (1)
- RULA (1)
- Radiation Protection Act (1)
- Radiation Protection Ordinance (1)
- Radiofrequenzablation (1)
- Radioligandentherapie (1)
- Radiologie (1)
- Radiologie, Universität Frankfurt (1)
- Radiomics (1)
- Radiothérapie (1)
- Radon action plan (1)
- Radonmaßnahmenplan (1)
- Radonvorsorgegebiete (1)
- Raketenimmunelektrophorese (1)
- Rare Diseases/ Orphan Diseases (1)
- Raster (1)
- Reading Disorder (1)
- ReagentKits, -Diagnostic (1)
- Reagenzkits, Diagnostische (1)
- Reaktionszeit (1)
- Rechtliche Würdigung (1)
- Rechtsmediziner (1)
- Recognition (1)
- Reconstructive surgical procedures (1)
- Recurrence rate (1)
- Redoxregulation (1)
- Reduktion von Komplikationen (1)
- Reference values (1)
- Referenzwerte (1)
- Reflotron® (1)
- Refractory status epilepticus (1)
- Refraktärer Status epilepticus (1)
- Regeneration (1)
- Region of Interest (1)
- Registries (1)
- Rehabilitation (1)
- Rehabilitation outcome (1)
- Rehabilitationsergebnis (1)
- Rekonstruktive chirurgische Verfahren (1)
- Relaxometrie (1)
- Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (1)
- Repetitives Verhalten (1)
- Reproduzierbarkeit (1)
- Research (1)
- Residency (1)
- Residential facilities (1)
- Resistenz (1)
- Resistenzprüfung (1)
- Resistenztestung (1)
- Respiratorische Infekte (1)
- Restriktive und Repetitive Verhaltensweisen (1)
- Retikulozytenbestimmung (1)
- Retina (1)
- Rettungsdienst (1)
- Revisionsprothese (1)
- Rezeptorsignalweg (1)
- Rezidivrate (1)
- Rhabdomyosarkom (1)
- Rheuma (1)
- Rhythmologie (1)
- Richtigkeit (1)
- Richtlinie (1)
- Richtlinien (1)
- Ringversuch (1)
- Risikogruppen sind: Schwangerschaft - Bluttransfusion - Organtransplantation - Prostituierte (1)
- Risikokommunikation (1)
- Risk communication (1)
- Roboter (1)
- Robotik (1)
- Rocket immunoelectrophoresis (1)
- Rotorest (1)
- Running Economy (1)
- Rural areas (1)
- Récidive (1)
- Réserve ovarienne (1)
- Röntgendiagnostik (1)
- Röntgendiffraktion (1)
- Rückenschmerzen (1)
- S100A12 Hexamer (1)
- SARS-CoV-2 (1)
- SARS-CoV‑2 (1)
- SARS-CoV‑2 pandemic (1)
- SARS-CoV‑2-Pandemie (1)
- SF-12 WOMAC KSS (1)
- SFR (1)
- SH-SY5Y (1)
- SIRS (1)
- SNP (1)
- SNV (1)
- SSRI (1)
- SVR (1)
- Sarcoidosis (1)
- Sarkoidose (1)
- Sauerstoffpartialdruck (1)
- Saure Dissoziation (1)
- Scaffold (1)
- Schilddrüse (1)
- Schilddrüsenhormone (1)
- Schizophrenie (1)
- Schlaf (1)
- Schlafentzug (1)
- Schlaganfall (1)
- Schlaganfall-Sekundärprophylaxe (1)
- Schmerzforschung (1)
- Schmerzprävalenz (1)
- Schmerztherapie (1)
- Schulter (1)
- Schädel-MRT (1)
- Screening (1)
- Second order regression curve (1)
- Secondhand Smoke (1)
- Sectio (1)
- Secular trend (1)
- Sedierung (1)
- Seizure series (1)
- Seizures (1)
- Sektion (1)
- Sekundärversagen (1)
- Selbstmordpakt (1)
- Selbstvorstellung (1)
- Selektivmedien (1)
- Selen (1)
- Self-introduction (1)
- Seltene Erkrankungen in der Lehre (1)
- Seminom (1)
- Sensitivity (1)
- Septischer Schock (1)
- Seralyzer-System (1)
- Seralyzer® (1)
- Serin (1)
- Seroconversion panels (1)
- Serodiagnostik (1)
- Serokonversionspanels (1)
- Serotonin (1)
- Sexualität (1)
- Shortage of recruits (1)
- Shunt (1)
- Shunt-Operation (1)
- Sialic acid (1)
- Sialinsäure (1)
- Simulator (1)
- Sinus pilonidalis (1)
- Sirolimus (1)
- Sitting posture (1)
- Sitzhaltung (1)
- Skeletal muscle fiber-type switching (1)
- Skill- and grade mix (1)
- Small Cell/diagnosis (1)
- Small variation coefficients (1)
- Social Media (1)
- Soecificity (1)
- Sofortbelastung (1)
- Solanaceae (1)
- Sonographie (1)
- Sozialpolitik (1)
- Sozialstaat (1)
- Sozialstaatsprinzip (1)
- Specialist training (1)
- Specialized outpatient palliative care (1)
- Speech discrimination (1)
- Speicherung (1)
- Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (1)
- Speziesbarriere (1)
- Spinalkanalstenose (1)
- Spontan bakterielle Peritonitis (1)
- Sport (1)
- Sportler (1)
- Sportliche Leistungsfähigkeit (1)
- Sprachverstehen (1)
- Spurenelemente (1)
- Staatsexamen (1)
- Staff load (1)
- Stammzellen (1)
- Stammzelltransplantation (1)
- Stark verwester Leichnam (1)
- Status quo Seltene Erkrankungen (1)
- Steinfreiheit (1)
- Stereoelektroenzephalographie (1)
- Sterilität (1)
- Sternberg-Aufgabe (1)
- Stickstoffmonoxid (1)
- Strahlendosis (1)
- Strahlenschutzgesetz (1)
- Strahlenschutzverordnung (1)
- Straßburg, Reichsuniversität (1)
- Streptokokken (1)
- Stretch training (1)
- Streustrahlung (1)
- Student (1)
- Studentenproteste Frankfurt am Main (1)
- Studiendauer (1)
- Studium mit Kind (1)
- Störfaktoren (1)
- Störfaktoren in der serologischen Diagnostik (1)
- Subcortical (1)
- Subjective health status (1)
- Subjekt (1)
- Subjektiver Gesundheitszustand (1)
- Subkortikal (1)
- Substitution of Ribose (1)
- Suicide (1)
- Suizid (1)
- Sulforaphane (1)
- Superimposition (1)
- Supplementation (1)
- Supported Decision-making (1)
- Supportivtherapie (1)
- Supreme court ruling (1)
- Surgery (1)
- Surveillance (1)
- Syndrome des ovaires polykystiques (1)
- Synthetische Gestagene (1)
- Synthetische Letalität (1)
- Szientometrie (1)
- Säkularer Trend (1)
- Sérotonine (1)
- T-Zellen (1)
- T4-Bestimmung (1)
- T4-analysis (1)
- TACE (1)
- TAVI (1)
- TAVI Vergleich transapikaler transfemoraler Zugangsweg (1)
- TAVI, Kardiologie, Klappen, Aortenklappenstenose, Prothesen, TTE, Frankfurt, Vergleich, Transkatheter, Mortalität, Herz (1)
- TDM (1)
- THS, MRT (1)
- TLR2 (1)
- TSC (1)
- TSH (1)
- Tabak (1)
- Tabakkonsum (1)
- Tailored therapy (1)
- Tanz (1)
- Targeted therapy (1)
- Teaching (1)
- Teaching in daily surgical routine (1)
- Teilzeit (1)
- Tele-consultation (1)
- Telekonsil (1)
- Terminology (1)
- Teststreifenanalytik (1)
- Tetrahydro-Aldosteron (1)
- Tetrahydrobiopterin (1)
- Theranostik (1)
- Therapiefreie Remission (1)
- Therapielimitierung (1)
- Therapiemonitoring (1)
- Therapy (1)
- Thermal injury (1)
- Thermische Verletzung (1)
- Thermoablation (1)
- Thioredoxin-1 (1)
- Thromboembolische Ereignisse (1)
- Thrombose (1)
- Thrombozytentransfusion (1)
- Thyreostatika (1)
- Thyréostatiques (1)
- Tissue Engineering (1)
- Toll-like Rezeptor, Subcommissuralorgan; Circumventriculäre Organe (1)
- Tomosynthese (1)
- Tonsillitis (1)
- Total Quality Managemen (1)
- Toxicité ovarienne (1)
- Tracktographie (1)
- Tranexamsäure (1)
- Transfusion (1)
- Transfusionsbedingte virale Infektionen (1)
- Transfusionszwischenfall (1)
- Transgender (1)
- Transidente Kinder und Jugendliche (1)
- Transiente Elastographie (1)
- Transplantation/Immunologie (1)
- Transplantation/immunology (1)
- Transplantatnephrektomie (1)
- Trauma (1)
- Treatment costs (1)
- Treg (1)
- Trennhilfe (1)
- Trikuspidalklappenrekonstruktion (1)
- Tripyridyltriazin (1)
- Tripyridyltriazin (TPTZ) (1)
- Tris-Teepol-Puffer (1)
- Tris-Teepol-buffer (1)
- TruGene (1)
- Trypanosoma brucei (1)
- Tuberkulose (1)
- Tumormikromilieu (1)
- Tumornephrektomie (1)
- Turbidimetric determination (1)
- Typ 1 Diabetes (1)
- Type of death (1)
- Tyrosinkinasen (1)
- Tödlicher Arbeitsunfall (1)
- Tötung (1)
- T‑DM1 (1)
- UKF-NB-2 (1)
- UKF-NB-2rVCR20 (1)
- ULK-Inhibition (1)
- URS (1)
- Umfassendes Qualitätsmanagement (1)
- Unfall (1)
- Unfallchirurgie (1)
- Unfälle (1)
- University hospitals (1)
- University medical centers (1)
- Universität Frankfurt (1)
- Universität Frankfurt am Main, Geschichte (1)
- Universitätsmedizin Frankfurt am Main (1)
- Unspezifische Provokation (1)
- Unterdruckwundtherapie (1)
- Unterernährung (1)
- Untersuchungsangst (1)
- Ureterorenoskopie (1)
- Urethra/Mikrobiologie (1)
- Urethra/microbiology (1)
- Urologie (1)
- Urothelkarzinom (1)
- VMO (1)
- VR-Simulation (1)
- VT (1)
- Vaccination (1)
- Vakzination (1)
- Variation (Genetics) (1)
- Variation (Genetik) (1)
- Versorgungsforschung (1)
- Versorgungslücken (1)
- Versorgungsstrukturen (1)
- Versorgungszentren (1)
- Versorgungszugang (1)
- Vertrautheit (1)
- Vertreibung jüdischer Dozenten (1)
- Veränderungsmanagement (1)
- Video (1)
- Vincristin (1)
- Viral Load (1)
- Viral Matrix Proteins (1)
- Viral/blood (1)
- Viral/blood; RNA (1)
- Virale Matrixproteine (1)
- Viremia-diagnosis (1)
- ViroSeq (1)
- Virologie (1)
- Virus (genom) nachweis (1)
- Virus infection (1)
- Virusinfektionen (1)
- Viruslast (1)
- Virusnachweis (1)
- Viruspneumonien (1)
- Vision® (1)
- Vitamin D-Defizit (1)
- Volumetrie (1)
- Vorbeugemaßnahmen (1)
- Vorklinik (1)
- Vorsorgeuntersuchung (1)
- Vorteile (1)
- Waldheim, Anstalt (1)
- Wangenschleimhautabstrich (1)
- Web 2.0 (1)
- Weltkrieg <1914-1918> (1)
- Wiedererkennung (1)
- Wirkmechanismus (1)
- Wirtschaft (1)
- Wissenschaftsgeschichte (1)
- Work health promotion (1)
- Workplace ergonomics (1)
- Wound care (1)
- Wound healing (1)
- Wundversorgung (1)
- X-ray diffraction (1)
- Xylose (1)
- Year of practical training (1)
- Youtube (1)
- Zahnmedizinische Fachangestellte (1)
- Zahnmedizinische Fakultäten (1)
- Zahnprothetik (1)
- Zahntechnik (1)
- Zahnärzte (1)
- Zahnärztliche Behandlung (1)
- Zellkultur (1)
- Zellproliferation (1)
- Zentralisierung (1)
- Zone immunoelectrophoresis assay (1)
- Zonen-Immunelektrophorese- Assay (1)
- Zwangssterilisation (1)
- Zwangssterilisierung (1)
- Zwiefalten, Anstalt (1)
- Zwischenanstalten der Aktion T 4 (1)
- Zytomegalievirus-IgG-Antikörper (1)
- Zöliakie (1)
- accreditation (1)
- accuracy (1)
- acrylamide (1)
- acute phase reactants (1)
- adhesive (1)
- adjuvante Krebstherapie (1)
- adrenal adenomas (1)
- adrenalectomy (1)
- adult (1)
- adults (1)
- advanced (1)
- advantages and shortcomings (1)
- agardiffusion (1)
- alpelisib (1)
- alternative Analysentechniken (1)
- analysis of urinary calculi (1)
- analysis of urinary calculi by a microscopic microchemical procedure (1)
- analysis of urinary calculi by chemical procedures (1)
- anemia (1)
- anti-p24-Antikörper (1)
- antibody (1)
- antigen (1)
- apoptosis (1)
- arteriosclerosis (1)
- assessment (1)
- atezolizumab (1)
- atherosclerosis (1)
- autism spectrum disorders (1)
- automation (1)
- avian flu (1)
- aviäre Influenza (1)
- bDNA; Hepatitis C-Virus (HCV) (1)
- behördliche Anforderungen (1)
- benannte Stelle (1)
- beta cell (1)
- bilirubin determination (1)
- biocompatibility (1)
- biological networks (1)
- biologische Netzwerke (1)
- bipolare Störung (1)
- blended learning (1)
- blood borne infection (1)
- blood components (1)
- blood culture diagnostic (1)
- blood- and plasma products (1)
- bloodborne viruses (1)
- blutübertragbare Infektionskrankheiten (1)
- bond (1)
- bonding (1)
- bone Gla protein (1)
- bone marrow mononuclear cells (1)
- bronchiolitis (1)
- c-tkl (1)
- cCMV (1)
- calprotectin (1)
- cancer (1)
- capillary leak syndrome (1)
- cell culture (1)
- cerebral protection (1)
- cervical cancer (1)
- chemiluminescence (1)
- chemisches Harnsteinanalysenverfahren (1)
- chirurgische Infektion (1)
- chirurgische Intensivpatienten (1)
- chlamydia (1)
- cholesterol esterification (1)
- chromium (1)
- chronic kidney disease (1)
- chronic metabolic acidosis (1)
- chronische Herzinsuffizienz (1)
- chronische Niereninsuffizienz (1)
- chronische metabolische Azidose (1)
- citizen science (1)
- citrate (1)
- clinical benefit (1)
- clinical communication (1)
- clonidine (1)
- cochlear implant (1)
- colon cancer (1)
- colorectal cancer (1)
- colour pattern (1)
- comparison (1)
- competition ELISA (1)
- complement fixation assay (CF) (1)
- complication (1)
- composite (1)
- compression bandage (1)
- conformity assessment (1)
- copper (1)
- core antigen (1)
- coronary heart disease (1)
- correction of incidence rate (1)
- correction of mortality rate (1)
- counseling (1)
- cox-2-inhibitors (1)
- critical size defect (1)
- critically ill patients (1)
- cyclooxygenases (1)
- cytokines (1)
- cytomegalovirus-specific IgG (1)
- deficiency (1)
- degree of colonization (1)
- demonstration of the infectious agent (1)
- dental (1)
- dental schools (1)
- dentin (1)
- detection of virus antigen and nucleic acid (1)
- diabetes mellitus (1)
- diabetes mellitus type 1 and type 2 (1)
- diabetes mellitus type 2 (1)
- diagnostics (1)
- dialogue consensus methods (1)
- diffusion-weighted (1)
- disorders of bone metabolism (1)
- disturbing factors in serodiagnosis (1)
- drugs (1)
- eLearning (1)
- eNOS (1)
- education (1)
- elastische Verformung (1)
- enamel (1)
- endodontic curriculum (1)
- endodontic education (1)
- endodontische Ausbildung (1)
- endodontischer Lehrplan (1)
- endodontology (1)
- endothelial cells (1)
- energy requirement (1)
- enteral transmission (1)
- enterale Übertragung (1)
- enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) (1)
- epidemic (1)
- epidemiology (1)
- epidemlology (1)
- epigenetics (1)
- evaluation (1)
- event-related fields (1)
- fMRT (1)
- falsch negative Ergebnisse (1)
- falsch positive Ergebnisse (1)
- false negative results (1)
- false positive results (1)
- familiengerechte Hochschule (1)
- fecal occult blood test (1)
- filter membrane procedure (1)
- follow-up study of transidentity in children and adolescents (1)
- follow‑up (1)
- fortgeschritten (1)
- frontal fibrosierende Alopezie (1)
- fäkaler okkulter Stuhltest (1)
- galactography (1)
- galactomosynthesis (1)
- gene polymorphisms (1)
- genetic variants (1)
- genetische Polymorphismen (1)
- genetische Varianten (1)
- geriatrischer Ultraschall (1)
- gesundheitsbezogene Lebensqualität HIV (1)
- guideline (1)
- guidelines (1)
- harnwegspathogene Enterobacteriacae (1)
- hemodynamic (1)
- hepatitis C virus (HCV) (1)
- hepatitis C-virus (HCV) (1)
- hereditary thrombophilia (1)
- herpes zoster (1)
- high-throughput (1)
- hormones (1)
- human prion diseases (1)
- hypocalcemia (1)
- hypoparathyreoidism (1)
- hyposensitization (1)
- ibrutinib (1)
- immun (1)
- immunchemische Bestimmungsmethoden (1)
- immune assessment (1)
- immunoassay (1)
- immunofixation electrophoresis (1)
- immunosuppression (1)
- immunoturbidimetric inhibition technique (1)
- immunturbidimetrische Inhibitionstechnik (1)
- imprecision (1)
- in-cabin exposure (1)
- influenza (1)
- infrared spectroscopy (1)
- insulin therapy (1)
- internal/external controls (1)
- international (1)
- interne/externe Kontrollen (1)
- interview (1)
- intraarterial induction chemotherapy (1)
- isolation (1)
- kinetische Therapie (1)
- kleinzelliges/Diagnostik (1)
- klinische Kompetenz (1)
- klinischer Nutzen (1)
- knowledge based systems (1)
- kolorektal (1)
- kompetitiver ELISA (1)
- konventionelle Analysentechniken (1)
- laboratory diagnosis (1)
- laboratory diagnostic (1)
- laboratory diagnostics (1)
- laboratory organization (1)
- laboratory testing (1)
- langkettige Fettsäuren (1)
- laparoscopische Cholezystektomie (1)
- laparoscopy (1)
- late disease (1)
- limit values (1)
- lipid metabolism (1)
- lipoproteins (1)
- load (1)
- local recurrence (1)
- long chain fatty acids (1)
- low intellectual abilities (1)
- magnetic resonance imaging (1)
- material characterization (1)
- medical and health research (1)
- medical education (1)
- medizinische Ausbildung (1)
- menschliche Prionenerkrarikungen (1)
- mesenchymale Stammzellen (1)
- metastatic (1)
- methacholine (1)
- miR-122 (1)
- miRNA (1)
- microangiopathy (1)
- microbiologic agents (1)
- microneutralization assay (1)
- mikrobiologische Erreger (Bakterien, Pilze, Protozoen) (1)
- mikroskopisch-mikrochemisches Harnsteinanalysenverfahren (1)
- minimalinvasive Biopsie (1)
- minimally invasive biopsies (1)
- mixed methods (1)
- mobile air quality study (1)
- molar mass distribution (1)
- monoclonal antibody (1)
- monoklonale Antikörper (1)
- morphine (1)
- mortality (1)
- multiple myeloma (1)
- national (1)
- needlestick injury (1)
- neoadjuvant chemotherapy (1)
- neoadjuvant therapy (1)
- neoadjuvante Chemotherapie (1)
- neoadjuvante Therapie (1)
- nephrogenesis (1)
- nephropathy (1)
- neue Rollenbilder der MFA (1)
- neural network (1)
- neuropathy (1)
- newborn (1)
- nicht lineare Regressionskurve (1)
- non-fermenter (1)
- notified body (1)
- nucleic acid amplification test (NAT) (1)
- nucleic acid amplification testing (NAT) (1)
- occupational infections (1)
- official requirements (1)
- oncogenes (1)
- online survey (1)
- oxidative stress (1)
- oxytocin, articulation, over reading, affective prosody, neuromodulation (1)
- p24-antibodies (1)
- pandemic (1)
- paramyxoviridae. (1)
- parenteral nutrition (1)
- participation (1)
- particle size distribution (1)
- particulate matter (1)
- patient blood management (PBM) (1)
- perinatal (1)
- peripartal (1)
- phospholipase A2 (1)
- plasma pools and products (1)
- plasma protein determination in urine (1)
- platelet-rich fibrin (1)
- pneumoperitoneum (1)
- point-of-care testing (POCT) (1)
- poliovirus (1)
- polyclonal antibody (1)
- polyklonale Antikörper (1)
- polymerase chain reaction (PCR) (1)
- precautions (1)
- precision and accuracy (1)
- predictive factors (1)
- predictive value (1)
- prevalence (1)
- prevalence of hysterectomy (1)
- primary aldosteronism (1)
- primärer Hyperaldosteronismus (1)
- proficiency testing (1)
- prognostic factors (1)
- prostanoids (1)
- proteasom inhibitor (1)
- prädiktive Werte (1)
- pseudoaneurysm (1)
- psychischer Stress (1)
- pädiatrische allogene Stammzelltransplantation (1)
- qualitative Evaluation (1)
- qualitative Methode (1)
- qualitative analysis (1)
- qualitative evaluation (1)
- quality management (1)
- quality of life (1)
- quantitative MRT (1)
- quantitative determination of viral antibodies (1)
- real time analysis (1)
- recognition (1)
- redox regulation (1)
- renin-angiotensin-aldosterone-system (1)
- resistance analysis (1)
- resistance testing (1)
- respiratorische Infektion (1)
- respiratory infection (1)
- respiratory infections (1)
- response to therapy (1)
- result quantitation; (1)
- reticulocyte count (1)
- sE-Cadherin (1)
- sample Identification (1)
- schwangerschaftsdepression (1)
- selective media (1)
- selenium (1)
- seminoma (1)
- sensitisiert (1)
- sensitivity (1)
- sensitized (1)
- septic shock (1)
- septicemia (1)
- serological markers of disease (1)
- serologische Prognosefaktoren (1)
- serum separator (1)
- similarity (1)
- solid phase reagent chemistry (1)
- species barrier (1)
- specificity (1)
- squamous cell carcinomas oral cavity (1)
- storage (1)
- student abuse (1)
- student mistreatment (1)
- studies (1)
- subjective theories (1)
- subjektive Theorien (1)
- supplementation (1)
- supply (1)
- supportive therapy (1)
- surgery (1)
- surgical infection (1)
- surgical intensive care patients (1)
- susceptibility testing (1)
- systemical treatment (1)
- tZVK (1)
- teambasierte Intervention (1)
- terminology (1)
- tetrahydroaldosterone (1)
- therapy monitoring (1)
- thioredoxin-1 (1)
- thrombin injection (1)
- thyroid functioning (1)
- tomosynthesis (1)
- total protein determination in urine (1)
- total thyroidectomy (1)
- total urinary protein (1)
- totale Thyreoidektomie (1)
- trace elements (1)
- traffic emissions (1)
- training (1)
- transarterielle Chemoembolisation (1)
- transfusion medicine (1)
- transiente Elastographie (1)
- transpulmonale Thermodilution (1)
- treatment scale (1)
- treatment/therapy (1)
- tumor marker (1)
- tumornephrectomy (1)
- tyrosin kinases (1)
- ultrasound (1)
- unangemessene Behandlung (1)
- uropathogenic enterobacteriacae (1)
- vaccination (1)
- vaccine (1)
- vaccine uptake rates (1)
- validation (1)
- venous thromboembolism (1)
- venous thrombosis (1)
- venöse Thromboembolie (1)
- vertikale Patellaposition (1)
- viral contamination (1)
- virologic agents (1)
- virologische Erreger (1)
- virology (1)
- virus (genome) detection. (1)
- virus detection (1)
- virus pneumonia (1)
- virus-safety (1)
- vitamin d (1)
- vitamin d-deficiency (1)
- wissensbasierte Systeme (1)
- wochenbettdepression (1)
- working memory (1)
- zinc (1)
- zirkulierende Tumorzellen (1)
- Ähnlichkeit (1)
- Öffentlichkeit (1)
- Übernahme von Innovationen (1)
- Übertragung (1)
Institute
- Medizin (1509) (remove)
Gegenstand dieser Arbeit ist die Untersuchung der Genexpression der axonalen wachstumsassoziierten Proteine NAP-22, GAP-43 und CAP-23 in den dopaminergen Neuronen der Substantia nigra pars compacta (SNc), einer im Mesencephalon gelegenen Zellregion, relativ zu der Genexpression eines Referenzgens. Als Versuchstiere dienten sechs Monate alte, männliche CB6F1 Wildtypmäuse sowie sechs Monate alte, männliche CAP-23 transgene (CAP-23tg) Tiere, die das wachstumsassoziierte Protein CAP-23 überexprimieren. Die dopaminergen Zellen der SNc wurden zunächst morphologisch charakterisiert und ihre Ausdehnung im Mittelhirn durch alternierende Immunfärbungen der Tyrosinhydroxylase, einem Schlüsselenzym der Dopaminsynthese, sowie Toluidinblaufärbungen ermittelt. Anschließend wurden die Neurone durch die Methode der Lasermikrodissektion (LMD) im Zellverband isoliert. Hierfür war die Optimierung der Toluidinblaufärbung erforderlich, mit dem Ziel, sowohl eine gute Färbung der Neurone als auch eine hohe RNA-Nativität zu erzielen. Die RNA wurde isoliert und nach Integritätsprüfung in cDNA umgeschrieben. Daraufhin erfolgte die Analyse der Genexpression der beschriebenen Gene durch die quantitative Echtzeit-Polymerase-Kettenreaktion (qRT-PCR). Dabei war feststellbar, dass das Transgen Cap-23 in den transgenen Tieren stärker exprimiert wird als das Endogen Nap-22. Es zeigte sich jedoch kein signifikanter Unterschied der Expression von endogenem Nap-22 und endogenem Gap-43 in den CAP-23tg Tieren im Vergleich zu der Expression in den Wildtypmäusen. Das bedeutet, dass die Überexpression von Cap-23 in den transgenen Tieren die Expression der mRNA der beiden endogenen wachstumsassoziierten Proteine NAP-22 und GAP-43 nicht beeinflusst. Auf Grundlage der in dieser Arbeit vorgelegten Ergebnisse soll in Folgeexperimenten untersucht werden, inwieweit die Überexpression von CAP-23 die Reorganisationsfähigkeit dopaminerger Neuronen der SNc nach einer Schädigung beeinflusst, wie sie zum Beispiel beim Menschen im Verlauf des Morbus Parkinson beobachtet wird.
kurz und kn@pp news : Nr. 29
(2013)
Hintergrund: Das Burkitt Lymphom und das Diffus großzellige B-Zell Lymphom können überlappende morphologische und immunhistochemische Eigenschaften aufweisen. Eine Differenzierung beider Entitäten ist klinisch relevant. Mit Hilfe von Genexpressionsanalysen an kryo-konservierten Proben hochmaligner B-Zell Lymphome, bestehend aus Burkitt Lymphomen und Diffus großzelligen B-Zell Lymphomen, gelang 2006 die molekulare Definition des Burkitt Lymphoms (mBL) mit einer burkittspezifischen Gensignatur (Genchip-Klassifikator). Demgegenüber wurden Proben, die nicht diese Signatur aufwiesen als non-mBL bezeichnet. Proben, die weder mBL noch non-mBL klassifiziert wurden, wurden als intermediär eingestuft.
Ziel: Entwicklung einer Methode zur Unterscheidung von mBL und non-mBL mittels quantitativer Echtzeit-Polymerase Kettenreaktion (qPCR) durch die Etablierung eines Assays-Sets einer kleinen Anzahl von Genen der mBL-Signatur an formalinfixiertem, in paraffineingebettetem (FFPE) Gewebe.
Methoden: An 116 Proben, bestehend aus mBL, non-mBL und intermediären Fällen (entsprechend der Genchip-Klassifikation) wurden qPCR Messungen für sechs Gene und ein Referenzgen durchgeführt. Die Expressionsmessungen wurden auf den vorhandenen Genchip-Klassifikator projiziert.
Ergebnisse: 90 von 116 Proben konnten mit dem qPCR-Klassifikator klassifiziert werden. Bei 22 Proben kam es zu Messausfällen. 4 Fälle wurden bioinformatisch ausgesondert.13 von 14 mBL, 59 von 61 non-mBL und 8 von15 intermediären Fällen wurden identisch zu dem Genchip-Klassifikator bewertet.
Diskussion: Der entwickelte qPCR-Klassifikator ist eine objektive, schnelle und kosteneffiziente diagnostische Herangehensweise zur Bestimmung des mBL. Nicht alle FFPE-Proben waren mit dem qPCR Klassifikator eindeutig auswertbar und für eine Klassifikation zu nutzen. Eine Einflussgröße hierbei stellt das Alter der Proben dar. Mit Hilfe dieser Untersuchung können retrospektive Analysen durchgeführt werden. Der Klassifikator kann zusätzlich zur Morphologie und Immunhistochemie mit eindeutiger Klassifikation von 93% (mBL) und 97% (non-mBL) angewendet werden.
Plus Puls : 2013, 4
(2013)
Plus Puls : 2013, 3
(2013)
Plus Puls : 2013, 2
(2013)
Plus Puls : 2013, 1
(2013)
Das Medizinstudium und die spätere Berufstätigkeit werden als stressig angesehen; dennoch liegen nur wenige Daten zur Stressbelastung von Medizinstudenten und Ärzten vor. Als Teil einer umfangreichen Erhebung zur Stressbelastung haben wir die Stressbelastung und Resilienz von Frankfurter Medizinstudenten in den ersten Wochen des 1. vorklinischen Semesters erhoben (Trierer Inventar zum chronischen Stress TICS, Resilienz-Skala RS11); an der Studie nahmen 348 von 383 Studienanfängern (90,8%) teil. Übereinstimmend mit Ergebnissen aus dem 5. Semester zeigen die Studenten des 1. Semesters hohe Werte insbesondere in den Teilskalen Überlastung und Überforderung; auffallend sind ebenfalls hohe Werte in den Skalen Soziale Isolation und Summenscore. Ein T-Score (altersnormierter Normalwert = 50) über der 2fachen Vertrauensgrenze findet sich im Summenscore (17,2%), chronische Besorgnis (17,8%), Überforderung (11,2%) und Überlastung (22,7%), während in anderen Skalen entsprechende Werte nur bei 1–5% der Teilnehmer erreicht wurden. Die Skalen Überlastung, Erfolgsdruck, chronische Besorgnis sowie der Summenscore sind weitgehend normalverteilt (Schiefe <0,2), dieser Wert beträgt für die anderen Skalen 0,45–0,65. Zwischen den Unterskalen finden sich Korrelationskoeffizienten >0,5 für Überlastung und Überforderung sowie chronischer Besorgnis, zwischen Überforderung und mangelnder sozialer Anerkennung, sozialer Isolierung und chronischer Besorgnis sowie zwischen sozialen Spannungen, sozialer Isolierung und chronischer Besorgnis. Parallel wurde die Resilienz mit Hilfe des Fragebogens RS11 erhoben (kein Optimum, hohe Werte weisen auf Resilienz hin). Bei einer Maximalpunktzahl von 77 erreichten die Studenten 62,2 +/– 8,8 Punkte, bei einer ausgeprägten rechtsschiefen Verteilung. Zwischen der Stressbelastung und der Resilienz fand sich keine relevante Korrelation, mit einem Maximalwert von –0,267 zwischen dem RS11-Score und der Subskala Überforderung. Die Daten belegen ein bereits zu Studienbeginn vorliegendes hohes Maß an Überlastung und Überforderung; dieser Stress korreliert nicht mit der Fähigkeit, mit Stress adäquat umzugehen (Resilienz).
Im Rahmen dieser Arbeit wurde die Rolle des Proteins S100B in humanen Neuroblastomzellen und primären hippokampalen Neurone der Ratte beim apoptotischen Zelltod untersucht. Hierfür wurden verschiedene zelltodinduzierende Agentien und Stresskonditionen verwendet. Für den exzitotoxischen, glutamatabhängigen Zelltod wurde eine NMDA-induzierte Zellschädigung sowie eine Hypoxieinduktion in einer Hypoxiekammer benutzt. Hier konnte für beide Apoptosemodelle und in beiden Zellarten eine signifikante Neuroprotektion in Anwesenheit von S100B gezeigt werden. Besonders in Hinblick auf bereits gezeigte aktive Sezernierung von S100B nach metabolomischem Stress in Astrozyten sollten die weiteren Signalwege und Effekte dieses Proteins erforscht werden. Im Zuge der Untersuchung eines möglichen Wirkungsmechanismus von S100B zeigte sich zunächst eine signifikante Aktivierung des Zellrezeptors RAGE. Weiterhin zeigte sich in primären hippokampalen Neuronen eine Aktivierung des RAF/MEK/MAPKERK-Signalwegs zumindest partiell verantwortlich für die Vermittlung der neuoprotektiven Wirkung von S100B bei NMDA-induzierter Apoptose. Durch Experimente unserer Arbeitsgruppe wurde bereits zuvor eine S100B abhängige Aktivierung von NFκB beobachtet. In dieser Arbeit konnte mit VEGF ein evtl. NFκB-abhängig aktiviertes Zielgen für die neuroprotektive Wirkung von S100B bei hypoxieinduzierter Apotpose gefunden werden. Demnach erklärt sich ein möglicher neuroprotektiver Wirkmechanismus von S100B beim exzitotoxischen Zelltod durch Aktivierung des Rezeptors RAGE an der Zelloberfläche, mit anschließender Aktivierung des MEK-Erk Signalwegs. Dieses kann seinerseits zu einer Aktivierung von NFκB in der Zelle mit Hochregulierung des VEGF-Gens führen.
Ein weiteres untersuchtes Apoptosemodell für die Rolle von S100B war die direkte DNA-Schädigung durch UV-Bestrahlung und Etoposid sowie die Schädigung durch den Proteasom-Inhibitor und p53 Aktivator Epoxomicin in humanen SHSY5Y Neuroblastoma-Zellen und primären hippokampalen Neuronen der Ratte. Auch hier zeigte sich in allen drei Modellen eine signifikante Neuroprotektion in Anwesenheit von S100B.
Da es einige Hinweise (unter anderem noch nicht publizierte Daten unserer eigenen Arbeitsgruppe) für eine Aufnahme von S100B in die Zelle gibt, wurde eine evtl. Wechselwirkung von S100B mit dem, nach DNA-Schädigung hochreguliertem, apoptoseinduzierenden Protein p53 untersucht. Hier zeigte sich, dass S100B sowohl nach DNA-Schädigung durch UV-Bestrahlung, als auch nach Etoposid-Behandlung die Hochregulierung von p53 auf Proteinebene signifikant reduziert und eine Translokation zum Zellkern verhindert. In Zusammenschau dieser Daten und den aktuellen Literaturdaten über direkte Wechselwirkungen von S100B und p53 kann man davon ausgehen, dass S100B seine Wirkung nicht nur über den Zelloberflächenrezeptor RAGE ausübt, sondern nach einem noch nicht vollständig erforschten Aufnahmemechanismus in die Zelle durch direkte Proteininteraktionen, z. B. wie hier mit dem Protein p53, in den Zellprozess insbesondere im Apoptoseprozess eingreift. Abgesehen von der in dieser Arbeit beschriebenen Herunterregulierung des p53-Proteinlevels in Anwesenheit von S100B, welche die Folge einer proteasomalen Degradation nach Formationsänderung sein kann, sollten die weiteren p53-abhängigen Apoptoseinduktionswege wie eine Veränderung von dessen Transkriptionsaktiviät, Hemmung proapoptotischer Proteine und ein evtl. Einfluss auf die Translokation von sog. Todesrezeptoren an die Zellmembran in Anwesenheit von S100B als evtl. Ursachen des neuroprotektiven Effekts von S100B weiter erforscht werden.
Im Rahmen dieser Arbeit bereits durchgeführte Untersuchungen auf Veränderungen der Expressionsrate von möglichen p53-Zielgenen haben noch keine endgültigen Ergebnisse geliefert. Zum einen ist evtl. die Auswahl der ausgewählten Zielgene nicht ausreichend gewesen und zum anderen besteht eine evtl. Limitation der semiquantitativen RT-PCR Methode gegenüber neueren Methoden wie die quantitative Real-Time-PCR in der Detektion auch kleinerer Expressionsunterschiede (siehe oben). Der Mechanismus der Neuroprotektion kann in diesem Modell abschließend noch nicht vollständig geklärt werden. Weiterführende Untersuchungen sollten den genauen Aufnahmemechanismus von S100B in die Zelle untersuchen, und die neuroprotektiven Schritte nach einer Blockierung/Herunterregulierung von p53 weiter klären.
kurz und kn@pp news : Nr. 28
(2013)
Hintergrund und Fragestellung: Patientensicherheit ist in den letzten Jahren zum intensiv diskutierten Thema geworden. Zudem rückt als potenzielle Basis der Patientensicherheit die Patientensicherheitskultur von Einrichtungen des Gesundheitswesens in den Fokus, bislang wurde dahingehend vor allem der stationäre Bereich untersucht. Ziel dieser Arbeit ist es, einen Einblick in den aktuellen Stand der Patientensicherheitskultur in Hausarztpraxen zu geben, und diesbezügliche Einflussfaktoren und Zusammenhänge aufzuzeigen. Dabei wurden insbesondere zwei Fragestellungen untersucht: 1. Lässt sich ein Zusammenhang aufzeigen zwischen einzelnen Praxis- und Teammerkmalen einerseits und den Ergebnissen in den Bereichen Sicherheitsklima, Patientensicherheitsindikatoren und Fehlermanagement andererseits? 2. Lassen sich durch einzelne Praxis- und Teammerkmale bzw. Sicherheitsklimafaktoren die Ausprägungen einer Praxis in bestimmten Patientensicherheitsindikatoren und dem Fehlermanagement einer Praxis vorhersagen?
Material und Methoden: In 60 allgemeinärztlich tätigen Praxen aus Hessen wurde die Patientensicherheitskultur anhand von drei Methoden gemessen. Dies waren 1. der auf Selbstauskunft beruhende „Fragebogen zum Sicherheitsklima“, 2. durch Praxisbegehungen und Interviews erfasste Patientensicherheitsindikatoren, sowie 3. detailliert analysierte Fehlerberichte. Die statistische Auswertung umfasste u.a. Korrelationsanalysen (Mann-Whitney-U, Wilcoxon-W, Spearman-Rangkorrelation) sowie multivariate schrittweise Regressionsanalysen.
Ergebnisse: Die Beurteilung des Sicherheitsklimas fiel über alle Praxen hinweg homogen positiv aus (acht von neun Sicherheitsklimafaktoren mit Mittelwerten von mind. vier von fünf Punkten). Bei den 12 Patientensicherheitsindikatoren ergaben sich differenziertere Werte (niedrigster Mittelwert: Indikator „Marcumartherapie“ mit 0,43 von 1, höchster Mittelwert: Indikator „Allergiehinweis“ mit 0,75 von 1). Es gingen 24 Berichte kritischer Ereignisse ein, die zu 79% als „Kein Fehlermanagement“ oder „Unbefriedigendes Fehlermanagement“ beurteilt wurden. Die Korrelations- und Regressionsanalysen zeigten Zusammenhänge auf, z.B. erzielten größere Praxisteams niedrigere Werte beim Patientensicherheitsklima und höhere Werte bei den Patientensicherheitsindikatoren im Vergleich zum Durchschnitt.
Diskussion: Sicherheitsklima, Patientensicherheitsindikatoren und Fehlermanagement sind in einer Hausarztpraxis mit den verwendeten Instrumenten messbar. Jedes der drei Instrumente misst einen anderen, wichtigen Bereich der Sicherheitskultur, wodurch jeweils unterschiedliche Einstellungen und Prozesse beleuchtet und anschließend auch beurteilt und verbessert werden können. In den Analysen zur Beantwortung der beiden Fragestellungen konnten Zusammenhänge und Vorhersagevariablen herausgearbeitet werden, allerdings waren diese Zusammenhänge zum Teil entgegengesetzt. Daraus ergibt sich die Hypothese, dass Praxis- und Teammerkmale als Voraussetzungen zu unterschiedlichen Ausprägungen von Sicherheitsklima, Patientensicherheitsindikatoren und Fehlermanagement führen können. Insgesamt könnte die Qualität der hausärztlichen Arbeit und die Sicherheit der Versorgung durch eine regelmäßige Reflektion der Praxisabläufe anhand der drei Messmethoden gesteigert werden.
Body Integrity Identity Disorder (BIID) ist eine bisher kaum erforschte Störung, bei der die Betroffenen den Wunsch beziehungsweise das Verlangen nach einer Körperbehinderung verspüren. In den meisten Fällen, wie auch in dieser Studie, ist eine Oberschenkelamputation die gewünschte Modifikation. Durch die Amputation erhoffen die Betroffenen endlich sie selbst zu werden, da sie sich mit ihrem realen Körperbild nicht identifizieren können. Ihr vorgestelltes Körperbild ist das eines Amputierten. Die Störung manifestiert sich bereits im Kindesalter. Im Laufe der Zeit nimmt das Verlangen der Amputation zu, so dass es neben der vermehrten Beschäftigung sogar zu lebensgefährlichen Selbstverletzungen im Zuge einer Verwirklichung kommen kann.
Die vorliegende Studie beschäftigt sich erstmalig mittels funktioneller Magnetresonanztomographie mit der neuronalen Repräsentation der Störung BIID beim Anblick des eigenen realen und des gewünschten amputierten Körpers. Für die Studie wurden Fotos von den Probanden und einer fremden Person gemacht und mit einer Software so modifiziert, dass die Probanden in sechs verschiedenen Kategorien sowohl sich selbst real, sowie amputiert und mit Prothese als auch die fremde Person real, amputiert und mit Prothese gezeigt bekamen. Dasselbe Design wurde auch einer gesunden Kontrollgruppe vorgeführt. Aufgrund der Datenmenge wird in dieser Studie nur der reale und der amputierte Körper berücksichtigt.
Es zeigen sich deutliche Aktivierungsunterschiede zwischen der BIID Gruppe und der Kontrollgruppe beim Anblick des eigenen realen Körpers und beim Anblick des eigenen amputierten Körpers. Beim Anblick des eigenen realen Körpers zeigt die Kontrollgruppe gegenüber der BIID Gruppe einen stärkeren Selbstbezug zu ihrem Körper durch Aktivierungen des medialen frontalen Gyrus, des postzentralen Gyrus oder der Amygdala und einen positiver valenzierten Anblick, der sich im Gruppenvergleich durch eine Mehraktivierung im superioren temporalen Gyrus ausdrückt sowie durch die Ergebnisse der post-fMRT-Fragebögen unterstützt wird. Beim Anblick des eigenen amputierten Körpers zeigt sich durch ein fronto-parietales Netzwerk der stärkere Selbstbezug bei der BIID Gruppe. Die deutliche emotionale Involviertheit wird repräsentiert durch große Teile des limbischen Systems sowie durch präfrontale Bereiche. Hinzu kommen Aktivierungen, die eine deutliche Beteiligung des episodisch-autobiographischen und prozeduralen Gedächtnisses zeigen. So ist eine vollständig geplante Bewegungsabfolge der BIID Probanden beim Anblick ihres amputierten Körpers anhand der aktivierten Areale darstellbar, einschließlich der Feinregulationen in den Basalganglien, dem Nucleus ruber und dem Kleinhirn.
Die Ergebnisse zeigen neuronale Netzwerke der Körperrepräsentation, bei denen fehlende Aktivierungen der BIID Probanden beim Anblick des eigenen realen Körpers auf eine Fehlfunktion hindeuten könnten. Sie zeigen aber auch ein Netzwerk aus Erinnerungen und erlernten Prozessen, die mit Hilfe des mesolimbischen Dopaminsystems zur Aufrechterhaltung der Störung beitragen könnten. Zusammengefasst lässt sich sagen, dass das amputierte Wunschkörperbild neuronal stark und breitgefächert verankert ist und viel dominanter repräsentiert ist als das reale Körperbild. Durch die dargestellten Aktivierungen und Regelkreise leiten sich vor allem neue therapeutische Ansätze ab, die zu einer Linderung der Symptome von BIID beitragen könnten und vielleicht auch neue Anstöße in Hinblick auf eine Heilung der Störung liefern.
Wenn Zellen zu Medikamenten werden : neue Zelltherapien verbessern die Heilungschancen bei Leukämien
(2013)
Die Transplantation von Zellen aus dem Knochenmark oder von Stammzellen aus dem Blut gehört zu den bekanntesten Therapien bei Leukämie. Doch dabei treten Immunreaktionen als Nebenwirkung auf. Deshalb nehmen Forscher seit Kurzem auch die Transplantation bestimmter Immunzellen in den Blick. Im Labor gentechnisch aufgerüstet, werden sie zu äußerst effizienten "Krebs-Medikamenten".
Rückschläge werfen eine neue Technologie um Jahrzehnte zurück – besonders, wenn Menschenleben zu beklagen sind. Bei der Gentherapie wird aber oft vergessen, dass sie nur bei Patienten angewendet wird, für die es keine konventionelle Therapie mehr gibt. Nach der Euphorie und den Rückschlägen der Anfangsjahre können Forscher nun die ersten Erfolge vorweisen.
Je besser Forscher es verstehen, defekte Gene zu reparieren oder beliebige Körperzellen zu reprogrammieren, desto gefahrloser wird die Gen- und Stammzell-Therapie für Patienten, die an heute noch unheilbaren Krankheiten leiden. Gleichzeitig zeichnet sich damit die Möglichkeit ab, in ferner Zukunft vielleicht das Genom kommender Generationen zu verändern oder Menschen zu klonieren. Der Internist Prof. Hubert Serve und die Politikwissenschaftlerin Dr. Anja Karnein wagen im Gespräch mit den beiden Redakteurinnen des Wissenschaftsmagazins »Forschung Frankfurt« Dr. Anne Hardy und Ulrike Jaspers einen Ausblick jenseits aller aktuellen Debatten. Sie diskutieren aber auch über die Themen, die Patienten wie Wissenschaftler zurzeit unmittelbar berühren.
Validierung einer neuen Messmethode zur direkten Bestimmung der Heparin-Konzentration im Blut
(2012)
In dieser Arbeit wurde ein neues Verfahren zur Heparin-Bestimmung (LiSA-H, light scattering assay of heparin) evaluiert. Dieses wurde an der Universität Frankfurt a. M. am Institut für Biophysik entwickelt und ermittelt erstmals die direkte Heparin-Konzentration im Blutplasma. Durch die Analyse der Lichtstreuung einer Plasmaprobe wird die Bildung von Nanopartikeln aus Heparin und Protamin verfolgt. Die Lichtstreuintensität ist dabei proportional zu der in der Probe enthaltenen Heparin-Plasmakonzentration (Heparin-PK). Das Antikoagulans Heparin wird bei Herz-OPs mit Einsatz der Herz-Lungen-Maschine (HLM) verwendet und soll perioperativ eine lutgerinnselbildung in der HLM, sowie Thromboembolien im Patienten verhindern. Am OP-Ende wird die Wirkung durch Protamin antagonisiert, um eine suffiziente Gerinnung wieder herzustellen. Das derzeitige Gerinnungsmanagement basiert auf einem indirekten Messverfahren, der ACT (activated clotting time), welches starken Störeinflüssen, wie z.B. der Hypothermie, Hämodilution und bestimmten Medikamenten unterliegt. Durch die mögliche Falschdosierung der beiden Medikamente, steigt die Gefahr einer Blutung und Thrombose. LiSA-H soll in Zukunft eine zuverlässigere und kostengünstige „point of care― Analyse der Gerinnung und hierdurch eine gezielte Dosierung von Heparin und Protamin ermöglichen, die die Komplikationsrate verringert. In der vorliegenden Studie handelt es sich um eine offene, nicht kontrollierte, prospektive Multicenter-Studie, die mit 50 Patienten am Universitätsklinikum Frankfurt a.M. und 30 Patienten am Kinderherzzentrum Gießen durchgeführt wurde. Es wurde gezeigt, dass die durchschnittliche perioperative Heparin-PK bei Erwachsenen und Kindern bei ca. 5,4 I.E./ml liegt. Es wurde nachgewiesen, dass die Heparin-Clearance bei Kindern (~113 Min.) um das zweifache im Vergleich zu Erwachsenen (~254 Min.), erhöht ist. Besonders hervorzuheben ist die hohe Fehlerquote der ACT-Messung, die bei Erwachsenen in bis zu 1,8 % und bei Kindern in bis zu 20 % der Messungen keinen aussagekräftigen Wert lieferte. Das bedeutet, dass bei Kindern während einer OP bis zu zwei und bei Erwachsenen bis zu drei Stunden keine Information über den aktuellen Gerinnungszustand vorlag. Um eine Validierung der Messergebnisse vorzunehmen, wurden Rückstellproben mit dem Standardlaborverfahren PiCT (Prothrombinase induced clotting time) gemessen. Die Daten aus dem PiCT korrelieren mit den Ergebnissen aus der LiSA-H-Messung wesentlich besser (r² = 0,80), als mit der herkömmlichen ACT-Messmethode (r² = 0,57). Die ermittelten Heparin-PK und die ACT-Werte während einer OP wurden in Chronogrammen dargestellt. Es wurde gezeigt, dass in 30 % der OPs bei Erwachsenen und in 60 % bei Kindern die Messdaten aus der ACT und LiSA-H nur unzureichend synchron bei Nachdosierung mit Heparin anstiegen oder entsprechend der Heparin-Clearance im OP-Verlauf abfielen. Dies zeigte sich besonders kritisch während langandauernder, komplikationsreicher OPs, die einen erhöhten Blutverlust oder sogar Rethorakotomien nach sich zogen, in denen der ACT-Wert eine suffiziente Gerinnung nahe legte, die LiSA-HMessung aber eine noch hohe Heparin-PK nachwies. Erfahrungen aus den klinischen Studien zeigten, dass die Kombination aus der Messung der Heparin-PK und einer Gerinnungsanalyse bei einem ATIII-Mangel von Vorteil ist. Erst die Kombination aus einerseits mehrfach niedrig gemessener ACT-Werte, trotz ggf. Nachdosierungen von Heparin und andererseits ausreichend gemessener Heparin-PK im LiSA-H, kann einen ATIII-Mangelzustand aufdecken. Dadurch können Nach- bzw. Überdosierungen vermieden und damit die Wahrscheinlichkeit für postoperative Komplikationen verringert werden. Der wichtigste Einflussfaktor auf die LiSA-H-Messung ist die Hämodilution, die durch Einbeziehung des Patienten-Blutvolumens (z.B. mit der Nadler-Formel) durch mathematische Korrektur berücksichtigt werden kann. Patientenindividuelle Reaktionen auf gleiche Heparin- und Protamin-Dosierungen sowie eine patientenspezifische Heparin-Clearance zeigten in diesen Studien auf, dass das derzeitige Antikoagulationsmanagement mit den Dosierungsempfehlungen (Körpergewichtsbezogene Dosierung, 1:1 Dosierung von Protamin zur initialen Heparin-Dosis oder der summierten Heparin-Dosis, „pauschale― Nachdosierungen von 5.000 oder 10.000 I.E. Heparin bei ACT < 480) für eine optimale Dosierung der Medikamente unzureichend ist. In Outcome-Studien soll mit der LiSA-H-Messung Dosierungsempfehlungen von Heparin und Protamin ausgearbeitet werden. Außerhalb der Herz-Thorax-Chirurgie eröffnen sich weitere Möglichkeiten, wie z.B. in Dialysezentren und in der Neurochirurgie, für die bereits Studien geplant sind.
Meeting Abstract : 82. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. Freiburg i. Br., 01.-05.06.2011.
Ca. 3 Millionen Erwachsene in der Bundesrepublik Deutschland leiden unter Tinnitus, wobei eine bei jedem dieser Patienten zur Heilung führende Therapie bisher noch nicht existiert. Ansatzpunkt einer neuartigen Therapie ist die Wiederherstellung des normalen elektrischen Entladungsmusters im Hörnerv mittels elektrischer Stimulation. Hiermit berichten wir über unsere ersten Erfahrungen mit dem Tinnelec, einem Implantat mit einer einzelnen Stimulations-Elektrode die in der Rundfensternische platziert wird.
Zurzeit haben wir 4 einseitig ertaubten Patienten mit Tinnitus auf dem betroffenen Ohr jeweils ein Tinnelec-System implantiert. Die Dauer des Tinnitus betrug mindestens ein Jahr und gängige Tinnitus-Therapien wie z.B. Infusionstherapie waren erfolglos geblieben. Ein psychogener Tinnitus wurde ausgeschlossen. Der durch den Tinnitus verursachte Leidensdruck wurde anhand einer VAS Scala (Visuelle Analog Scala) und eines Tinnitus-Handicap-Inventory (THI) Fragebogens beurteilt. Die Reizapplikation betrug mind. 4 Stunden täglich. Als Stimulationsparameter wurde eine Reizmusterannäherung an den Tinnitus angestrebt.
Bei drei Patienten wurde unter der Stimulation der Tinnitus erträglicher, eine zeitweise komplette Unterdrückung des Tinnitus schon innerhalb der ersten Therapie-Wochen wurde jedoch nur in einem der Fälle berichtet. Diese Ergebnisse wurden auch durch das THI und VAS unterstützt.
Die Tinnelec-Implantation erscheint für Tinnitus Erfolg versprechend zu sein. Weitere Studien bei Tinnitus-Patienten ohne zusätzliche Hörbeeinträchtigung sind jedoch notwendig bis endgültige Schlussfolgerungen betreffend dieses Implantats gezogen werden können. In jedem Fall bleibt die Option einer Cochlea-Implantation im selben Ohr, nach Explantation des Tinnelec, bestehen.
Einleitung: Für die meisten Patienten mit HCC ist die LTX die einzige kurative Behandlungsoption. Bei diesen Patienten scheint eine Kontrolle der Erkrankung durch lokale Verfahren im Intervall bis zur LTX zu erreichen zu sein. Als das beste Verfahren gilt die transarterielle Chemoembolisation (TACE). Die Effektivität ist jedoch umstritten. Möglicherweise kann sie aber Patienten startifizieren, die ein hohes Rezidivrisiko haben.
Material und Methoden: Im Zeitraum zwischen 1995 und 2005 wurden n=27 Patienten mit HCC im Alter zwischen 22 und 69 Jahren transplantiert. Hiervon erhielten n=15 Patienten eine Vorbehandlung in Form einer alleinigen TACE oder kombiniert mit PEI [n=1] bzw. LITT [n=1]. Retrospektiv wurde das Gesamtüberleben sowie das „Event-free-survival“ (Rezidiv, Reinfektion und Tod) analysiert.
Ergebnisse: Die mittlere Wartezeit betrug bei Patienten in der TACE-Gruppe 214 Tage, bei Patienten ohne Vorbehandlung 133 Tage. Bei einem mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 1097 ± 1193 Tagen für TACE-Patienten und 1674 ± 966 Tagen für non-TACE-Patienten betrug das Überleben für Patienten, die mit TACE vorbehandelt wurden 83,3%, für Patienten, die keine TACE erhielten 86.7% (p=0,5693). Gleiches fand sich für das Event-free-survival (p=0,8823). Das Gesamtüberleben der Patienten, die auf der Warteliste einen Tumorprogress hatten lag bei 77%, während Patienten mit stabiler Tumorgröße oder Regredienz der Tumore ein Überleben von 93% aufwiesen (p=0,0153). Unter TACE-Behandlung zeigten 5/15 Patienten eine zunehmende Anzahl an Herden im histologischen Präparat verglichen mit der Ausgangsbildgebung. Nur bei einem Patienten zeigte sich der Progress der Erkrankung bereits in der präoperativen Bildgebung. Patienten mit einem Progress der Erkrankung hatten ein Gesamtüberleben von 60%, während Patienten mit „stable disease“ oder Rückgang der Herde ein Gesamtüberleben von 100% hatten (p=0,0180).
Schlussfolgerung: Unseren Ergebnisse zufolge ist der Effekt der TACE als Bridgingverfahren auf das Überleben der Patienten fraglich. Allerdings scheint die TACE zur Riskostratifizierung geeignet zu sein. In unserem Patientenkollektiv hatten Patienten, die eine Progredienz der Erkrankung auf der Warteliste zeigten ein signifikant schlechteres Gesamtüberleben. Dies gilt auch bei ausschließlicher Betrachtung der Patienten mit TACE.
Meeting Abstract : 10. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung, 18. GAA-Jahrestagung. Deutsches Netzwerk Versorgungsforschung e. V. ; Gesellschaft für Arzneimittelanwendungsforschung und Arzneimittelepidemiologie e. V. 20.-22.10.2011, Köln
Hintergrund: Multimedikation als Folge von Multimorbidität ist ein zentrales Problem der Hausarztpraxis und erhöht das Risiko für unangemessene Arzneimittel-Verordnungen (VO). Um die Medikation bei älteren, multimorbiden Patienten zu optimieren und zu priorisieren, wurde eine computergestützte, durch Medizinische Fachangestellte (MFA) assistierte, komplexe Intervention (checklistengestütztes Vorbereitungsgespräch sowie Überprüfung eingenommener Medikamente durch MFA, Einsatz des web-basierten ArzneimittelinformationsDienstes AiD, spezifisches Arzt-Patienten-Gespräch) entwickelt und in einer 12-monatigen Pilotstudie auf Machbarkeit getestet. Ein auf 9 Items reduzierter MAI [1] wurde eingesetzt, um dessen Eignung als potentielles primäres Outcome der Hauptstudie zu prüfen.
Material und Methoden: In die Pilotstudie in 20 Hausarztpraxen mit Cluster-Randomisation auf Praxisebene in Kontrollgruppe (Regelversorgung b. empfohlenem Standard) vs. Interventionsgruppe (komplexe Intervention b. empfohlenem Standard) wurden 5 Pat./Praxis eingeschlossen (≥65 Jahre, ≥3 chron. Erkrankungen, ≥5 Dauermedikamente, MMSE ≥26, Lebenserwartung ≥6 Monate). Zur Bewertung des MAI wurden an Baseline (T0), 6 Wo. (T1) & 3 Mon. (T2) nach Intervention erhoben: VO, Diagnosen, Natrium, Kalium & Kreatinin i.S., Größe, Gewicht, Geschlecht, Cumulative Illness Rating Scale (CIRS) [2] durch die Hausarztpraxis; Symptome für unerwünschte Arzneimittelwirkungen im Patienten-Telefoninterview.
Für den MAI wurde die Angemessenheit jeder VO in den 9 Kategorien Indikation, Effektivität, Dosierung, korrekter & praktikabler Applikationsweg, Arzneimittelwechselwirkung, Drug-disease-Interaktion, Doppelverordnung, Anwendungsdauer 3-stufig bewertet (1 = korrekt - 3 = unkorrekt) und für die Auswertung auf Patientenebene summiert. Die Bewertung erfolgte ohne Kenntnis der Gruppenzugehörigkeit. Deskriptive Statistiken und Reliabilitätsanalysen, ungewichtete Auswertung und Gewichtung n. Bregnhoj [3].
Ergebnisse: Es wurden N=100 Patienten in die Studie eingeschlossen, im Mittel 76 Jahre (Standardabweichung, SD 6; Range, R: 64-93) , 52% Frauen, durchschnittlich 9 VO/Pat. (SD 2; R 4-16), mittlerer CIRS-Score 10 (SD 4; R 0-23). Basierend auf N=851 VO (100 Pat.) zu T0 betrug der Reliabilitätskoeffizient (RK, Cronbachs Alpha) der ungewichteten 9 Items 0,70. Items 1-5 wiesen akzeptable Trennschärfen auf (0,52-0,64), die der Items 6, 7 & 9 fielen mit 0,21-0,29 niedriger aus, die des Item 8 betrug 0,06. Auf der Basis der 9 gewichteten Items fiel die interne Konsistenz des MAI erwartet höher aus (0,75). Die Reliabilitätsanalysen auf VO-Ebene zeigten einen RK von 0,67 (ungewichtet) vs. 0,75 (gewichtet), die Trennschärfen waren vergleichbar. Zur Zwischenauswertung betrug der MAI (T1-T0) in der Interventionsgruppe (5 Praxen, 24 Pat.) -0,9 (SD 5,6), in der Kontrollgruppe (7 Praxen, 35 Pat.) -0,5 (SD 4,9); die Differenz zwischen beiden Gruppen Mi–Mk -0,4 [95% Konfidenzintervall: -3,4;2,6].
Schlussfolgerung: Der MAI ist als potentielles primäres Outcome in der Hauptstudie geeignet: wenige fehlende Werte, Darstellung von Unterschieden prä-post und zwischen den Gruppen, akzeptable interne Konsistenz. Der niedrige Trennschärfekoeffizient des Items 8 weist darauf hin, dass dieses Item nicht mit dem Gesamt-Skalenwert korreliert, auch die Items 6, 7 und 9 korrelieren wesentlich schwächer mit dem Gesamt-Skalenwert als die Items 1 bis 5. Eine Wichtung z.B. der Items 2, 5, 6 und 9 könnte erwogen werden, um den Fokus der Intervention in der Hauptzielgröße angemessen abzubilden.
Meeting abstract : Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2012), 23.10.-26.10.2012, Berlin.
Fragestellung: Die Behandlung langstreckiger Knochendefekte ist eine große Herausforderung. Die Masquelet-Technik zur Behandlung solcher Defekte ist eine zweizeitige Operationstechnik. Zuerst erfolgt die Insertion eines PMMA (Polymethylmethacrylat)-Zementspacers in den Knochendefekt, der die Bildung einer Membran induziert. Diese Membran enthält Wachstumsfaktoren und regenerative Zellen, die möglicherweise die Knochenheilung unterstützen. Nach einigen Wochen wird der Zementspacer entfernt und der induzierte Membranschlauch mit Beckenkammspongiosa aufgefüllt. Im weiteren Verlauf kommt es zu einer kompletten Knochenheilung. Ziele dieser Untersuchung waren die Etablierung der Masquelettechnik am Rattenmodell und die Definition eines Zeitpunkts, an welchem die Membran eine ausreichende Festigkeit sowie einen signifikanten Gehalt von Vorläuferzellen aufweist.
Methodik: Nach Genehmigung der Experimente wurden die Femura von 24 männlichen SD-Ratten osteotomiert. Die Lücke (10 mm) wurde mit PMMA-Zement aufgefüllt und mittels Miniplatte stabilisiert. Parallel wurden den Versuchstieren gleich große PMMA-Spacer subcutan unter die Rückenhaut implantiert. Nach 2, 4, bzw. 6 Wochen (W) erfolgte die Entnahme der Membranen. Ein Teil der Membran wurde für (immun)histologische Untersuchungen aufbereitet (CD34, vWF, van Giesson), ein Teil für die in vitro Kultur. Auswachsende Vorläuferzellen in vitro wurden über CD34 und STRO-1-Färbung nachgewiesen. Statistik: Mediane, Kruskal-Wallis-Test, p<0,05 ist signifikant.
Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Im zeitlichen Verlauf nahmen die Vaskularisierung (vWF-positive Fläche [%]: 2 W: 1,8; 4 W:1.6 vs 6 W: 6,4), die Dicke der Membran ([µm]: 2 W: 350 vs 4W: 517, 6 W: 592) und der Bindegewebsanteil ([µm]: 2W: 201 vs 4W: 324, 6W: 404) signifikant zu. Der Hauptanteil elastischer Fasern war auf der dem Zement zugewandten Seite, Vaskularisierung war eher auf der Weichteil zugewandten Seite zu finden. Der Anteil CD34 positiver Zellen nahm signifikant ab (2W: 5%, 4 W: 4% vs 6 W: 1%). Auswachsende STRO-1 positive Zellen konnten nur in zweiwöchigen Membranen nachgewiesen werden. Ältere Membranen wiesen einen zunehmenden Anteil seneszenter Zellen auf. Subcutan induzierte Membranen waren vergleichbar, wiesen jedoch tendentiell eine geringere Dicke und keine STRO-1 positiven Zellen auf.
Mit dieser Studie wurde erstmalig die Induktion einer Membran nach Masquelet im Rattenmodell etabliert. Es konnte nachgewiesen werden, dass der strukturelle Aufbau sowie die zellulären Komponenten zeitlichen Änderungen unterliegen und der Ort der Induktion Einfluss auf die zellulären Komponenten der Membran hat. Junge Membranen (2W) enthielten CD34 und STRO-1 positive Zellen. 4W-Membranen enthielten nur CD34 positive Zellen wiesen aber einen signifikanten Bindegewebsanteil auf, der für eine erhöhte mechanische Stabilität spricht. Ob 2 bzw. 4 Wochen alte Membranen den Knochenheilungsprozess fördern, muss in weiterführenden Studien untersucht werden.
Hintergrund: Die Unterschidung von Augen mit frühem Keratokonus (KC) von normalen Augen bereitet nach wie vor Schwierigkeiten. Die vorliegende Untersuchung vergleicht konventionelle keratometrie-basierte mit wellenfront-basierten Maßzahlen hinsichtlich ihrer Eignung, normale Augen von Augen mit sehr frühem Keratokonus zu unterscheiden.
Methoden: Es wurden 17 Augen von 17 Patienten mit frühem KC eingeschlossen. Bei diesen 17 Augen handelt es sich um klinisch unauffällige Partneraugen des stärker betroffenen Auges. 123 Normalaugen von 69 Patienten dienten als Negativkontrolle. Von den axialen Kurvaturdaten wurden folgende Maßzahlen berechnet: zentrale Keratometrie (cK), Astigmatismus (AST), inferior-superiore Brechwertdifferenz (I-S), Verkippung der radialen Achsen (SRAX), KISA% index (eine Maßzahl, die auf cK, AST, I-S und SRAX basiert) und corneale Zernike-Koeffizienten (1.–7. Ordnung, Pupillendurchmesser: 6 mm). Aus Zernike-Koeffizienten wurden Diskriminanzfunktionen konstruiert. Receiver-Operatiing-Charakteristik (ROC)-Kurven wurden erstellt, um die diagnostische Trennschärfe dieser Werte zur Unterscheidung von klinisch unauffälligen Partneraugen von Augen mit frühem Keratokonus und normalen Kontrollen zu evaluieren.
Ergebnisse: Der I-S-Wert (Korrektheit 92,1%, kritischer Wert 0,59 D) und die vertikale Coma (C3-1; 96,7%, –0,2 µm) waren die beiden Einzelwerte mit höchster Trennschärfe. Mit den ursprünglich publizierten kritischen Werten lag der Rabinowitz-McDonnell test (cK und I-S) bei 83,3% (Sensitivität 0%, Spezifität 100%) und der KISA% bei 70,8% (81,3%, 60,3%). In Verbindung mit Diskriminanzanalyse errichten Zernike-Koeffizienten eine Korrektheit von 96,7% (100%, 93,4%).
Schlussfolgerungen: Auf cornealen Zernike-Koeffizienten basierende Maßzahlen erreichte die höchste Trennschärfe bei der Unterscheidung von Augen mit subklinischem KC von Normalaugen. Dennoch konnten konventionelle KC-indices eine ähnlich hohe Trenschärfe wie die Zernike-Methode erreichen, wenn die kritischen Werte entsprechend angepasst werden.
Fragestellung: Beurteilung der Korrektur des Astigmatismus mit der multifokalen torischen Intraokularlinsen (IOL) ReSTOR Toric (Alcon, Ft. Worth, USA) bei Kataraktoperation.
Methodik: Die Multicenterstudie umfasste Kataraktepatienten mit präoperativem Astigmatismus von ≥0,75 bis ≤2,5 dpt. die Patienten wurden einer bilateralen Implantation einer torischen multifokalen IOL zur Korrektur der Hornhautverkrümmung unterzogen. Die OP erfolgte ohne relaxierende limbale Inzisionen durch eine clear-cornea Inzision <3,0 mm. Prä- und postoperativ wurden für diese Subanalyse Autokeratometrie sowie subjektiver Astigmatismus von 39 Augen von 40 Patienten im Alter von 59,8±7,0 Jahren analysiert.
Ergebnisse: Präoperativ betrug der mittlere keratometrische Astigmatismus 1,43±0,57 dpt. Die mittlere Inzisionsgröße betrug 2,59±0,41 mm. 1 Monat postoperativ betrug der mittlere keratometrische Astigmatismus 1,51±0,95 dpt (25 Augen). Der Unterschied im keratometrischen Astigmatismus zwischen präoperativ und 1-Monat-postop betrug 0,57±0,96 dpt. Der präoperative subjektive Astigmatismus wurde signifikant von 0,32±0,33 dpt (25 Augen) auf 0,99±0,70 dpt reduziert. (39 Augen, p <0,0001).
Schlussfolgerung: Die Implantation der multifokale torischen IOL zeigt vorhersehbare postoperative Ergebnisse bei der Korrektur des Astigmatismus nach kataraktoperation.
Hintergrund: Im Rahmen der Erforschung von Mechanismen der Presbyopie-Entstehung hat das Interesse an Methoden zur Linsendensitometrie wieder zugenommen. Für spezielle Fragestellungen sind flexible Untersuchungsmethoden notwendig.
Methoden: Basierend auf Aufnahmen mit der Scheimpflug-Kamera Pentacam HR (Oculus, Wetzlar) wurde ein MATLAB-Programm (V7.0, The MathWorks) erstellt, um größere Datenmengen automatisiert auszuwerten. Die Erkennung der Pupillenmitte als Referenzpunkt erfolgt mittels eines Randerkennungsalgorithmus. Als Kennzahlen dienen klassische Parameter der beschreibenden Statistik (Mittel, Minimum, Maximum, Standardabweichung und Variationskoeffizient) für einen definierten rechteckigen Bereich und für die zentrale vertikale Achse.
Ergebnisse: In einer Präliminarserie von 18 Augen war eine automatisierte Messung mit korrekter Pupillenerkennung in 80% der Fälle möglich. Verglichen mit der hersteller-eigenen Software (Pentacam 6.03r11) besitzt das eigene Programm eine erweiterte Spannweite der Messwerte. Die Messwerte können automatisch nach Excel (Microsoft) exportiert werden. Ein modularer Aufbau ermöglicht eine flexible Erweiterung für weitere Fragestellungen (z.B. Quantifizierung von Kern- und Rindentrübungen).
Schlussfolgerungen: Mittels eines selbst programmierten MATLAB-basierten Programmes kann eine automatisierte Messung und Analyse von linsndensitometrischen Parametern durchgeführt werden.
Im Rahmen des Vortrags wird zunächst ein Überblick über die aktuell angewandten Linsensysteme in der (refraktiven) Kataraktchirurgie sowie im Rahmen des RLA gesprochen. Hierzu zählen die monofokalen sphärischen Standardlinsen, aber auch asphärische, torische und multifokale Implantate.
Speziell wird auf die Ergebnisse einer Studie zu einem neuen multifokalen-torischen Implantat eingegangen. Der Schwerpunkt des Vortrages liegt dann weiterhin auf den trifokalen Korrektionsmöglichkeiten. Zum einen wird die sog. binokulare Trifokalität, bei der zwei multifokale Intraokularlinsen unterschiedlicher Addition implantiert werden, besprochen. Durch die Anpassung jeweils eines Auges an den Intermediär- bzw. Nahbereich soll so bei verringerten optischen Phänomenen ein deutliches Sehen in drei Hauptdistanzen ermöglicht werden. Weiterhin befasst sich der Vortrag aber auch mit den neuen echten trifokalen Optiksystemen, welche ebenfalls deutliches Sehen in verschiedenen Entfernungen gewährleisten können.
Im dritten Teil des Vortrages werden aktuelle Langzeitergebnisse aus einer FDA Studie zur Evaluation einer kammerwinkelgestützten phaken Intraokularlinse, mit speziellem Augenmerk auf den cornealen Endothelzellverlust, sowie eine neuartige sulcusgestütze phake Intraokularlinse mit zentralem Loch zur Glaukomvermeidung vorgestellt.
Die exakte Positionierung von Intraokularlinsen in den Kapselsack ist von entscheidender Bedeutung für das postoperative visuelle Ergebnis nach Kataraktoperation oder refraktivem Linsenaustausch. Schon leichte Dezentrierungen können optische Aberrationen hervorrufen welche das Sehen der Patienten negativ beeinflussen. Besonders kommt dieses Phänomen bei sog. Premium Intraokularlinsen mit speziellen Optiken (asphärisch, torisch oder multifokal, sowie Kombinationen dieser) zum Tragen. Diese Optiken können Ihre gewünschte Wirkung nur bei exakter Positionierung entfalten. Eine postoperative Feinpositionierung ist nicht möglich, was die Ansprüche an den Operateur bei Implantation der Linsen erhöht. Minimalinvasive microinzisionelle Operationstechniken bieten heute gute Möglichkeiten, die Implantate exakt zu positionieren. Neben den Dezentrierungen können Intraokularlinsen auch dislozieren, beispielweise durch intra- oder postoperative Kapselrupturen, Linsenverziehungen oder auch Rotation der Implantate. Hier ist ein weiterer chirurgischer Eingriff von Nöten. Der Vortrag stellt dementsprechend verschiedene Videos und praktische Hinweise zur Handhabung postoperativer Linsendislokationen vor.
Die Evaluation der studentischen Lehre - Basis für eine leistungsorientierte Mittelvergabe (LOM)?
(2008)
Die Evaluation der medizinischen Ausbildung wird am Fachbereich Medizin der J.W. Goethe – Universität Frankfurt seit 1998 systematisch durchgeführt. Damit ist diese Implementierung deutlich vor den bindenden Bestimmungen der Ärztlichen Approbationsordnung (in Kraft getreten am 01.10.2003) installiert worden. Die Evaluation der studentischen Lehre beinhaltet die Evaluierung sämtlicher Pflichtveranstaltungen (Kurse, Seminare, Praktika) durch einen standardisierten Fragebogen, der am Ende der Lehrpflichtveranstaltung (in jedem Semester) ausgeteilt und nach dem Ausfüllen durch die Studierenden wieder eingesammelt wird.
In dieser Kommunikation belegen wir anhand ausgewählter Beispiele (vom Wintersemester 2003/2004 bis zum Wintersemester 2005/2006), dass die anderen Orts oft vorgetragenen negativen studentischen Bewertungen der vorklinischen Fächer an der J.W. Goethe – Universität nicht zutreffen (Bsp.:Kursus Anatomie I, Makroskopischer Teil, WS 2005/2006: M=1,8, SD=0,86). Die Bewertung der didaktischen Qualität („Lehrstoff wurde gut verständlich präsentiert“) ist bei den meisten vorklinischen Pflichtveranstaltungen zufriedenstellend (Bsp.: Kursus Anatomie I, Makroskopischer Teil, WS 2005/2006: M=2,06, SD=0,94). Aus diesen Ergebnissen schließen wir auf eine positive Rückwirkung des curricularen und didaktischen Umbaus des Medizinstudiums an der Goethe – Universität.
Die Veröffentlichung der Ergebnisse der studentischen Evaluation („Zusammenfassende Beurteilung“) muss dem Umstand Rechnung tragen, dass praxisferne Fächer vielen Studierenden nur schwer zu vermitteln sind. Deswegen wird auf ein Ranking verzichtet. Nach diesen Ergebnissen wird ein Teil der Mittel leistungsorientiert vergeben (im jährlichen Zyklus). Diese leistungsorientierte Mittelvergabe (LOM) (davon 45 Prozent nach der studentischen Evaluation) beträgt 4 Prozent des jeweiligen Grundetats für Forschung und Lehre (Landeszuführung). Eine positive Lehrevaluation kann für eine Klinik/ein Institut einen wesentlich größeren Betrag bedeuten. Das Verfahren ist am Fachbereich akzeptiert.
Zielsetzung: Studierende der Medizin werden im vorklinischen Studienabschnitt mit einer Fülle von Informationen und Detailwissen aus unterschiedlichen Gebieten konfrontiert. Viele Studierende neigen dazu, das von ihnen erwartete Wissen in Form von schnell verfügbarem, prüfungsrelevantem Wissen auswendig zu lernen. Dieses Wissen ist meist nicht konzeptuell verankert und geht in der Regel rasch verloren. Ziel des an der J.W. Goethe-Universität Frankfurt für das Fach Anatomie erarbeiteten Konzeptes ist es, Studierende beim Aufbau von Lernstrategien zu unterstützen, mit deren Hilfe sie erworbenes Wissen leichter strukturieren und Zusammenhänge zwischen vielfältigen Fakten und Wissensgebieten herstellen können. Eine wichtige Methode des erarbeiteten Lehr-/Lernkonzeptes ist das computergestützte Concept Mapping, bei der Studierende ihr Wissen über funktionale Zusammenhänge der verschiedenen räumlichen und zeitlichen Dimensionen des Körpers visualisieren. Die in Kleingruppen organisierte Arbeit an den Concept Maps, bei der die individuell unterschiedlichen Perspektiven auf den Gegenstandsbereich zusammengetragen und diskutiert werden müssen, zielt darüber hinaus auf einen Wandel der Lernkultur des häufig durch Faktenwissen und Einzelgängertum geprägten Medizinstudiums.
Methodik: Die Einführung des computergestützten Concept Mappings in der Anatomie als neue Lehr-/Lernmethode in der medizinischen Ausbildung wurde an drei unterschiedlichen Gruppen (je 20 Teilnehmer) verschiedener Semester (2006/07) wissenschaftlich begleitet. Die Veranstaltungen wurden formativ und summativ evaluiert. Die deskriptive Darstellung der Evaluationsergebnisse wurde durch die Analyse der Daten auf systematische Zusammenhänge und Unterschiede vervollständigt.
Ergebnisse: Die Ergebnisse der Studierendenbefragung bestätigen die Annahme, dass die Concept Map-Methode als geeignetes Instrument zur besseren Verdeutlichung von fachlichen Zusammenhängen in einem naturwissenschaftlich-medizinischen Fach (Anatomie) wahrgenommen wird und effektiv zum Aufbau vernetzter Wissensstrukturen eingesetzt werden kann. Besonders positiv wurden darüber hinaus die Lernprozesse in den Kleingruppen erlebt.
Schlussfolgerung: Die Einführung des computergestützten Concept Mapping als kreativer Lernprozess in Kleingruppen liefert ein erfolgreiches und von den Studierenden akzeptiertes Konzept zur Unterstützung vernetzenden Denkens und konzeptuellen Lernens. Über die Beschäftigung mit den Concept Maps können kooperative Lernformen in den Regelbetrieb der Medizinerausbildung in der Anatomie integriert werden, die die Studierenden stark motivieren und zu einem Wandel der Lernkultur beitragen.
Einleitung: Angestoßen durch die Änderung der Approbationsordnung haben die berufspraktischen Kompetenzen in Deutschland eine höhere Priorität erhalten und werden in den medizinischen Fakultäten deswegen vermehrt vermittelt. Dadurch entstand die Notwendigkeit, den Prozess mehr und mehr zu standardisieren. Auf Initiative der deutschsprachigen Skills Labs wurde der GMA-Ausschuss für praktische Fertigkeiten gegründet, der einen kompetenzbasierten Lernzielkatalog entwickelte, dessen Entstehung und Struktur hier beschrieben wird. Ziel des Kataloges ist es, die praktischen Fertigkeiten im Medizinstudium zu definieren und damit den Fakultäten eine rationale Planungsgrundlage für die zur Vermittlung praktischer Fertigkeiten notwendigen Ressourcen zu geben.
Methodik: Aufbauend auf schon vorhandenen deutschsprachigen Lernzielkatalogen wurde mittels einem mehrfach iterativem Kondensationsprozesses, der der Erarbeitung von S1-Leitlinien entspricht, vorgegangen, um eine breite fachliche und politische Abstützung zu erhalten.
Ergebnisse: Es wurden 289 verschiedene praktische Lernziele identifiziert, die zwölf verschiedenen Organsystemen, drei Grenzbereichen zu anderen Kompetenzbereichen und einem Bereich mit organsystemübergreifenden Fertigkeiten zugeordnet. Sie wurden drei verschiedenen zeitlichen und drei verschiedenen Tiefendimensionen zugeordnet und mit dem Schweizer und dem Österreichischem Pendant abgeglichen.
Diskussion: Das vorliegende Konsensusstatement kann den deutschen Fakultäten eine Grundlage zur Planung der Vermittlung praktischer Fertigkeiten bieten und bildet einen wichtigen Schritt zu einem nationalen Standard medizinischer Lernziele.
Blick in die Zukunft: Das Konsensusstatement soll einen formativen Effekt auf die medizinischen Fakultäten haben, ihre praktischen Unterrichtsinhalte entsprechend zu vermitteln und die Ressourcen danach zu planen.
"PULS." - Ein Blog als Online-Magazin für Medizinstudierende der Goethe-Universität Frankfurt
(2013)
Im Herbst 2009 forderten Studierende im Rahmen landesweiter Proteste auch am Fachbereich Medizin/Zahnmedizin der Goethe-Universität Frankfurt mehr Transparenz und Kommunikation zu Angelegenheiten ihres Studiums. Einen innovativen Lösungsansatz, um diesen Forderungen nachzukommen, bietet eines der Web 2.0 Werkzeuge: ein auf einer Blog-Software basierendes Online-Magazin für Studierende und andere Mitglieder des Fachbereichs.
Das öffentlich zugängliche Online-Magazin "PULS." (https://newsmagazin.puls.med.uni-frankfurt.de/wp/) wird mit einer freien Blog-Software (wordpress Version 3.1.3.) realisiert und von einer Online-Redakteurin konzipiert und geschrieben. Die Beiträge entstehen nach eigenen Recherchen sowie aus Anregungen und Gesprächen mit verschiedenen Personengruppen des Fachbereichs. Die datenschutzkonforme Auswertung der Zugriffe erfolgt über eine open-source Webanalyse-Software (Piwik). Zusätzlich werden jährlich mit dem Online-Umfrage-Tool Survey Monkey die Nutzer anonym befragt.
"PULS." ist seit dem 14.02.2010 ununterbrochen online und hat seitdem 806 Beiträge (Stand: 27.11.2012) publiziert und wird von ca. 2400 Besuchern monatlich gelesen. Das Themenspektrum ist zentriert auf die Anliegen der Frankfurter Medizin- und Zahnmedizinstudierenden. Die enge Zusammenarbeit mit verschiedenen Gruppierungen des Fachbereichs – Dekanat, Studierende und Lehrende – garantiert darüber hinaus ein fachbereichs-relevantes Themenspektrum. Das Online-Magazin begleitet komplexe Projekte und Entscheidungen mit Hintergrundinformationen und kommuniziert sie verständlich. Eine jährliche Nutzer-Evaluierung zeigt eine wachsende Leserzahl und eine sehr hohe Zustimmung für das Online-Magazin, seine Inhalte und seinen Stil. Das Web 2.0-Medium "Blog" und seine web-typische Sprache entsprechen dem Medienverhalten der Zielgruppe, d.h. den Studierenden des Fachbereichs Medizin.
"PULS." hat sich als ein geeignetes und strategisches Instrument erwiesen, um größere Transparenz, mehr Kommunikation und letztendlich eine stärkere Identifikation der Studierenden mit ihrem Fachbereich voranzutreiben.
Im Rahmen einer prospektiven Kohortenstudie wurde in der vorliegenden Arbeit die Epidemiologie und Ätiologie von Fieber während chemotherapiebedingter Neutropenie bei Patienten mit hämatologischen Neoplasien untersucht. Das diagnostische und therapeutische Vorgehen wurde beschrieben und die Übereinstimmung mit den Vorgaben einer hausinternen Leitlinie wurde evaluiert und der Verbrauch an antimikrobiellen Substanzen dokumentiert. Febrile Episoden konnten in 74% der Neutropenieepisoden dokumentiert werden; in 51% der Neutropenieepisoden kam es zu persistierendem Fieber ≥ 3 Tage. Eine dem Fieber zugrunde liegende Infektion wurde in 55% der Chemotherapiezyklen (Neutropeniedauer Median 16 Tage) mittels klinischer, apparativer und mikrobiologischer Diagnostik gefunden. Die häufigsten infektiösen Komplikationen waren Enteritiden mit Nachweis von C. difficile (11%), Enteritiden ohne Nachweis von C. difficile (29%), Pneumonien mit pilztypischen Infiltraten (12%) und Pneumonien mit unspezifischen Infiltraten (11%), sowie mikrobiologisch bestätigte Septikämien (18%). Im Vergleich zu Angaben in der Literatur wurde FUO in der vorliegenden Untersuchung häufiger diagnostiziert (11,8 Tage pro 1000 Patiententage vs. 8,2 Tage pro 1000 Patiententage). Die Gesamtmortalität des Kollektivs lag bei 7%. Die häufigste Todesursache war der septische Schock (8 von 5 Patienten; 63%), welcher sich auf dem Boden einer gramnegativen Septikämie mit multiresistenten Keimen entwickelt hatte (3 von 5 Septikämien; 60%). Die Mortalitätsrate war ähnlich hoch wie im Literaturvergleich bei Studien mit akuten myeloischen Leukämien. Prognoserelevante Faktoren, welche im Rahmen der vorliegenden Studie evaluiert wurden, sind durch schwer therapierbare Grunderkrankungen hervorgerufene prolongierte Neutropeniezeiten, sowie infektiöse Komplikationen, vor allem bei Nachweis multiresistenter Erreger.
Die Compliance bezüglich des diagnostischen und therapeutischen Vorgehens bei persistierendem Fieber betrug in der vorliegenden Arbeit zwischen 47% und 82%. Die Compliance mit den in der Leitlinie vorgeschlagenen antimikrobiellen prophylaktischen und initialen empirischen Therapien lag zwischen 83% und 85%. Der Gesamtverbrauch an antibiotischen und antimykotischen Substanzen war in der vorliegenden Studie höher als im Literaturvergleich (1647 DDD vs. 1140 DDD und 650 DDD vs. 430 DDD). Dabei fällt insbesondere der hohe Verbrauch an Reservemedikamenten gegen grampositive Bakterien auf. Allerdings fehlen aktuelle Vergleichsdaten vergleichbarer Patientenkollektive.
Bezüglich der Optimierung der diagnostischen Maßnahmen ist vor allem die Erhöhung der Sensitivität der Bronchoalveolären Lavage bei Pilzinfektionen, rechtzeitig und regelmäßig durchgeführte Surveillanceabstriche bei febriler Neutropenie, sowie die Diskussion der diagnostischen Ergebnisse und des weiteren therapeutischen Vorgehens mit infektiologischen Experten zu fordern. Patienten mit persistierendem Fieber - vor allem bei positivem Blutkulturnachweis - sollten, aufgrund des positiven prädiktiven Wertes erregerpositiver Blutkulturen für die Notwendigkeit einer intensivmedizinischen Betreuung und einer erhöhten Mortalität, Anlass sein, diagnostische und therapeutische Maßnahmen zu verbessern. Ziel ist es, durch verstärkten Einsatz diagnostischer Maßnahmen und Diskussion mikrobiologischer Befunde im Einzelfall, Reservesubstanzen seltener einzusetzen, gegebenenfalls Breitspektrum-Antibiotika oder ihre Kombinationen zu deeskalieren und somit die Kolonisation mit resistenten Erregern positiv zu beeinflussen, sowie das Ansprechen auf antimikrobielle Therapien zu optimieren.
Die Teilnahme an multizentrischen Surveillancestudien zur Inzidenzerfassung wichtiger, eindeutig definierter neutropener nosokomialer Infektionen wie radiologisch detektierter Pneumonien, mikrobiologisch bestätigter Septikämien und C. difficilepositiver Enteritiden, sowie zur Generierung von Antiinfektivaverbrauchszahlen, könnte helfen, die Beratung und Entscheidungsfindung am Krankenbett zu unterstützen. Auch könnten in diesem Rahmen Zahlen generiert werden, welche bisher zum Vergleich fehlten.
Die vorliegende Arbeit versteht sich im Rahmen der Erfassung von Ätiologie, Diagnostik und antimikrobieller Therapien bei febriler Neutropenie als Teil eines solchen Surveillanceprogrammes und hat somit eine Grundlagen für zukünftige Datenerhebungen geliefert.
Die Rolle von NO und cGMP in der Schmerzverarbeitung im Rückenmark ist in den letzten Jahren durch viele Berichte untermauert worden. Nicht vollständig bekannt sind hingegen die Mechanismen, derer sich cGMP bedient, um die Transmission von Schmerzen zu beeinflussen. In der vorliegenden Arbeit wurde deshalb untersucht, welche cGMPabhängigen Phosphodiesterasen (PDEs) hierbei eine Rolle spielen könnten und wie sich diese Beteiligung funktionell äußert. Dazu wurden immunhistochemische Färbungen von Rückenmarkschnitten angefertigt und Western-Blot-Analysen von Rückenmarkgewebe durchgeführt. Beide Methoden lieferten Hinweise dafür, dass die PDEs 1A, 1B, 3A,3B, 5A und 11A keine Rolle in der Verarbeitung von Schmerzen spielen. Demgegenüber scheinen die PDE1C, 2A und 10A in schmerzrelevanten Gebieten des Rückenmarks lokalisiert zu sein. Die funktionelle Relevanz der PDE2A und PDE10A im Rahmen der Schmerzverarbeitung wurde mit Hilfe des PDE2A-Inhibitors BAY 60-7550 und des PDE-10A-Inhibitors Papaverin in nozizeptiven Tiermodellen untersucht. Dabei bewirkte, im Modell der Complete Freund’s Adjuvant (CFA)-induzierten mechanischen Hyperalgesie, die i.p. Applikation von BAY 60-7550 oder Papaverin eine Verstärkung der Hyperalgesie. Weiterhin war die Leckzeit in der 2. Phase des Formalin-Modells bei einer Inhibition von PDE10A signifikant verlängert. Insgesamt bestätigen die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit frühere Berichte, dass cGMP an der Schmerzsensibilisierung im Hinterhorn des Rückenmarks beteiligt ist und deuten auf eine Rolle insbesondere von PDE2A und 10A im Rahmen der Schmerzsensibilisierung hin.
Patienten mit einem erhöhten Risiko für Thrombosen oder Embolien müssen oft ein Leben lang medikamentös behandelt werden. Doch nicht jeder, der Gerinnungshemmer benötigen würde, erhält sie auch, und umgekehrt erhält mancher die Medikamente, obwohl sie nicht indiziert wären. Schließlich kann es sein, dass aufgrund von einer Wechselwirkung mit anderen Medikamenten oder einer fehlerhaften medikamentösen Einstellung das Blutungsrisiko oder das Risiko für Embolien erhöht ist. Um die Versorgung auf diesem Gebiet zu verbessern und Komplikationen durch Blutungen oder Embolien zu reduzieren, hat das Institut für Allgemeinmedizin im März 2012 eine Studie mit hessischen Hausarztpraxen begonnen.
Mit den Krankheiten häuft sich im Alter auch die Zahl der einzunehmenden Medikamente. Das bringt viele Probleme mit sich. Das Institut für Allgemeinmedizin der Goethe-Universität untersucht in enger Kooperation mit der Universität Maastricht die Folgen der Multimedikation und entwickelt gemeinsam mit Hausärzten Strategien, um unerwünschte Wirkungen zu vermeiden.
Ausgehend von den allgemeingültigen Grundlagen wie sie in Technik, Human- und Zahnmedizin ihre Gültigkeit haben, werden die Kunststoffverbundsysteme insbesondere hinsichtlich ihrer dentalen Bedeutung beschrieben. Nach einer Abhandlung der theoretischen Grundlagen zur Haftung wird anhand der Literatur ein umfassender Oberblick über die dentalen Werkstoffverbunde auf Kunststoffbasis gegeben. Hierbei werden die Verbunde zu Metallen, Gläsern und Keramiken ebenso berücksichtigt wie zu den natürlichen Zahnhartsubstanzen. Die Problemstellung der eigenen Untersuchungen, die in dieser Arbeit beschrieben werden, liegt in der Erforschung unterschiedlicher Konditionierungsmethoden für die natürlichen Zahnhartsubstanzen sowie der Synthese eigener Haftvermittler, mit der Zielsetzung, eine verbesserte Haftung vor allem zum Dentin zu erreichen. Die Auswahlkriterien, Synthese, Analytik und Auswirkung der eigenen Haftvermittler auf die natürlichen Zahnhartsubstanzen werden beschrieben. Zur Untersuchung wird das Rasterelektronenmikroskop eingesetzt, und es werden Abschertests durchgeführt. Weiterhin werden unterschiedliche Präparations- und Entwässerungsmethoden für die natürlichen Zahnhartsubstanzen untersucht und beschrieben. Abschließend wird eine Theorie zum Verbund Kunststoff/Zahn entwickelt, und es werden Empfehlungen gegeben, um diesen Verbundmechanismus zu verbessern.
In der vorliegenden prospektiven Studie in der neurochirurgischen Klinik an der Johann Wolfgang Goethe-Universität in Frankfurt am Main wurden Oktober 2001 bis August 2006 dreiunddreißig Patienten mit intraduralen Raumforderungen der zervikalen und thorakalen Wirbelsäule unter Betrachtung eines möglichen prädiktiven Wertes der Serumkonzentration des Gliaproteins S100B und des intraoperativen Monitorings untersucht.
Bei jedem Patienten erfolgte das intraoperative Monitoring mittels MEPs und SEPs, außerdem wurde prä- und mehrfach postoperativ die S100B-Serumkonzentration bestimmt. Anschließend wurden die Patienten mindestens 1 Jahr nach dem Eingriff in Bezug auf die noch bestehenden körperlichen Folgen sowie auch die Einschränkungen im alltäglichen Leben und im psychischen Wohlbefinden untersucht.
Der Zusammenhang zwischen dem neurologischen Langzeitoutcome, den Teilergebnissen im intraoperativen Monitoring und im postoperativen S100B-Verlauf zeigte sich deutlich und war statistisch signifikant. Die gemeinsame Betrachtung der Serumkonzentration des Gliaproteins und des IOM unterstrich diese Ergebnisse nochmals, die Spezifität für ein gutes Outcome bei unkompliziertem Monitoring und ausbleibenden Anstieg des S100B lag zum Beispiel bei 100%.
Auch in der Befragung zum alltäglichen Leben anhand des SF-36 zeigte sich ein klarer Zusammenhang zwischen dem klinischen Outcome und den subjektiv aus Patientensicht geschilderten Problemen in der Bewältigung des Alltags. Interessanterweise korrelierte aber die psychische Summenskala des Scores nicht mit dem körperlichen Befund. Die Gruppe des schlechten Outcomes zeigte ein besseres psychisches Wohlbefinden als die Gruppe des guten Outcomes, die aber mit der Normstichprobe vergleichbare Ergebnisse erzielte.
Die HAART hat einen Durchbruch in der Therapie der HIV-Infektion bewirkt und so zu einer drastischen Senkung der Mortalität und Morbidität geführt. Um diesen Ansprüchen weiterhin gerecht zu werden und sie bestenfalls zu übertreffen, erfordert eine ständige Weiterentwicklung der HAART mit neuen und ausgefeilteren Alternativen. Ein weiterer Schritt in diese Richtung ist die Entwicklung einer neuen Formulierung des Kombinationspräparates LPV/r (Kaletra®) von der „lipophilen Kapselform“ zur „hydrophilen Tablettenform“, aus der Wirkstoffgruppe der Proteasehemmer. Lopinavir (LPV) ist ein HIV-Proteasehemmer der mit Ritonavir (r oder RTV) als fixe Kombination (LPV/r) hergestellt wird. Der Proteasehemmer Ritonavir wird dabei in subtherapeutischer Dosierung als Booster verwendet, dadurch wird eine Verbesserung der pharmakokinetischen Eigenschaften erzielt. Der Vorteil hierbei sind die höheren Lopinavir-Plasmaspiegel die erreicht werden. Diese Kombination wird als Kaletra® (LPV/r) vermarktet.
LPV/r ist erhältlich als lipophile Kapselform (133,3/33,3mg) oder in Flüssigform (80/20mg pro ml). Beide erfordern eine kühle Lagerung und müssen mit einer fettreichen Mahlzeit eingenommen werden, um optimale Lopinavir Plasmaspiegel zu erzielen.
Durch das „Melt Extrusion (Meltrex)“ Produktionsverfahren gelang die Herstellung einer „hydrophilen Tabletteform“ (200/50mg und 100/25mg) mit verbesserter Bioverfügbarkeit. Dadurch reduzierte sich die einzunehmende Anzahl von 6 Kapseln pro Tag auf 4 Tabletten pro Tag. Zudem bedarf die LPV/r Tablette keiner Kühlung und kann nahrungsunabhängig eingenommen werden.
Ziel dieser Untersuchung war es zu prüfen, welche LPV/r (Kaletra®) Darreichungsform, Kapsel oder Tablette, in einer HAART von HIV-Patienten bevorzugt wird. Es sollte ermittelt werden, ob bei gleichbleibender Wirksamkeit kombiniert mit einer verbesserten Verträglichkeit und Handhabung (weniger Tabletten, nahrungsunabhängige Einnahme und keine Kühlung), die überwiegende Mehrzahl der HIV-Patienten sich zugunsten der LPV/r Tablette, im Sinne einer verbesserten Lebensqualität bzw. Gemütszustandes, entscheiden werden.
Dies geschah anhand einer prospektiven, nicht randomisierten Studie mit 238 HIV-infizierten Patienten, die über mindesten 16 Wochen oder länger eine LPV/r Kapsel haltige antiretrovirale Kombinationstherapie einnahmen und am Tag 0 auf LPV/r Tabletten umgestellt wurden, ohne weitere Änderungen in ihrer bisherigen HAART vorzunehmen. Der darauffolgende Beobachtungszeitraum betrug 32 Wochen. Es wurden Vorher-, Nachher-Fragebogen ausgefüllt und die Patienten unterzogen sich einer Vorher-, Nachher-Laboruntersuchung (CD4 und HI-Viruslast). Zudem wurde nach der subjektiven Präferenz gegenüber beiden Darreichungsformen (Kapsel oder Tablette) gefragt.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass unter der LPV/r Tablette bei gleichbleibender antiretroviraler Wirksamkeit, signifikant weniger intestinale Nebenwirkungen auftraten und daran geknüpft signifikant weniger Medikamente gegen intestinale Beschwerden eingenommen wurden. Was bei den Patienten zu einer deutlichen Präferenz der LPV/r-Tablette (71,2 %) gegenüber der LPV/r Kapsel (3,0 %) führte. Die Ergebnisse zu Lebensqualität zeigten zwar eine tendenzielle Besserung aber zusammen mit den Gemütszuständen ergaben sich hier keine signifikanten Unterschiede.
Nach der vorliegenden Untersuchung muss die LPV/r Tablette im Vergleich zur LPV/r-Kapsel, als die überlegene antiretrovirale Therapieoption in Betracht gezogen werden. Angesichts zahlreicher Einschränkungen durch die Infektion und die Notwendigkeit einer lebenslangen Therapie, kann dies, ein bedeutender Beitrag zur Therapietreue sein und dadurch den Erfolg einer HIV-Therapie wesentlich mitbestimmen.
Die Gegenübertragung hat sich mittlerweile zu einem der wichtigsten Instrumente der stationären psychosomatischen Therapie entwickelt. Ihr kommt in der psychodynamischen Psychotherapie für das Verständnis der unbewussten Konflikte und für den damit zusammenhängenden Behandlungserfolg eine zentrale Funktion zu. Dies gilt für die Einzeltherapie, aber auch für die integrative stationäre psychodynamische Therapie und deren „Herzstück“ (Janssen 2004) - das multiprofessionelle Team. Die Ziele der Arbeit bestehen - abgesehen von der Beschreibung der Faktorenstruktur und Reliabilität des Gegenübertragungsfragebogens - darin, herauszufinden, ob sich a) die Gegenübertragung in unterschiedlichen Therapieverfahren unterscheidet, b) in welcher Weise die Gegenübertragung mit dem Beziehungserleben und der Beziehungsgestaltung des Patienten zusammenhängt, c) ob die Gegenübertragung mit der Belastung des Patienten zusammenhängt und d) ob sich die Gegenübertragung abhängig von der Diagnose unterscheidet.
Methode: Dazu wurde mithilfe des Gegenübertragungsfragebogens (CTQ-D)
die Gegenübertragung von 137 Patienten durch mehrere Therapeuten (Ärzte, Psychologen und Pflegekräfte) aus zwei psychosomatischen Kliniken zu Therapiebeginn und zum Therapieende erhoben. Insgesamt flossen 1131 Fragebögen in die Auswertung mit ein. Die Faktorenanalyse des CTQ-D ergab eine Lösung mit sieben statistisch und klinisch kohärenten Faktoren: 1) aggressiv-resignative GÜ, 2) positiv-zugeneigte GÜ, 3) überwältigt-verängstigte GÜ, 4) protektiv-elterliche GÜ, 5) desinteressierte GÜ, 6) verstrickte GÜ und 7) sexualisierte GÜ. Die Patienten füllten die Symptomcheckliste (SCL-90R), den Helping Alliance Questionaire (HAQ), das Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme (IIP) und den Fragebogen zur Erhebung von Persönlichkeitsstörungen (ADP-IV) zu Beginn und zum Ende der Therapie aus. Ergebnisse: Es konnten einige spezifische und signifikante Zusammenhänge zwischen der Gegenübertragung der Therapeuten und den Selbstbeurteilungsinstrumenten der Patienten nachgewiesen werden: a) Konfliktorientierte Therapieverfahren (Gesprächstherapien) erzeugen bei den Therapeuten höhere aggressiv-resignative Gegenübertragung, erlebnisorientierte Therapieverfahren (Körpertherapie und Gestaltungstherapie) rufen höhere positiv-zugeneigte, protektiv-elterliche und verstrickte Gegenübertragung hervor. b) Die Beziehungszufriedenheit der Patienten ist
umso größer, je geringer die aggressiv-resignative Gegenübertragung von den Therapeuten wahrgenommen wird und die Therapiezufriedenheit ist umso größer, je geringer die aggressiv-resignative, überwältigt-verängstigte und protektiv-elterliche Gegenübertragung ausgeprägt ist. Ein hoher IIP-Wert bei den Patienten hängt mit dem Erleben von überwältigt-verängstigter Gegenübertragung zusammen. c) Patienten mit hohem GSI rufen bei den Therapeuten hohe aggressiv-resignative, überwältigt-verängstigte, desinteressierte und geringe positiv-zugeneigte Gegenübertragung hervor. Verstrickte, positiv-zugeneigte und sexualisierte Gegenübertragung hängen mit einem guten Therapieverlauf zusammen, aggressiv-resignative und desinteressierte Gegenübertragung deuten auf eine schlechte Entwicklung im Verlauf hin. d) Die höchsten Werte der aggressiv-resignativen, überwältigtverängstigten und protektiv-elterlichen GÜ und die geringste positiv-zugeneigte GÜ wird bei der Gruppe der Persönlichkeitsstörungen wahrgenommen. Den höchsten Wert der positiv-zugeneigten und der verstrickten GÜ erreicht die Gruppe der Essstörungen. Somatoforme Störungen rufen in den Therapeuten ein hohes Maß an Desinteresse hervor. Die Gruppe der affektiven Störungen erzeugt bei den Therapeuten in allen Dimensionen geringe Gegenübertragungsgefühle. Folgerung: Die Ergebnisse verdeutlichen, dass die Gegenübertragung ein aussagekräftiges Instrument zur Beurteilung der Beziehungsgestaltung, der Belastung und der Verlaufsbeurteilung der Patienten auf einer psychosomatischen Station darstellt. Sie betonen auch die Bedeutung der Auflösung negativer Gegenübertragungskonstellationen durch Supervisionen und Teambesprechungen im stationären Alltag. Dabei bedürfen schwierige Patienten, beispielsweise mit somatoformer Störung oder Persönlichkeitsstörung besonderer Aufmerksamkeit. Dem CTQ-D kann neben dem Einsatz als wissenschaftlichem Instrument im Rahmen der Ausbildung und im klinischen Alltag zur Vorhersage des Therapieverlaufs umfassende Bedeutung zukommen.
Das Thema dieses Diskussionspapiers ist die Ökonomisierung des Sozialen. Methodisch handelt es sich um eine metatheoretische Analyse, der gleichzeitig theoretische wie empirische und normative Erkenntnisinteressen zugrunde liegen. Die vergleichende Analyse von Diskurspositionen über gesellschaftliche Transformationsprozesse zeigt dabei, dass sich die objektiven Anforderungsstrukturen und subjektiven Bewältigungsstrukturen im Umbruch befinden. Die drei ausgewählten Diskurspositionen werden dabei auf theoretische Fundierung, empirische Validierung und normative Implikationen hin untersucht. Die divergierenden theoretischen wie empirischen Bezüge bilden mit den normativ-politischen Positionen weitgehend kohärente Diskurspositionen. Der postpositivistische Theorienvergleich zeigt ein Bild sich theoretisch, empirisch und normativ ergänzender (wissenschaftlicher) Narrative, die belegen, dass die Sozialwissenschaf(en) nicht wertneutral berichten, sondern selbst politische Akteure sui generis sind und am Zeichnen des Bildes dessen, was sie untersuchen, aktiv partizipieren.
Plagiarismus in der Medizin wird im Ausland im letzten Jahrzehnt zunehmend erforscht,
nicht so in Deutschland. Prominente Plagiatsfälle auch außerhalb der Medizin stellen darüber
hinaus grundlegende Fragen an die Qualität von Wissenschaft. Plagiarismus und
unethisches Verhalten in der Wissenschaft werden in diesem Arbeitspapier im Kontext
des grundlegenden institutionell-organisatorischen Wandels des Wissenschafts- und
Hochschulsystems durch die Übertragung von Konzepten des New Public Management
(NPM) auf die Governance des Hochschul- und Wissenschaftssystems diskutiert. Möglichkeiten
und Grenzen verschiedener Strategien zum Umgang mit Plagiarismus werden
vorgestellt. Dabei wird insbesondere auf die Verwendung von Plagiats-Software eingegangen.
Die Verwendung einer Software-Lösung im Fachbereich Humanmedizin wird aus
verschiedenen Gründen kritisch eingeschätzt. Erste Ergebnisse aus einer empirischen
Studie zum Plagiarismus von Studierenden zeigen ebenfalls, dass der Prävention von
Plagiaten durch Aufklärung und Ausbildung mehr Beachtung geschenkt werden muss. Auf
Grundlage der theoretischen Überlegungen, Recherchen und der eigenen empirischen
Erhebungen werden Bausteine für einen systematischen Umgang mit Plagiarismus für die
Hochschulmedizin entwickelt.
Das vorliegende Diskussionspapier ist die erweiterte and aktualisierte Fassung des Kapitels „Neoliberalismus und Arzt-Patient-Beziehung“ meines Buches „Zur sozialen Anatomie des Gesundheitswesens. Neoliberalismus und Gesundheitspolitik in Deutschland“ (Frankfurt 2005). Es geht dabei um die Ökonomisierung bzw. Kommerzialisierung eines sozialen Bereiches, der davor lange Zeit verschont wurde. Der Einfluss von Markt und Wettbewerb auf die Arzt-Patient- Beziehung werden beschrieben und analysiert sowie auf daraus folgende wichtige Veränderungen hingewiesen. Dabei zeigt sich, dass der Patient zunehmend zum Kunden wird und der Arzt immer intensiver unternehmerisch zu denken hat. Der Ermessensspielraum für ärztliche Entscheidungen, von Indikationsstellungen und therapeutischen Interventionen, werden davon nicht unerheblich berührt. Daraus ergeben sich ethische Aspekte, die schon vor einigen Jahrzehnten von der „kritischen Medizin“ beklagt wurden. Gesundheit wird hier als Menschenrecht gesehen. Als Gegenmodell zur um sich greifenden Kommerzialisierung gelten neue Formen der Versorgung, die auf der Basis von Solidarität beruhen.
Das Diskussionspapier versucht Dimensionen und Ausmaße von Ökonomisierungs- und Kommerzialisierungsprozessen in OECD-Gesundheitssystemen explorativ zu erörtern. Hierzu wird zunächst die Hypothese entwickelt, dass sich in den (meisten) OECD-Staaten eine hegemoniale gesundheitspolitische Strategie herausbildet, die als wettbewerbsbasierte Kostendämpfungspolitik bezeichnet wird. In der Folge werden die (mutmaßlichen) Auswirkungen von Ökonomisierungs- und Kommerzialisierungsprozessen diskutiert. Erstens wird beschrieben, wie die Monetarisierung der Arzt-Patienten-Beziehung zu einer Privatisierung des Gesundheitssystems führt. Zweitens wird die sich transformierende Arzt-Patienten-Beziehung als Dialektik von Demokratisierungs- und Ökonomisierungsprozessen dargestellt. Drittens beschäftigt sich der Beitrag mit Entwicklung einer neuen Gesundheitskultur, die die gesundheitliche Eigenverantwortung des Einzelnen betont, zugleich jedoch neuen Ausgrenzungs- und Stigmatisierungsprozessen den Weg zu ebnen droht. Abschließend wird ein in groben Zügen ein Forschungsprogramm umschrieben, welches Ökonomisierungs- und Kommerzialisierungsprozesse auf diesen drei Forschungsfeldern analytisch und bewertend unter die Lupe zu nehmen versucht.
Das Ziel der vorliegenden Arbeit war, zu analysieren, welche Einflussgrößen sich auf die Kryotransferergebnisse positiv oder negativ auswirken können, um somit Paaren, die über kryokonservierte Zellen verfügen, am effektivsten zu einem gemeinsamen Kind zu verhelfen.
Untersucht wurde, ob das Alter der Patientinnen, die Art der Befruchtung, die Anzahl der übertragenen Embryonen und die Zyklusvorbereitung einen Unterschied auf die Entwicklungs- und Implantationsfähigkeit menschlicher Eizellen sowie auf die Schwangerschaftsrate nach Kryokonservierung und Auftauen im Pronucleus-Stadium aufwiesen.
In der vorliegenden Studie wurden 126 Patientinnen mit ungewollter Kinderlosigkeit, die zwischen 2002 und 2004 am Universitätsklinikum Frankfurt am Main in Behandlung waren, aufgenommen. Das Durchschnittsalter der Patientinnen lag bei 33,3 Jahren. Von 226 durchgeführten Kryotransferzyklen resultierten die Pronukleus-Eizellen bei 34 Kryotransferzyklen aus einer In-vitro-Fertilisation (IVF) und bei 192 Zyklen aus einer intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI).
Es wurde festgestellt, dass in der vorliegenden Studie die erzielte Erfolgsrate, gemessen an der relativ geringen Schwangerschaftsrate, deutlich niedriger lag als beim deutschen IVF-Register. Das Resultat muss jedoch auch unter dem Aspekt der schlechten Ergebnisse der IVF-/ICSI-Therapie in der untersuchten Gruppe betrachtet werden.
Die Ergebnisse der Kryotherapie sind dagegen mit den Zahlen anderer Reproduktionszentren vergleichbar, die derzeit eine Effektivität von durchschnittlich 19,12 % erreichen (DIR 2007) (23).
Bei der Untersuchung wurde jeweils nur der erste und zweite Kryotransferzyklus pro Patientin ausgewertet, damit die Voraussetzung zur Untersuchung der Einflüsse anamnestischer Faktoren gleich war.
Durch ICSI befruchtete Eizellen führten nach Kryokonservierung seltener zu einer Schwangerschaft (11,59%) als nach IVF (16,66%), beim Primärtransfer war das Ergebnis weniger verschieden (9,41% und 7,40%).
Die Vorbereitung des Kryotransferzylus war insofern relevant, als das der Transfer im spontanen Zyklus bezüglich der Schwangerschaftsrate am erfolgreichsten war (13,79%). Der Transfer in einem artifiziellen Zyklus, also nach Stimulation aus einer Kombination von HMG mit FSH, der alleinigen Verabreichung beider Medikamente oder nach dem Kaufmann-Schema, erbrachte dagegen nur eine geringe Schwangerschaftsrate von 6,45%.
Signifikante Unterschiede wiesen die im Punktionszyklus verwendeten Medikamente zur ovariellen Stimulation hinsichtlich der Degenerationsrate nach dem Auftauen der PN-Stadien auf, die nach HMG-Stimulation niedriger (19,35%) als nach FSH-Stimulation (30,82%) war, die Schwangerschaftsrate wies allerdings keine deutlichen Unterschiede auf (11,90% und 13,08%).
Das Alter der Patientinnen hatte wider Erwarten in der vorliegenden Untersuchung keinen eindeutigen Einfluss auf die Schwangerschaftsrate.
Die Resultate bestätigten, dass ein Transfer von maximal drei erlaubten Embryonen die besten Ergebnisse erzielte (19,6 %), hingegen bei einem Transfer von zwei Embryonen ein Ergebnis von nur 5,5 % vorlag. Dieses Ergebnis spricht, wie bereits bei anderen Forschungsergebnissen postuliert, für einen Transfer von drei Embryonen und sollte somit angestrebt werden.
Es lässt sich zusammenfassen, dass die Ergebnisse der Kryotransferbehandlungen in Bezug auf die untersuchten Parameter, wie spontan/hormonelle Kryotransferzyklen, IVF- oder ICSI- Behandlung und Alter, nur geringe Unterschiede aufwiesen.
Einen signifikanten Einfluss auf die Erfolgsrate hatten jedoch die Anzahl der transferierten Embryonen und die verschiedenen Stimulationsmedikamente auf die Degeneration der Oozyten.
Die vorliegende Arbeit hat gezeigt, dass die Kryokonservierung die Effizienz der reproduktionsmedizinischen Behandlung nachweislich erhöht. Darüber hinaus plädiert sie für ein Überdenken des deutschen Embryonenschutzgesetzes, um somit den Frauen eine hohe Anzahl von Behandlungszyklen zu ersparen.
Mit dem Ziel der kardiovaskulären Primärprävention wurden insgesamt 185 Schülerinnen und Schüler 7. Klassen einer Gesamtschule mit Gymnasial-, Real- und Hauptschulzweig für einen Tag in eine kardiologische Reha-Klinik eingeladen. Dabei wurde ihnen Wissenswertes über Herz-/Kreislauferkrankungen in Theorie und Praxis vorgestellt. Dadurch konnte bei rund einem Drittel der Schüler anhaltende Lebensstiländerungen bezüglich Ernährung, Aktivität und Tabakkonsum erzielt werden. Der Ansatz einer umfassenden Intervention bei 11- bis 13-jährigen Schülern außerhalb der Schule erwies sich als praktikabel und mit 10€ pro Schüler als erschwinglich.
Am 26. November 2010 erhoben sich im großen Saal des Internationalen Congress Centrums in Berlin rund 3.000 Psychiaterinnen und Psychiater, um für eine Minute zu schweigen. Was sie zuvor gehört hatten, war zutiefst beeindruckend und blieb für die Anwesenden unvergesslich. Prof. Frank Schneider, der Präsident der deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN), bat bei den Psychiatrie-Opfern und deren Angehörigen aus der Zeit des Nationalsozialismus in einem Ausmaß um Verzeihung, wie wohl nur wenige deutsche Ärzte zuvor. ...
In der vorliegenden prospektiven randomisierten Studie mit 80 Patienten zur aortokoronaren Venenbypass-Operation hatten wir das Ziel, die traumatischen Effekte durch das partielle Ausklemmen als auch durch den Aortenkonnektor und die dadurch entstehenden partikulären Embolien zu identifizieren. Des Weiteren sollten diese partikulären Embolien von solchen nach dem Öffnen der Aortenklemme unterschieden werden.
Es ist dabei wichtig festzuhalten, dass der erste Filter, welcher das Trauma an der Aorta beim Fertigen der proximalen Anastomose repräsentiert, bei schlagendem Herzen eingesetzt wurde. Der zweite Filter wurde während der extrakorporalen Zirkulation mit HLM eingebracht und nach dem Öffnen der totalen Querklemmung der Aorta entfernt.
Wir konnten die Fertigung der proximalen Anastomose als eine wichtige Quelle für ein solches embolisches Geschehen und die damit verbundenen neurologischen Komplikationen identifizieren.
Dabei spielt die Art der Fertigung der proximalen Anastomose keine Rolle. Wir konnten somit zeigen, dass es keinen Unterschied hinsichtlich der Entstehung partikulärer Embolien zwischen einer konventionellen proximalen Anastomose oder einer mit Hilfe des Symmetry Aorten- Konnektor- Systems gefertigten Anastomose gibt.
Die Anzahl der geborgenen Partikel ist unabhängig von der gewählten Fertigungsart nicht signifikant verschieden. Ebenso konnten wir hinsichtlich der Oberflächengröße der im ersten Filter geborgenen Partikel keinen Unterschied zwischen der automatisierten und konventionellen Fertigung erkennen.
Es konnte somit gezeigt werden, dass eine proximale Anastomose unabhängig von der Fertigungsart ein nicht zu unterschätzendes Risiko für partikuläre Embolien darstellt und somit eine Ursache für neurologische Komplikationen im Rahmen einer Bypassoperation sein kann.
Wir konnten weiterhin zeigen, dass die Anzahl der geborgenen Partikel nach dem Öffnen der Querklemme der Aorta signifikant geringer ist im Vergleich zu der Anzahl der geborgenen Partikel nach dem Fertigen der proximalen Anastomose. Hierbei ist es völlig unerheblich, ob diese Anastomose konventionell oder mit dem Konnektor gefertigt wird.
Wir konnten somit die Behauptung widerlegen, dass die Manipulation an der Aorta durch das Querklemmen im totalen Bypass der entscheidende Faktor für die partikulären Embolien und die konsekutiven neurologischen Komplikationen ist. Mit der Auswertung der Filter konnten wir zeigen, dass durch das Klemmen der Aorta weniger partikuläre Embolien verursacht werden als durch das Fertigen einer proximalen Anastomose am schlagenden Herzen.
In der vorliegenden Untersuchung konnten wir nicht zeigen, dass durch die Verwendung eines mechanischen Konnektors die traumatischen Auswirkungen auf die Aortenwand sowie die entstehenden partikulären Embolien durch das fehlende partielle Ausklemmen der Aortenwand verringert werden kann. Wir konnten zeigen, dass es keinen Unterschied macht, einen mechanischen Konnektor zu verwenden oder aber die proximale Anastomose konventionell mit partieller Ausklemmung der Aortenwand zu fertigen. Neben der Untersuchung der Filter bezüglich der Qualität sowie Quantität der geborgenen Partikel ließen sich in den neurokognitiven Testreihen keine Unterschiede zwischen den zwei Gruppen zeigen. Wir konnten keinen klinischen Vorteil bezüglich des neurokognitiven Outcomes in einer der beiden Gruppen erkennen.
Abschließend kann man sagen, dass es hinsichtlich der Entstehung von partikulären Embolien sowie deren konsekutiven neurologischen Komplikationen keinen Unterschied gibt zwischen der Verwendung des Symmetry™ Aortic Konnektors oder einer konventionell gefertigten Anastomose.
Die Entwicklung Philadelphia Chromosom-positiver (Ph+) chronischer myeloischer und
akuter lymphatischer Leukämie (CML und ALL) ist auf das Verschmelzen von ABL-und
BCR-Gensequenzen zurückzuführen. Die Bildung dieses BCR/ABL-Fusionsprotein führt
zu einer konstitutiv gesteigerten ABL-Tyrosinkinase-Aktivität mit der Folge einer
Deregulierung vielfältiger intrazellulärer Signalwege und der Induktion des
leukämischen Phänotyps.
Eine zielgerichtete Inhibierung von BCR/ABL mit Hilfe von ABL-Kinase-Inhibitoren
induziert Apoptose in BCR/ABL-transformierten Zellen und hat eine komplette
hämatopoetische Remission in Ph+ Leukämie-Patienten in der chronischen Phase zur
Folge. Eine große Zahl an Patienten mit fortgeschrittener Ph+ Leukämie erleidet
allerdings einen Rückfall und entwickelt Resistenzen gegen die molekularen
Therapeutika. Ein Hauptgrund für die Resistenzentwicklung sind Punktmutationen im
Bereich der ABL-Tyrosinkinase.
Die Punktmutation T315I ist als einzige Mutation gegen alle bisher entwickelten
Medikamente resistent. Sie ist auf eine Punktmutation von Threonin zu Isoleucin an
einer äußerst kritischen Stelle, der so genannten „Gatekeeper-Position“
zurückzuführen. Die T315I scheint nicht nur die Bindungsaffinität der Kinase-
Inhibitoren zu verhindern, sondern erzeugt zusätzliche Eigenschaften, die das
leukämogene Potential von BCR/ABL verstärken.
Ziel dieser wissenschaftlichen Arbeit war es daher, den Einfluss der T315I auf das
transformatorische Potential von BCR/ABL aufzuklären. Es konnte gezeigt werden, dass
die T315I sowohl bei p185BCR/ABL, als auch bei p210BCR/ABL zu einem gesteigerten und
Faktor-unabhängigen Wachstum führt. Zudem wurde im Rahmen einer Struktur-
Funktionsanalyse verdeutlicht, dass die T315I unabhängig von BCR-Sequenzen in der
Lage ist, Faktor-unabhängiges Zellwachstum in 32D- und Ba/F3-Zellen, aber nicht
klassisches Transformationspotential in Fibroblasten zu vermitteln.
106
Ebenfalls war Gegenstand der experimentellen Arbeiten die Untersuchung, ob die
durch die T315I-vermittelte Resistenz gegenüber der Hemmung der Oligomerisierung
durch kompetitive Peptide von der Präsenz von BCR-Funktionsdomänen abhängt,
welche für die Aktivierung der Ras-Signalwege unerlässlich sind.
Es konnte nachgewiesen werden, dass die T315I-Punktmutation nur dann Resistenz
gegenüber der Hemmung der Oligomerisierung induziert, wenn BCR-Sequenzen als
Ausgangspunkt für den Ras-Signalweg (Tyr 177), in den verwendeten Konstrukten
vorhanden sind. Fehlen BCR-Sequenzen, so hemmen die kompetitiven Peptide auch
T315I-positive BCR/ABL-Deletionsmutanten.
Darüber hinaus wurde im Rahmen dieser Arbeit versucht, neue Lösungsansätze in der
Grundlagenforschung aufzuzeigen, indem ein neuartiges Zellkultursystem mit drei BALL-
Patienten-abgeleiteten Langzeitkulturen (PDLTCs) angewendet wurde. Die CMPDLTC
trägt unmutiertes BCR/ABL, während die KÖ-PDLTC BCR/ABL-T315I positiv ist.
Als dritte PDLTC stand die CR als BCR/ABL-negative Zellkultur zur Verfügung.
Zum ersten Mal war es mit Hilfe dieses relevanten Zellmodells möglich, die
inhibitorische Wirkung des Helix-2-Peptids in primären ALL-PDLTCs zu überprüfen.
Es konnten die bisherigen Ergebnisse aus den murinen Zelllinien zur Wirkung der
Hemmung der Oligomerisierung bestätigt werden, da auch in diesem Modell die Zellen
mit T315I-BCR/ABL resistent gegenüber den kompetitiven Peptiden waren.
Zusammenfassend lassen die Daten dieser wissenschaftlichen Arbeit die
Schlussfolgerung zu, dass die Punktmutation T315I nicht zum Schwerpunkt in der
Erforschung weiterer molekularer Therapeutika erklärt werden sollte. Vielmehr scheint
es in naher Zukunft von äußerster Bedeutung zu sein, besonders die Kaskade der
aberranten Signaltransduktionswegen mit dem Ausgangspunkt in wesentlichen BCRFunktionsdomänen
zu inhibieren.
Außerdem stellen die primären Patienten-abgeleiteten Langzeitkulturen eine
Möglichkeit dar, die Wirkung neuer molekularer Therapeutika effektiv zu überprüfen
und die Pathogenese von Ph+ Leukämien noch besser zu verstehen.
Suchtverhalten wird zu wesentlichen Anteilen durch die mesolimbische, dopaminerge Signalweiterleitung vermittelt. Daher wurde der gesamte DRD2-Genlokus und ergänzend der ANKK1 rs1800497C>TEinzelnukleotid Polymorphismus (SNP), der früher als „Dopamin D2 Rezeptor Taq1A C>T Polymorphismus“ bezeichnet wurde, auf Assoziationen mit dem Risiko, an einer Opiatabhängigkeit zu erkranken, und dem Methadondosisbedarf einer Methadonsubstitutionstherapie untersucht.
Die Allelfrequenzen der DRD2/ANKK1-Polymorphismen wurden zwischen 85 methadonsubstituierten, kaukasischstämmigen Patienten und 99 zufällig ausgewählten, gesunden kaukasischstämmigen Kontrollen verglichen. Innerhalb der Patientengruppe wurde untersucht, ob die tägliche Methadondurchschnitts- bzw. -höchstdosis im ersten Jahr der Behandlung und die Zeit, bis die Höchstdosis erreicht wurde, mit genetischen Varianten der Gene für DRD2 und ANKK1 assoziiert werden kann.
Verglichen mit der Kontrollgruppe findet sich bei Drogenabhängigen das minor-Allel des DRD2 rs1076560G>T-SNPs (p=0.022, Odds Ratio 2.343) oder der ATCT-Haplotyp des DRD2 rs1799978A>G, rs1076560G>T, rs6277C>T, ANKK1 rs1800497C>T häufiger (p=0.048, Odds Ratio 2.23). Ähnliche Tendenzen zeigen sich für ANKK1 rs1800497C>T (p=0.056, Odds Ratio 2.12) und den TCCTCTT-Haplotyp des DRD2-Rezeptors, der sich aus rs12364283T>C, rs1799732Cdel, rs4648317C>T, rs1076560G>T, rs6275C>T, rs6277C>T und ANKK1 rs1800497C>T zusammensetzt (p= 0.059, Odds Ratio 2.31). Die Methadondurchschnitts– und -höchstdosierungen ließen sich signifikant mit dem DRD2 rs6275C>TSNP assoziieren (p=0.016 für die Durchschnittsdosis und p=0.005 für die Höchstdosis). Träger des rs6275T-Allels benötigten höhere Methadondosierungen als Patienten, die dieses Allel nicht tragen. Zusätzlich wurde diese genetische Variante mit einer längeren Zeitperiode bis zum Erreichen der Methadonhöchstdosis assoziiert (p=0.025).
Zusammenfassend wurde in dieser Dissertationsarbeit der gesamte Genlokus des DRD2-Rezeptors von der Promotorregion bis hin zum ANKK1 rs1800497C>T-Polymorphismus analysiert. Es konnte gezeigt werden, dass Polymorphismen, die den DRD2-Rezeptor betreffen, das Risiko, an einer Opiatabhängigkeit zu erkranken, entscheidend beeinflussen. Außerdem konnte gezeigt werden, dass der Dosisbedarf zur erfolgreichen Aufrechterhaltung einer Methadonsubstitutionstherapie durch diese Polymorphismen beeinflusst wird.
kurz und kn@pp news : Nr. 26
(2012)
* Prof. Gerlach ist der neue Vorsitzende des "Sachverständigenrates Gesundheit"
* Prof. Marjan van den Akker - 22. Friedrich-Merz-Stiftungsgastprofessur
* Internationales Symposium am 17.10.2012 in der Deutschen Nationalbibliothek, Frankfurt
* Projekt InGe- Innovative Gesundheitsmodelle
* Kompetenznetzwerk Komplementärmedizin in der Onkologie (KOKON): Studie zu Informationsbedürfnissen
* Kompetenzzentren Weiterbildung Allgemeinmedizin der Universitäten Marburg und Frankfurt am Main unter www.weiterbildung.allgemeinmedizin-hessen.de
Entwicklung einer Multiplex PCR zum Nachweis von bakteriell kontaminierten Thrombozytenkonzentraten
(2011)
kurz und kn@pp news : Nr. 25
(2012)
* "Evidence based medicine meets multimorbidity: a blind date?"
* Aarhus Statement zur Frühdiagnose von Krebserkrankungen veröffentlicht
* Auszeichnungen
* ForN geht auf die 100 zu ... – Weiterer Aufbau des Frankfurter Netzes Akademischer Forschungspraxen
* 5. Frankfurter Tag der Allgemeinmedizin: Hochwertige Fortbildung für Hausarztpraxen
kurz und kn@pp news : Nr. 24
(2012)
kurz und kn@pp news : Nr. 23
(2011)
kurz und kn@pp news : Nr. 22
(2011)
kurz und kn@pp news : Nr. 21
(2010)
* Das Schaafheimer Arzt- und Apothekenzentrum (SCHAAZ): erste Ergebnisse
* Erfahrungen mit praxisinternen Fehlerberichtssystemen gesucht
* MultiCare-Studie: Multimorbiditätsmuster in der Hausarztpraxis
* Gemeinsam für mehr Patientensicherheit in der Primärversorgung
* Prof. Gerlach neuer Präsident der DEGAM
kurz und kn@pp news : Nr. 20
(2010)
kurz und kn@pp news : Nr. 19
(2010)
kurz und kn@pp news : Nr. 18
(2010)
kurz und kn@pp news : Nr. 17
(2009)
kurz und kn@pp news : Nr. 16
(2009)
* Kooperation von "jeder-Fehler-zaehlt.de" mit der Techniker Krankenkasse
* "PRIorisierung von MUltimedikation bei Multimorbidität" – PRIMUM-Pilotstudie erfolgreich gestartet
* Neuer Arbeitsbereich: Qualitätsförderung und Konzeptentwicklung
* Neu im Institut ist Sabine Pommeresch
* Frankfurter Fortbildungsreihe Evidenzbasierte Medizin
* 2. Frankfurter Tag der Allgemeinmedizin: Jetzt online
kurz und kn@pp news : Nr. 15
(2009)
kurz und kn@pp news : Nr. 14
(2008)
kurz und kn@pp news : Nr. 13
(2008)
* Professionalisierung der Allgemeinmedizin
* 42. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM)
* Online-Eintragung für Studierende jetzt möglich
* Opernkarten für Teilnehmer der PRoMPT-Studie
* MultiCare: Multimorbiditätsmuster in der hausärztlichen Versorgung
* Berliner Gesundheitspreis 2008: Gesagt ist nicht getan
kurz und kn@pp news : Nr. 12
(2008)
* 1. Tag der Allgemeinmedizin in Frankfurt
* Dosisanpassung bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz
* KoMed: Kommunikation im Medizinstudium
* Prof. Dr. med. Jochen Gensichen an die Universität Jena berufen
* Prof. Gerlach zum geschäftsführenden Direktor ZGW gewählt
* Studie zur Sicherheitskultur:noch Praxen gesucht
kurz und kn@pp news : Nr. 11
(2008)
kurz und kn@pp news : Nr. 10
(2007)
* Prof. Gerlach in den Sachverständigenrat Gesundheit berufen
* Zusätzliche Professur im Institut für Allgemeinmedizin
* Jeder-Fehler-zaehlt in neuem Design
* Betreuung von Menschen mit chronischen Erkrankungen
* Fehlerforschung: Studie zur Sicherheitskultur geplant
* Online-Eintragung für Studierende jetzt möglich
* BMBF fördert PRoMPT-Folgestudie
kurz und kn@pp news : Nr. 7
(2006)
* Akademische Lehrpraxen im festlichen Rahmen akkreditiert
* Geschlossenes Fehlerberichtssystem startet in Kürze
* Arbeitsgruppe EbM Frankfurt mit Lehrpreis ausgezeichnet
* US-Forschungsstipendium der Max-Kade-Foundation und der DFG für Jochen Gensichen
* Zwei neue Studien zur Patientensicherheit
* Städtische Bühnen Frankfurt unterstützen PRoMPT-Projekt
kurz und kn@pp news : Nr. 9
(2007)
kurz und kn@pp news : Nr. 8
(2007)
* Vorankündigung: 1. Frankfurter Tag der Allgemeinmedizin
* Tipps zur Fehlervermeidung
* STERN-Titel zu Bluthochdruck unter Mitarbeit des Instituts
* 2. Teil DEGAM-Leitlinie "Herzinsuffizienz", Langfassung
* Start des anonymen Fehlerzirkels!
* Über 1000 Studierende in Evidenzbasierter Medizin ausgebildet
* Wissenschaftliche/r Mitarbeiter/in gesucht
kurz und kn@pp news : Nr. 6
(2006)
kurz und kn@pp news : Nr. 5
(2006)
kurz und kn@pp news : Nr. 4
(2006)
* Pressespiegel 2005
* Neues zu unserem Fehlerberichtssystem „Jeder Fehler zählt“
* Einladung zum vierten Hessischen Hausärztetag 2006
* Wissenschaftliche Beratung für die Zeitschrift STERN
* Fertigstellung der neuen DEGAM Leitlinie Ohrenschmerzen
* Institutsumbau abgeschlossen
* Sicherheit bei Multimedikation in der Hausarztpraxis
kurz und kn@pp news : Nr. 3
(2005)
* „Den Patienten im Blick behalten“ - Konferenz zum Thema Chronic Care in der Primärmedizin
* Richard-Merten-Preis 2005 Fehlerberichts- und Lernsystem für Hausärzte ausgezeichnet
* Ab 2006 Praktisches Jahr in allgemeinmedizinischen Lehrpraxen
* Der Arbeitsbereich Lehre stellt sich vor
* Neue Leitlinie Herzinsuffizienz: Machen Sie mit beim Praxistest!
* Vermeidung von Medikationsfehlern in der Hausarztpraxis
kurz und kn@pp news : Nr. 1
(2005)
Erste Ausgabe des Instituts-Newsletters
* Depression: Neue Strategien für Hausarztpraxis
* Link des Monats: Jeder Fehler zählt
* E-Learning: Aktueller Stand und Chancen
* Neue Lehrpraxen für das Blockpraktikum Allgemeinmedizin
* Qualitätsförderung und Patientensicherheit
* Neues Hausarztmodell vereinbart
kurz und kn@pp news : Nr. 2
(2005)
* Antrittsvorlesung zog zahlreiche Zuhörer an
* Fehlerberichtssystem mit dem Richard-Merten-Preis ausgezeichnet
* Zentrum für Gesundheitswissenschaften gegründet
* Die Zukunft ist chronisch...
* PRoMPT-Projekt hat begonnen – Mehr als 70 Praxisteams geschult
* Symposium E-Learning – Innovation für die medizinische Lehre
Einleitung: Lokoregionäre Rezidivtumore der Kopf-Hals-Region können häufig nicht mehr kurativ operativ oder radiotherapeutisch behandelt werden, so dass neue Therapiekonzepte erforderlich sind. Es konnte gezeigt werden, dass statische Magnetfelder (SMF) Tumorwachstum und -angiogenese signifikant beeinflussen und zu einem intratumoralen Ödem führen. Das Ziel der vorliegenden Studie war die Evaluation des Effektes von SMF auf die Permeabilität von Tumorblutgefäßen und die therapeutische Nutzbarkeit in Kombination mit einer konventionellen Chemotherapie.
Methoden: Zellen eines syngenen amelanotischen Melanoms wurden in transparente Rückenhautkammern bei Goldhamstern implantiert. Unter SMF-Exposition von 587 mT wurde fluoreszenzmikroskopisch die Extravasation von rhodaminmarkiertem Albumin zur Errechnung der Gefäßpermeabilität gemessen und intratumorale Leukozyten-Endothelzell-Interaktionen quantifiziert. Für die anschließende Therapiestudie wurden die antitumoralen Effekte einer Kombinationstherapie von Paclitaxel und SMF-Exposition verglichen mit drei Kontrollgruppen (Glucose, Paclitaxel allein, SMF allein; je n=6).
Ergebnisse: SMF führen zu einer signifikanten Erhöhung der Tumorblutgefäßpermeabilität bei unveränderten Leukozyten-Endothelzell-Interaktionen. Die Kombinationstherapie von SMF und Paclitaxel ist – bezogen auf Tumorwachstum und Angiogenese – Monotherapien überlegen.
Schlussfolgerung: Eine SMF-induzierte Steigerung der Gefäßpermeabilität kann die Blut-Tumor-Schranke beeinflussen und somit die Effektivität einer Chemotherapie mit kleinmolekularen Substanzen wie Paclitaxel deutlich steigern. Bei Verwendung von Kopfspulen erscheint eine derartige adjuvante Kombinationstherapie für lokoregionäre Karzinomrezidive der Kopf-Hals-Region besonders geeignet.
Einleitung: Beim allergischen Asthma bronchiale handelt es sich um eine weltweit zunehmende Erkrankung, für die es bislang nur wenige kausale Therapien gibt. In der Therapie chronisch-entzündlicher Erkrankungen wie der chronischen Rhinitis, Sinusitis, Akne vulgaris oder auch dem Asthma bronchiale, werden seit vielen Jahrzehnten autologe Autovaccine eingesetzt und stellen eine effektive Behandlungsoption dar.
Methoden: In einer prospektiven, randomisierten, doppelblinden Studie wurden 31 Probanden mit einem Asthma GINA I° sowie einem positiven Prick-Hauttest und einer positiven bronchialen Allergenprovokation mit Hausstaubmilbe entweder mit einer autologen E. coli Autovaccine (AV) oder einem Placebo über 24 Wochen behandelt, woraufhin eine abschließende Provokationsphase folgte. Als primären Zielparameter bestimmten wir das exhalative Stickstoffmonoxid (eNO) als Marker der bronchialen Entzündung. Die sekundären Zielparameter waren die bronchiale Hyperreagibilität vor und nach Behandlung sowie nach Provokation, das Allergie-Labor (Gesamt-IgE, spezifisches IgE gegen Hausstaubmilbe), die klinische Verträglichkeit sowie die Spätreaktion und der Medikamentenverbrauch in der abschließenden Provokationswoche.
Ergebnisse: Die Patienten der AV-Gruppe (36,7 ppb) fielen unter Behandlung signifikant auf 24,2 ppb ab, während die Placebo-Gruppe (26,8 ppb) mit 30,6 ppb eher angestiegen war. Bezüglich der bronchialen Hyperreagibilität ergab sich in der AV-Gruppe ebenfalls eine deutliche Verbesserung im Vergleich zur Placebo-Gruppe: Placebo 1,17 mg vs. AV 0,51 mg vor Behandlung auf Placebo 1,03 mg vs. AV 0,99 mg nach Behandlung. Sowohl bezüglich der BHR als auch der eNO-Werte konnten diese Ergebnisse unter Provokation nicht bestätigt werden. In beiden Gruppen stieg das eNO unter den abschließenden bronchialen Allergenprovokationen signifikant auf 104,4 ppb in der Placebo-Gruppe und 91,1 ppb in der AV-Gruppe an. Während der abschließenden Provokationsphase zeigten sich in der AV-Gruppe ein signifikant geringerer Salbutamol-Bedarf sowie ein signifikant geringeres Auftreten von Spätreaktionen (LAR) im Vergleich zur Placebo-Gruppe. Es traten nur leichte, selbst limitierende Lokalreaktionen auf.
Diskussion: Die Anwendung einer autologen E. coli Autovaccine war sicher und gut verträglich. Die Ergebnisse zeigten einen positiven Einfluss auf die bronchiale Entzündung und Hyperreagibilität bei leichten Asthmatikern mit Hausstaubmilben-Allergie und stellen so eine neue Behandlungsoption dar. Zum genauen Wirkmechanismus der AV bedarf es weiterer Studien.