Medizin
Refine
Year of publication
- 2016 (316) (remove)
Document Type
- Article (282)
- Doctoral Thesis (14)
- Part of Periodical (11)
- Book (4)
- Contribution to a Periodical (3)
- Conference Proceeding (1)
- Preprint (1)
Has Fulltext
- yes (316) (remove)
Is part of the Bibliography
- no (316) (remove)
Keywords
- Mitochondria (4)
- apoptosis (4)
- Apoptosis (3)
- Cancer (3)
- HIV (3)
- ROS (3)
- autophagy (3)
- cirrhosis (3)
- ABCB1 (2)
- Aging (2)
- Angiogenesis (2)
- B-cell lymphoma (2)
- Borrelia (2)
- Calcium (2)
- Cell signalling (2)
- Cortex (2)
- CyberKnife robotic radiosurgery (2)
- Diabetes mellitus (2)
- Diagnostic markers (2)
- Exercise (2)
- Experimental models of disease (2)
- Gender (2)
- Heart transplantation (2)
- Immunotherapy (2)
- Infection (2)
- NADPH oxidase (2)
- Pain (2)
- Patient blood management (2)
- Pneumonia (2)
- Proteomics (2)
- Stereotactic body radiation therapy (2)
- Structural plasticity (2)
- VEGF (2)
- atrial fibrillation (2)
- breast cancer (2)
- cancer (2)
- caspase-8 (2)
- complementary and alternative medicine (2)
- development (2)
- diagnosis (2)
- glioblastoma (2)
- hepatitis C (2)
- human (2)
- liver transplantation (2)
- mitosis (2)
- particulate matter (2)
- renal cell carcinoma (2)
- surgery (2)
- ubiquitination (2)
- A/D transition (1)
- ABS (1)
- AGC kinase (1)
- AIH immunopathogenesis (1)
- AJAP1 (1)
- APMPPE - acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy (1)
- APP (1)
- ARDS (1)
- Abdominal infections (1)
- Academic medicine (1)
- Access (1)
- Acute calcolous cholecystitis (1)
- Acute leukemia (1)
- Acute myeloid leukemia (1)
- Adherence junctions (1)
- Adolescents (1)
- Adverse events (1)
- Air traffic (1)
- All-trans retinoic acid (1)
- Allergic asthma (1)
- Allogeneic hematopoietic stem (1)
- Allogeneic stem cell transplantation (1)
- Ameloblastoma (1)
- Anaemia (1)
- Anatomy (1)
- Anemia (1)
- Anti platelet therapy (1)
- Anti-tumor immunity (1)
- Antibiotic (1)
- Antibiotic stewardship (1)
- Anticoagulation (1)
- Antimicrobial resistance (1)
- Antivenom (1)
- Arrhythmia/all (1)
- Ascites (1)
- Aspergillus fumigatus (1)
- Atherosclerosis (1)
- Atrial fibrillation (1)
- Atxn2 (1)
- Aurora (1)
- Autologous stem cell transplantation (1)
- Automated Tube Potential Selection (1)
- Automatic Environmental Tobacco Smoke Emitter (1)
- Autophagy (1)
- Azan trichrome stain (1)
- B-cell non-Hodgkin lymphoma (1)
- BMC (1)
- Backpropagating action potential (1)
- Bacterial infection (1)
- Bacterial pathogenesis (1)
- Bariatric surgery (1)
- Beatmung (1)
- Becton Dickinson (1)
- Benefit (1)
- Bibliometric analysis (1)
- Biliary tree stones (1)
- Bisphosphonates (1)
- Blood loss (1)
- Blood transfusion (1)
- Bone defect (1)
- Bone regeneration (1)
- Brain injury (1)
- Breast cancer (1)
- Breech delivery (1)
- Bungarus niger (1)
- C. elegans (1)
- CA1 (1)
- CD95/Fas receptor (1)
- CDK inhibitor (1)
- CIK cells (1)
- CNS cancer (1)
- COPD (1)
- CRISPR/Cas9 (1)
- CT pulmonary angiography (1)
- CT radiation exposure (1)
- CUELA (1)
- CYBA/p22phox (1)
- CYP1A1 (1)
- Cancer Staging (1)
- Cancer detection (1)
- Capecitabine (1)
- Carbapenem-resistente Gram-negative Bakterien (CRGN) (1)
- Carbapenemasen (1)
- Cardiac (1)
- Cardiac output (1)
- Cardiology (1)
- Cardiomyocyte signaling pathways (1)
- Cardioprotection (1)
- Cardiovascular disease (1)
- Catch-up validation study (1)
- Catheter ablation (1)
- Cats (1)
- Cdk1/cyclin B1 (1)
- Celiac disease (1)
- Cell salvage (1)
- Cell therapy (1)
- Cerebellum (1)
- Cerebral cortex (1)
- Cesarean delivery (1)
- Checkpoint inhibitor (1)
- Chemical modification (1)
- Chemiluminescence (1)
- Chemorefractory advanced gastric cancer (1)
- Chemotherapy (1)
- Children (1)
- Chimerism (1)
- Cholecystectomy (1)
- Chondral Lesion (1)
- Chorion (1)
- Chronic hepatitis (1)
- Chronic inflammation (1)
- Cigarettes (1)
- Claudin 5 (1)
- Clinical competence (1)
- Clinical genetics (1)
- Clinical skills (1)
- Clinical trial (1)
- Clinical trials (1)
- Clonidine (1)
- Clustering (1)
- Cofilin (1)
- Collagen antibody-induced arthritis (1)
- Comorbidities (1)
- Compartmental modeling (1)
- Complementary medicine (1)
- Complex I (1)
- Compliance (1)
- Computed tomography pulmonary angiography (CTPA) (1)
- Computer simulation (1)
- Conduct disorder (1)
- Congenital ocular motor apraxia (1)
- Conventional Chemotherapeutic (1)
- Cord blood transplantation (1)
- Costs (1)
- Couch tracking (1)
- Craniomandibular disorders (1)
- Critical haematocrit (1)
- Croatia (1)
- Cross-contamination (1)
- Cryo-electron microscopy (1)
- Cryoballoon (1)
- Cytotoxic CD8+ T cell (1)
- DKK1 (1)
- DNA damage (1)
- DNA methylation (1)
- DNA replication (1)
- DNA-protein crosslinks (1)
- Daptomycin (1)
- Databases (1)
- Decision making (1)
- Decision trees (1)
- Decision-making (1)
- Decolonization (1)
- Delegation (1)
- Delivery mode (1)
- Delivery quality assurance (1)
- Dendritic spines (1)
- Denosumab (1)
- Density equalizing (1)
- Density equalizing mapping (1)
- Dentistry (1)
- Desinfektion von Flugzeugen (1)
- Desmin (1)
- Diagnosis (1)
- Digital breast tomosynthesis (DBT) (1)
- Digital mammography (1)
- Disinfection of aircraft (1)
- Distribution (1)
- Dogs (1)
- Domestic (1)
- Drug targeting (1)
- Drug therapy (1)
- Dual-Source CT (1)
- Dvc1 (1)
- E-learning (1)
- E. coli (1)
- EQ (1)
- EQ-5D (1)
- ET (1)
- Early goal-directed therapy (1)
- Echocardiography (1)
- Eclampsia (1)
- Economic evaluation (1)
- Economic impact (1)
- Electron transport chain (1)
- Electrotonic analysis (1)
- Elimination (1)
- Emotion regulation (1)
- Emphysema (1)
- Employment effect (1)
- Endometriosis (1)
- Endoscopic ultrasound (1)
- Endothelial permeability (1)
- Entorhinal cortex lesion (1)
- EnvZ signalling (1)
- Envenomation (1)
- Epidermolysis bullosa simplex with muscular dystrophy (1)
- Eradication (1)
- Erythema migrans (1)
- Erythrocytes (1)
- Europe (1)
- Evaluation (1)
- Everolimus (1)
- Evidence-based medicine (1)
- Ewing sarcoma (1)
- Excitability (1)
- Exercise Metabolism (1)
- Extracellular RNA (eRNA) (1)
- FOLFIRI (1)
- Fc receptor (1)
- Feedback (1)
- Females (1)
- Fetal bovine serum (1)
- Fibrosis (1)
- First-line combination antiretroviral therapy (1)
- Fleas (1)
- Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing (1)
- Folic acid (1)
- Follow-up (1)
- Functional capacity (1)
- Functional clustering (1)
- GSK2334470 (1)
- GVHD (1)
- Gallbladder percutaneous drainage (1)
- Gastritis (1)
- Gastrointestinal bleeding (1)
- Gastrointestinal neoplasm (1)
- Gender analysis (1)
- Gene expression (1)
- General clinical cardiology (1)
- General practice/family medicine (1)
- Genetics research (1)
- Germany (1)
- Gestational diabetes (1)
- Gimbaled tracking (1)
- Gram-positive infection (1)
- Granule cell (1)
- Gross tumor volume optimization (1)
- Growth cone (1)
- Guideline (1)
- Guidelines (1)
- H3 receptor (1)
- HMA (1)
- Hausarztpraxis (1)
- Health care workers (1)
- Heart regeneration (1)
- Hemodilution (1)
- Hemodynamic management (1)
- Hemostasis (1)
- Hepatitis C virus (1)
- Hepatitis c (1)
- Herd immunity (1)
- High-dose chemotherapy (1)
- Highly infectious diseases (1)
- Hochansteckende Krankheiten (1)
- Hodgkin lymphoma (1)
- Hodgkin-Lymphom (1)
- Homeostasis (1)
- Homeostatic plasticity (1)
- Homocysteine (1)
- Hospital (1)
- Hospitals (1)
- Household contacts (1)
- Hrvaška (1)
- Human behaviour (1)
- Human physiology (1)
- Humans (1)
- IAP proteins (1)
- IGRA (1)
- IL-11 (1)
- IL-13 (1)
- IL-22 (1)
- IL-6 (1)
- Immobilization (1)
- Immune response (1)
- Immunity (1)
- Immunocompromised (1)
- Immunology and Microbiology Section (1)
- Immunosuppressive agents (1)
- Immunosuppressive therapy (1)
- In vitro (1)
- In vivo (1)
- Incidence (1)
- Individualized intervention (1)
- Indoor air pollution (1)
- Induced pluripotent stem cells (1)
- Infant (1)
- Inflow obstruction (1)
- Influenza (1)
- Intensive care (1)
- Intensive care unit (1)
- Interdisciplinarity (1)
- Intermediate filaments (1)
- Intratumoral (1)
- Iron deficiency anemia (1)
- Ischemia/reperfusion injury (1)
- Ischemia–reperfusion injury (1)
- Itpr1 (1)
- Jaw (1)
- Joint destruction (1)
- Joubert syndrome (1)
- Kidney transplantation (1)
- Kiefer (1)
- Kim-1 (1)
- Kinases (1)
- Kinematic posture analysis (1)
- Krait (1)
- Kraniomandibuläre Dysfunktion (1)
- LC3B (1)
- LDL-cholesterol (1)
- LOS (1)
- LTBI (1)
- Lactation (1)
- Learning outcomes (1)
- Lecture (1)
- Left ventricular assist device (1)
- Left ventricular non-compaction, (1)
- Lenalidomide (1)
- Length of stay (1)
- Lice (1)
- Lineage tracing (1)
- Lipid metabolism (1)
- Lipid signaling (1)
- Lipid signalling (1)
- Liquid filled MicroLion ion chamber array (1)
- Liver cirrhosis (1)
- Liver metastases (1)
- Long-term care (1)
- Longitudinal (1)
- Low back pain (1)
- Ltbp4 (1)
- Lucigenin (1)
- Luftverkehr (1)
- Lungenkontusion (1)
- Lyme borreliosis (1)
- Lyme disease (1)
- Lyme disease - Borreliosis (1)
- MEDIC (1)
- MLC tracking (1)
- MLL-rearranged leukemia (1)
- MMF (1)
- MPA (1)
- MPN (1)
- MPN-U (1)
- MR-based histology (1)
- MRI (1)
- MRSA (1)
- Machine-learning (1)
- Macrophage Transdifferentiation (1)
- Magnetic resonance (1)
- Major bleeding (1)
- Major infection after cardiac surgery (1)
- Mammary gland (1)
- Manufacturing (1)
- Mapping (1)
- Measles (1)
- Medizinische Fachangestellte (1)
- Meldepflicht (1)
- Membrane assays (1)
- Mental health (1)
- Mesenchymal stem/stromal cells (1)
- Metabolic diseases (1)
- Metastatic breast cancer (1)
- Methicillin resistance (1)
- MicroRNAs (miRNAs) (1)
- Migrants (1)
- Minimal residual disease (1)
- Mitochondrial complex I (1)
- Modified FDI criteria (1)
- Molar tooth sign (1)
- Molecular biology (1)
- Monacolin K (1)
- Morphological modeling (1)
- Mortality (1)
- Motor control (1)
- Multi-resistant pathogens (1)
- Multidetector Computed Tomography (1)
- Multimodal imaging (1)
- Multiple myeloma (1)
- Multiple sclerosis (1)
- Multivariate analysis (1)
- Muscarinic acetylcholine receptor (1)
- Muscular diseases (1)
- Musculoskeletal system (1)
- Muskuloskeletales System (1)
- NADH:ubiquinone oxidoreductase (1)
- NHE (1)
- NK cell (1)
- NK cell subset (1)
- NO (1)
- NS3 protease inhibitor (1)
- NSF (1)
- NXF1 (1)
- Nackenmuskulatur (1)
- Neck muscles (1)
- Neoplasms (1)
- Nerve regeneration (1)
- Nervous system diseases (1)
- Neurodegeneration (1)
- Neuroinflammation (1)
- Neurotoxicity (1)
- Nitric oxide (1)
- Non-RCT (1)
- Non-alcoholic fatty liver disease (1)
- Non-coding RNAs (1)
- Non-neuronal cholinergic system (1)
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (1)
- Nox (1)
- Nox4 (1)
- Nrf2 (1)
- Nucleophosmin-1 (1)
- OECD performance standards (1)
- OPRM1 methylation (1)
- OSCE (1)
- Olfactory system (1)
- Oncolytic adenovirus (1)
- Open source concept (1)
- Oppositional defiant disorder (1)
- Organ motion (1)
- Osmosensing (1)
- Osteoporosis (1)
- Ovarian cancer (1)
- Oxygen consumption (1)
- PAR (1)
- PDK1 (1)
- PELICAN (1)
- PIF pocket (1)
- PMF (1)
- PV (1)
- Parainfluenza (1)
- Parkinson's disease (1)
- Particulate matter (1)
- Patellofemoral Joint (1)
- Pathogen reduction (1)
- Pdgfrβ (1)
- Peer-feedback (1)
- Peer-teaching (1)
- Pegylated liposomal doxorubicin (1)
- Persistence (1)
- Pharmacological treatment (1)
- Pharmacology (1)
- Phosphorylation (1)
- Physicians (1)
- Placental growth factor (1)
- Platelet (1)
- Platelet lysate (1)
- Platelet releasate (1)
- Plectin (1)
- Plk1 inhibitors (1)
- Polo-like kinase 3 (1)
- Polyhexanide (1)
- Population-based screening (1)
- Porin regulation (1)
- Post-translational modifications (1)
- Pre-economic effects (1)
- Pre-emptive immunotherapy (1)
- Pre-treatment drug resistance mutations (1)
- Preclinical research (1)
- Predictive medicine (1)
- Preeclampsia (1)
- Pregnancy (1)
- Primary care (1)
- Primärversorgung (1)
- Produkte zur Desinfektion (1)
- Progranulin (1)
- Protein aggregates (1)
- Proximal humeral fracture (1)
- Pseudo HE-images (1)
- Pulse contour analysis (1)
- Pulse pressure variation (1)
- Qualifikation (1)
- Quality of care (1)
- Quantitative MRI (1)
- RCT (1)
- RIPK3 (1)
- ROS generation (1)
- RT-qPCR (1)
- Radiofrequency (1)
- Raman spectroscopy (1)
- Randomised controlled trial (1)
- Randomized controlled trial (1)
- Rational use (1)
- Reactive oxygen species (1)
- Recall rate (1)
- Reconstructed human epidermis (1)
- Red blood cells (1)
- Red yeast rice (1)
- Redox (1)
- Regression analysis (1)
- Rehospitalization (1)
- Relapse (1)
- Relaxometry (1)
- Remote ischemic conditioning (1)
- Renal cell carcinoma (1)
- Renal function (1)
- Research architecture (1)
- Residential care (1)
- Resin composites (1)
- Respiration (1)
- Respiratory signs and symptoms (1)
- Respiratory syncytial virus (1)
- Rheumatoid arthritis (1)
- Robotic tracking (1)
- Roma women (1)
- Rora (1)
- Rotorest (1)
- Ruijs-Aalfs syndrome (1)
- Ryanodine (1)
- S. cerevisiae (1)
- SAP (1)
- SCT (1)
- SPARTAN (1)
- SPRTN (1)
- SR protein (1)
- SRSF3 (1)
- SRSF7 (1)
- STAT3 (1)
- STIR (1)
- SW480 Cell (1)
- Salmonella infection (1)
- Schmerz (1)
- Science structure (1)
- Scientometric analysis (1)
- Scientometrics (1)
- Sclerostin (1)
- Second stage of labor (1)
- Second-line treatment (1)
- Sensorimotor training (1)
- Sensory neuron (1)
- Sepsis-bundle (1)
- Sequence (1)
- Signaling (1)
- Signaling ROS (1)
- Skeletal muscle (1)
- Skeletal muscle fiber-type switching (1)
- Skills training (1)
- Skin irritation test (1)
- Skin manifestation (1)
- Smac (1)
- Smooth muscle cell (1)
- Snakebite (1)
- Socioeconomic status (1)
- Software tool (1)
- Spectral library (1)
- Sphere Formation Assay (1)
- Splice variants (1)
- Standardized operating procedures (1)
- Standardverfahren (1)
- Stroke (1)
- Stroke prevention (1)
- Stroke volume variation (1)
- Substances for disinfection (1)
- Sulfhydryl-reactivity (1)
- Sulfur metabolism (1)
- Sunitinib (1)
- Superinfection (1)
- Superoxide (1)
- Surgery (1)
- Surgical risk (1)
- Surveillance (1)
- Sympathicolysis (1)
- Synaptic plasticity (1)
- Synaptopodin (1)
- Synovial inflammation (1)
- Systematic review (1)
- Systemic treatment (1)
- T cell/histiocyte rich large B cell lymphoma (1)
- T cells (1)
- T1 (1)
- T84 colon carcinoma cells (1)
- TAX1BP1 (1)
- TRAIL (1)
- Target identification (1)
- Targeted therapy (1)
- Tax effect (1)
- Tgfβ (1)
- Therapeutics (1)
- Thermodilution (1)
- Thermoplasma (1)
- Thiol redox modification (1)
- Thromboembolism (1)
- Thrombosis (1)
- Thrombosis/hypercoagulable states (1)
- Ticks (1)
- Topoisomerase (1)
- Transfusion (1)
- Translational research (1)
- Transmembrane communication (1)
- Transmission (1)
- Trauma (1)
- Travellers (1)
- Treatment (1)
- Treatment protocol (1)
- Tumor suppressor protein (1)
- Tumorsphere Formation (1)
- Tyrosine kinase inhibitor (1)
- Tyrosine kinase inhibitor mTOR inhibition (1)
- Tyrosine kinases (1)
- USP9X (1)
- Undergraduate training (1)
- Upper respiratory tract infection (1)
- Urban (1)
- VE-cadherin (1)
- Vaccination (1)
- Vaginal breech delivery (1)
- Vaginal delivery (1)
- Value-added effect (1)
- Vascular permeability (1)
- Viral load (1)
- Virological failure (1)
- Voltage attenuation (1)
- WRNIP1 (1)
- XIAP (1)
- Zoonosis (1)
- acetaminophen (1)
- acute coronary syndrome (1)
- acute liver injury (1)
- acute myeloid leukemia (AML) (1)
- adalimumab (1)
- adenomatous polyposis (1)
- adenosine (1)
- adhesion (1)
- adipose tissue-derived stem cell (1)
- advance directive (1)
- advanced care planning (1)
- age-related macular degeneration (1)
- aging (1)
- allogeneic stem cell transplantation (1)
- allosteric regulation (1)
- alternative 3′ end processing (1)
- anal carcinoma (1)
- angiogenesis (1)
- angioplasty (1)
- angiopoietin-2 (1)
- angiopoietin-like 3 (ANGPTL3) (1)
- animal host (1)
- animal models (1)
- antenatal characteristics (1)
- antenatalne značilnosti (1)
- anti-citrullinated protein antibodies (1)
- anticoagulants (1)
- anticonvulsant activity (1)
- antiviral (1)
- antiviral therapy (1)
- archaea (1)
- archaeosomes (1)
- artery (1)
- astrocytoma (1)
- asymmetric hearing (1)
- auditory development (1)
- autoantibodies (1)
- automatic environmental tobacco smoke emitter (1)
- behavior (1)
- binaural cochlear implants (1)
- bio-absorbable mesh (1)
- biochemistry (1)
- biological mesh (1)
- biomarker (1)
- bone marrow metastasis (1)
- bone metastasis (1)
- brain metastases (1)
- brain states (1)
- brainmass (1)
- brainsize (1)
- bronchial allergen challenge (1)
- burden of illness (1)
- c1orf124 (1)
- cancer care (1)
- cancer care providers (1)
- cancer screening (1)
- candidate genes (1)
- carbapenem-resistant Gram-negative bacteria (CRGN) (1)
- carbapenemases (1)
- carboxyfluorescein (1)
- cardiovascular magnetic resonance (1)
- carotid (1)
- catheterization/diagnostic interventional (1)
- cell biology (1)
- cell death (1)
- cell transplantation (1)
- cells (1)
- central nervous system infection (1)
- chemokines: CYP2D6 model (1)
- chemoradiotherapy (1)
- chromosome segregation (1)
- chronic hepatitis C (1)
- chronic viral hepatitis (1)
- cigarette smoke (1)
- clusteranalysis (1)
- cochlear implant (1)
- cold tolerance (1)
- compaction (1)
- complement (1)
- compliance (1)
- connectional fingerprint (1)
- connective tissue (1)
- continuing education (1)
- cortical layers and areas (1)
- cross-modal plasticity (1)
- cytokine (1)
- cytokines (1)
- deaf white cat (1)
- deafness (1)
- decision making (1)
- dedifferentiation (1)
- dentate gyrus (1)
- dentist (1)
- depression (1)
- deprivation (1)
- desensitization (1)
- desmoplastic stroma (1)
- diclofenac (1)
- differentiation (1)
- diffuse large B cell lymphoma (1)
- diffusion MRI (1)
- diffusion tensor imaging (1)
- direct antiviral agents (1)
- drug resistance (1)
- eNOS (1)
- editorials (1)
- electrocardiography (1)
- endothelial (1)
- endothelial cells (1)
- endothelial receptor expression (1)
- environmental tobacco smoke (1)
- epilepsy (1)
- erosions (1)
- eutheria (1)
- exercise testing (1)
- exome sequencing (1)
- familial colorectal cancer (1)
- fasting (1)
- fear conditioning (1)
- fear generalization (1)
- fibrosarcoma (1)
- fracture (1)
- freeze avoidance (1)
- gadobutrol (1)
- gender (1)
- gene expression (1)
- gene expression profiling (1)
- gene expression profiling (GEP) (1)
- generic preparedness (1)
- glucocorticoids (1)
- gold nanoparticles (1)
- governance (1)
- graph theory (1)
- green fluorescent protein (1)
- guideline (1)
- health-related quality of life (1)
- hepatitis c (1)
- hepatocytes (1)
- hepatotoxicity (1)
- herb induced liver injury (HILI) (1)
- herbal drug (1)
- herbal hepatotoxicity (1)
- hereditary angioedema (1)
- hereditary tumor syndromes (1)
- high-dose chemotherapy (1)
- histamine (1)
- histological validation (1)
- homoarginine (1)
- hormones (1)
- host response (1)
- human brain (1)
- human gingival fibroblasts (1)
- human natural killer cell (1)
- hypoxia (1)
- iCLIP (1)
- immune evasion (1)
- immune reconstitution (1)
- immune response (1)
- immunocompromised patient (1)
- immunologic (1)
- immunostaining (1)
- in situ hybridization (1)
- in situ vaccine (1)
- incisional hernia (1)
- influenza pandemic (1)
- information needs (1)
- innate immunity (1)
- insertable cardiac monitor (1)
- interaural time difference (1)
- interferon (1)
- interferon-free antiviral treatment (1)
- invasion (1)
- irritable bowel syndrome (1)
- isomeric antagonists (1)
- kinase regulation (1)
- kinetische Therapie (1)
- laser (1)
- laser based cell manipulation (1)
- laser microdissection (1)
- leukocytes (1)
- life span (1)
- liposomes (1)
- living will (1)
- local control (1)
- low-dose imaging (1)
- lymphoma pathogenesis (1)
- l‐arginine:glycine amidinotransferase (1)
- mRNA export (1)
- macrophages (1)
- magnetic resonance imaging (1)
- mammals (1)
- management (1)
- mandatory reporting system (1)
- mantle cell lymphoma (1)
- massive parallel sequencing (1)
- maturation (1)
- medical history (1)
- menthol (1)
- men’s (1)
- meta-analysis (1)
- metabolism (1)
- metalloprotease (1)
- miRNA (1)
- microbiome (1)
- microwave ablation (1)
- mismatch repair (1)
- mitotic arrest (1)
- molecular dynamics (1)
- mouse (1)
- multi-drug resistance (1)
- multidrug-resistant Gram-negative bacteria (MRGN) (1)
- multiresistente Gram-negativen Stäbchenbakterien (MRGN) (1)
- neuroblastoma (1)
- neuroinformatics (1)
- neuromodulation (1)
- nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma (1)
- noise intervention measures (1)
- nonnucleoside polymerase inhibitor (1)
- non‑Hodgkin's lymphoma (1)
- nuclear hormone receptor (1)
- nursery schools (1)
- observational study (1)
- occupational health (1)
- occupational stress (1)
- oncology (1)
- oral enzyme combination (1)
- orthodontist (1)
- osteoarthritis (1)
- osteoporosis (1)
- osteoporosis treatment (1)
- oval split ring resonator (1)
- p21 phosphorylation (1)
- p21 stability (1)
- pandemic preparedness (1)
- patient’s desires (1)
- pattern (1)
- perforin (1)
- perfusion (1)
- perinatal HIV infection (1)
- periodontal diseases (1)
- periodontitis (1)
- peripheral blood stem cell transplant (1)
- pirinixic acid (1)
- pirinixic acid derivative (1)
- pixantrone (1)
- pol g (1)
- pollen allergy (1)
- polo-like kinase (1)
- polycystic kidney (1)
- post hoc study (1)
- prefrontal cortex (1)
- prevention (1)
- progenitor (1)
- progeria (1)
- prognosis (1)
- proliferation (1)
- prophylaxis (1)
- protein kinase (1)
- proximal tubule (1)
- psoriatic arthritis (1)
- public health. (1)
- radiological (1)
- randomized controlled trial (1)
- rat model (1)
- real-world data (1)
- renal impairment (1)
- retuximab (1)
- risk communication (1)
- rituximab (1)
- romske ženske (1)
- salvage therapy (1)
- schizophrenia (1)
- senescence (1)
- sensory deprivation (1)
- sex‑determining region Y-box 11 (1)
- signature (1)
- single‐photon emission (1)
- size of cigarettes (1)
- skin conductance (1)
- skin involvement (1)
- sleep (1)
- slow-wave rhythms (1)
- smac mimetic (1)
- small compounds (1)
- sound analyses (1)
- sphingolipid (1)
- spirochetes (1)
- stellate reticulum (1)
- stereoselectivity (1)
- stress (1)
- stress response (1)
- stroke prevention (1)
- sulforaphane (1)
- survey (1)
- systematic review (1)
- targeted therapy (1)
- teratoma (1)
- testosterone (1)
- tetraether lipid (1)
- theranostics (1)
- therapy at the end of life (1)
- tobacco taxation (1)
- tolerance (1)
- training (1)
- treatment (1)
- trophiclevel (1)
- tumor immune escape (1)
- ubiquitin (1)
- ubiquitin coat (1)
- ubiquitin-binding zinc finger (1)
- ultra-high field MRI (1)
- vascular endothelial growth factor (1)
- vertebrates (1)
- vessel density (1)
- virological failure (1)
- waking state (1)
- wax layer (1)
- western blotting (1)
- winter survival (1)
- work ability (1)
- working conditions (1)
- xenobiotics (1)
- xenophagy (1)
- young people (1)
- μ-opioid receptor regulation (1)
Institute
- Medizin (316)
- Präsidium (11)
- Biowissenschaften (8)
- Exzellenzcluster Makromolekulare Komplexe (6)
- Biochemie und Chemie (5)
- Pharmazie (5)
- Sonderforschungsbereiche / Forschungskollegs (4)
- Georg-Speyer-Haus (3)
- MPI für Hirnforschung (3)
- Sportwissenschaften (3)
Expression of kidney injury molecule-1 (Kim-1) is rapidly upregulated following tubular injury, constituting a biomarker for acute kidney damage. We examined the renal localization of Kim-1 expression in PKD/Mhm (polycystic kidney disease, Mannheim) (cy/+) rats (cy: mutated allel, +: wild type allel), an established model for autosomal dominant polycystic kidney disease, with chronic, mainly proximal tubulointerstitial alterations. For immunohistochemistry or Western blot analysis, kidneys of male adult heterozygously-affected (cy/+) and unaffected (+/+) littermates were perfusion-fixed or directly removed. Kim-1 expression was determined using peroxidase- or fluorescence-linked immunohistochemistry (alone or in combination with markers for tubule segments or differentiation). Compared to (+/+), only in (cy/+) kidneys, a chronic expression of Kim-1 could be detected by Western blot analysis, which was histologically confined to an apical cellular localization in areas of cystically-transformed proximal tubules with varying size and morphology, but not in distal tubular segments. Kim-1 was expressed by cystic epithelia exhibiting varying extents of dedifferentiation, as shown by double labeling with aquaporin-1, vimentin or osteopontin, yielding partial cellular coexpression. In this model, in contrast to other known molecules indicating renal injury and/or repair mechanisms, the chronic renal expression of Kim-1 is strictly confined to proximal cysts. Its exact role in interfering with tubulo-interstitial alterations in polycystic kidney disease warrants future investigations.
Background: Long noncoding RNAs (lncRNAs) are non-protein coding transcripts regulating a variety of physiological and pathological functions. However, their implication in heart failure is still largely unknown. The aim of this study is to identify and characterize lncRNAs deregulated in patients affected by ischemic heart failure.
Methods: LncRNAs were profiled and validated in left ventricle biopsies of 18 patients affected by non end-stage dilated ischemic cardiomyopathy and 17 matched controls. Further validations were performed in left ventricle samples derived from explanted hearts of end-stage heart failure patients and in a mouse model of cardiac hypertrophy, obtained by transverse aortic constriction. Peripheral blood mononuclear cells of heart failure patients were also analyzed. LncRNA distribution in the heart was assessed by in situ hybridization. Function of the deregulated lncRNA was explored analyzing the expression of the neighbor mRNAs and by gene ontology analysis of the correlating coding transcripts.
Results: Fourteen lncRNAs were significantly modulated in non end-stage heart failure patients, identifying a heart failure lncRNA signature. Nine of these lncRNAs (CDKN2B-AS1/ANRIL, EGOT, H19, HOTAIR, LOC285194/TUSC7, RMRP, RNY5, SOX2-OT and SRA1) were also confirmed in end-stage failing hearts. Intriguingly, among the conserved lncRNAs, h19, rmrp and hotair were also induced in a mouse model of heart hypertrophy. CDKN2B-AS1/ANRIL, HOTAIR and LOC285194/TUSC7 showed similar modulation in peripheral blood mononuclear cells and heart tissue, suggesting a potential role as disease biomarkers. Interestingly, RMRP displayed a ubiquitous nuclear distribution, while H19 RNA was more abundant in blood vessels and was both cytoplasmic and nuclear. Gene ontology analysis of the mRNAs displaying a significant correlation in expression with heart failure lncRNAs identified numerous pathways and functions involved in heart failure progression.
Conclusions: These data strongly suggest lncRNA implication in the molecular mechanisms underpinning HF.
Long noncoding RNAs (lncRNAs) are non-protein coding RNAs regulating gene expression. Although for some lncRNAs a relevant role in hypoxic endothelium has been shown, the regulation and function of lncRNAs is still largely unknown in the vascular physio-pathology. Taking advantage of next-generation sequencing techniques, transcriptomic changes induced by endothelial cell exposure to hypoxia were investigated. Paired-end sequencing of polyadenylated RNA derived from human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) exposed to 1% O2 or normoxia was performed. Bioinformatics analysis identified ≈2000 differentially expressed genes, including 122 lncRNAs. Extensive validation was performed by both microarray and qPCR. Among the validated lncRNAs, H19, MIR210HG, MEG9, MALAT1 and MIR22HG were also induced in a mouse model of hindlimb ischemia. To test the functional relevance of lncRNAs in endothelial cells, knockdown of H19 expression was performed. H19 inhibition decreased HUVEC growth, inducing their accumulation in G1 phase of the cell cycle; accordingly, p21 (CDKN1A) expression was increased. Additionally, H19 knockdown also diminished HUVEC ability to form capillary like structures when plated on matrigel. In conclusion, a high-confidence signature of lncRNAs modulated by hypoxia in HUVEC was identified and a significant impact of H19 lncRNA was shown.
Measles virus (MeV) is an aerosol-borne and one of the most contagious pathogenic viruses known. Almost every MeV infection becomes clinically manifest and can lead to serious and even fatal complications, especially under conditions of malnutrition in developing countries, where still 115,000 to 160,000 patients die from measles every year. There is no specific antiviral treatment. In addition, MeV infections cause long-lasting memory B and T cell impairment, predisposing people susceptible to opportunistic infections for years. A rare, but fatal long-term consequence of measles is subacute sclerosing panencephalitis. Fifteen years ago (2001), WHO has launched a programme to eliminate measles by a worldwide vaccination strategy. This is promising, because MeV is a human-specific morbillivirus (i.e. without relevant animal reservoir), safe and potent vaccine viruses are sufficiently produced since decades for common application, and millions of vaccine doses have been used globally without any indications of safety and efficacy issues. Though the prevalence of wild-type MeV infection has decreased by >90 % in Europe, measles is still not eliminated and has even re-emerged with recurrent outbreaks in developed countries, in which effective vaccination programmes had been installed for decades. Here, we discuss the crucial factors for a worldwide elimination of MeV: (1) efficacy of current vaccines, (2) the extremely high contagiosity of MeV demanding a >95 % vaccination rate based on two doses to avoid primary vaccine failure as well as the installation of catch-up vaccination programmes to fill immunity gaps and to achieve herd immunity, (3) the implications of sporadic cases of secondary vaccine failure, (4) organisation, acceptance and drawbacks of modern vaccination campaigns, (5) waning public attention to measles, but increasing concerns from vaccine-associated adverse reactions in societies with high socio-economic standards and (6) clinical, epidemiological and virological surveillance by the use of modern laboratory diagnostics and reporting systems. By consequent implementation of carefully designed epidemiologic and prophylactic measures, it should be possible to eradicate MeV globally out of mankind, as the closely related morbillivirus of rinderpest could be successfully eliminated out of the cattle on a global scale.
Background: Establishing a strong link early on between preclinical coursework and the clinical context is necessary for students to be able to recognize the practical relevance of the curriculum during their preclinical anatomical courses and to transfer knowledge more easily. Our objective was to enhance the clinical relevance of a preclinical anatomy course for second-year medical students of dentistry by implementing an interdisciplinary skills training course on "Palpation of the Head and Neck Muscles" and to measure the learning outcomes.
Methods: For the curricular development of the expanded course module, Kern’s 6-step approach was applied including subjective evaluation. We used a peer-teaching format supported by an e-learning application. A randomized control study measured effects of the two components (skills training, e-module) on learning outcomes. Four learning methods were compared: (1) lecture, (2) lecture + e-module, (3) lecture + skills training, (4) lecture + skills training + e-module. An objective structured clinical examination (OSCE) was used to measure and compare learning outcomes.
Results: The two-way variance analysis demonstrated that participation in the skills training had a statistically significant effect on the OSCE results (p = 0.0007). Students who participated in the skills training did better (φ 107.4 ± 14.4 points) than students who only attended the lecture (φ 88.8 ± 26.2 points). Students who used the e-module but did not attend the skills training earned a slightly but not significantly higher average number of points (φ 91.8 ± 31.3 points) than those who only attended the lecture. The learning outcomes of the skills training were again significantly increased when the training was combined with the e-module (φ 121.8 ± 21.8 points), thus making it the ideal method for achieving the learning objectives defined in this study.
Conclusions: The "Palpation of the Head and Neck Muscles" interdisciplinary skills training course linking basic anatomical knowledge and clinical skills led to clearly improved learning outcomes for both, anatomical knowledge and clinical skills. The additional use of an e-learning tool (e-module) improved the learning effect.
Das idiopathische Parkinsonsyndrom (IPS) wurde durch James Parkinson im Jahr 18171 vornehmlich als neurologische Bewegungsstörung beschrieben. Durch die Verdienste umfassender Forschung und klinischer Diagnostik der letzten Jahrzehnte wird das IPS heute als Syndrom aufgefasst, das neben motorischen auch durch neuropsychiatrische, vegetative und sensible Symptome charakterisiert ist. Eines dieser sogenannten „nicht-motorischen Symptome“ bildet die (milde) kognitive Beeinträchtigung, die jeden vierten nicht-dementen Parkinsonpatienten betrifft2 und die im oft langjährigen Krankheitsverlauf in eine Parkinsondemenz münden kann, an der 8 Jahre nach Krankheitsbeginn bis zu 78% der Parkinsonpatienten leiden.3 Durch die steigende Lebenserwartung der Patienten und die besseren Therapieoptionen der motorischen Komponente eines IPS finden derzeit gerade die nicht-motorischen Symptome sowohl in der Forschung als auch der Klinik zunehmend stärkere Beachtung.
Die motorische Symptomatik des IPS wird vorrangig durch die Degeneration dopaminerger Neuronen in bestimmten Strukturen des Hirnstamms hervorgerufen.4 Die Entwicklung kognitiver Symptome ist komplexer und umfasst vermutlich neben der (genannten) dopaminergen Degeneration die Beeinträchtigung weiterer Neurotransmitter sowie degenerative Prozesse an anderer Stelle des ZNS.5 Insbesondere die Atrophie von frontalem, parietalem und (medio-) temporalem Cortex scheint mit der Parkinsondemenz assoziiert.6–8 Auch gleichzeitig auftretende histopathologische Prozesse, die für die Alzheimer-Demenz charakteristisch sind, werden diskutiert.9
Der Hippocampus, eine Struktur des Mediotemporallappens, leistet einen bedeutenden Beitrag zum deklarativen räumlichen Gedächtnis und zum Arbeitsgedächtnis sowie zur Verarbeitung von Emotionen, sodass er beim normalen Altern, aber auch vielen Erkrankungen, eine wichtige Rolle einnimmt.10–12 Vor allem bei der Alzheimer-Demenz ist der Hippocampus eine sehr früh von der Atrophie betroffene Struktur.13 In den letzten Jahren mehren sich die Hinweise, dass dies auch bei der Parkinsondemenz der Fall ist.14–16 Aus diesem Grund wird im Folgenden ein besonderes Augenmerk auf diese Struktur gelegt.
Die vorliegende Studie setzt sich mit der Fragestellung auseinander, ob und inwiefern sich Parkinsonpatienten mit unterschiedlich ausgeprägten kognitiven Einschränkungen in den Volumina ausgewählter Hirnstrukturen – darunter die corticale graue und weiße 8 Substanz, der Hippocampus und die Hirnventrikel – sowie in den neuropsychologischen Domänen Gedächtnis, Exekutivfunktionen und Aufmerksamkeit, Sprache und visuell-räumliche Funktionen unterscheiden. Außerdem wird untersucht, ob zwischen den Hirnvolumina und dem Grad der kognitiven Einschränkung ein Zusammenhang besteht. Hierzu werden Parkinsonpatienten ohne Demenz (PD), Parkinsonpatienten mit milder kognitiver Beeinträchtigung (PD-MCI) und Patienten mit Parkinsondemenz (PDD) neuropsychologisch untersucht und magnetresonanztomographische Aufnahmen des Gehirns erstellt. Die mit einem automatisierten Messprogramm ermittelten Hirnvolumina werden in Korrelation zu Testungen des Gedächtnisses, der Exekutive und Aufmerksamkeit, der Sprache und visuell-räumlicher Funktionen gesetzt.
Die Arbeit gliedert sich wie folgt: Zum besseren Verständnis der kognitiven Symptomatik werden im ersten Kapitel die nicht-kognitiven Symptome des IPS charakterisiert sowie der aktuelle Wissensstand über Kognition beim IPS wiedergegeben. Anschließend werden die technischen Grundlagen der Magnetresonanztomographie und Methoden zur Auswertung struktureller MRT-Bilder erläutert. Darauf aufbauend wird die Fragestellung konkretisiert, bevor im zweiten Teil der Arbeit die Vorstellung des Studiendesigns, die Präsentation der Ergebnisse und im letzten Teil die Diskussion erfolgen.
Herb induced liver injury (HILI) and drug induced liver injury (DILI) share the common characteristic of chemical compounds as their causative agents, which were either produced by the plant or synthetic processes. Both, natural and synthetic chemicals are foreign products to the body and need metabolic degradation to be eliminated. During this process, hepatotoxic metabolites may be generated causing liver injury in susceptible patients. There is uncertainty, whether risk factors such as high lipophilicity or high daily and cumulative doses play a pathogenetic role for HILI, as these are under discussion for DILI. It is also often unclear, whether a HILI case has an idiosyncratic or an intrinsic background. Treatment with herbs of Western medicine or traditional Chinese medicine (TCM) rarely causes elevated liver tests (LT). However, HILI can develop to acute liver failure requiring liver transplantation in single cases. HILI is a diagnosis of exclusion, because clinical features of HILI are not specific as they are also found in many other liver diseases unrelated to herbal use. In strikingly increased liver tests signifying severe liver injury, herbal use has to be stopped. To establish HILI as the cause of liver damage, RUCAM (Roussel Uclaf Causality Assessment Method) is a useful tool. Diagnostic problems may emerge when alternative causes were not carefully excluded and the correct therapy is withheld. Future strategies should focus on RUCAM based causality assessment in suspected HILI cases and more regulatory efforts to provide all herbal medicines and herbal dietary supplements used as medicine with strict regulatory surveillance, considering them as herbal drugs and ascertaining an appropriate risk benefit balance.
The most frequently used parameters to describe the barrier properties of endothelial cells (ECs) in vitro are (i) the macromolecular permeability, indicating the flux of a macromolecular tracer across the endothelium, and (ii) electrical impedance of ECs grown on gold-film electrodes reporting on the cell layer's tightness for ion flow. Due to the experimental differences between these approaches, inconsistent observations have been described. Here, we present the first direct comparison of these assays applied to one single cell type (human microvascular ECs) under the same experimental conditions. The impact of different pharmacological tools (histamine, forskolin, Y-27632, blebbistatin, TRAP) on endothelial barrier function was analyzed by Transwell(®) tracer assays and two commercial impedance devices (xCELLigence(®), ECIS(®)). The two impedance techniques provided very similar results for all compounds, whereas macromolecular permeability readings were found to be partly inconsistent with impedance. Possible reasons for these discrepancies are discussed. We conclude that the complementary combination of both approaches is highly recommended to overcome the restrictions of each assay. Since the nature of the growth support may contribute to the observed differences, structure-function relationships should be based on cells that are consistently grown on either permeable or impermeable growth supports in all experiments.
Positive Effekte körperliche Aktivität als komplementäre Therapie in der Onkologie wurden in den letzten Jahren in zahlreichen Studien aufgezeigt. Hierbei zeigte sich ein Anstieg der körperlichen Fitness und Muskelmasse, eine Steigerung der Lebensqualität, eine Reduktion des Fatigue-Syndroms, aber auch eine verbesserte Therapieverträglichkeit sowie einer Rezidiv-Prophylaxe (Backman et al., 2014; Meyerhardt et al., 2006; Segal et al., 2001). Daraufhin wurden Empfehlungen für körperliche Aktivität im Rahmen der onkologischen Therapie ausgesprochen, welche 150 Minuten moderate körperliche Aktivität pro Woche umfassen. Diese Empfehlungen basieren auf entitätsunspezifische Studienkollektive mit meist Tumorstadium I und II. Eine Vielzahl an Studien verdeutlichen, dass gerade Patienten in fortgeschrittenen Tumorstadien mit zahlreichen therapie- sowie tumorbedingten Nebenwirkungen zu kämpfen haben und dadurch ein stärkerer Abbau der körperlichen Fitness, der Muskulatur, aber auch der funktionellen Eigenschaften vorzufinden ist. Hierbei stellen Patienten mit fortgeschrittenen gastrointestinalen Tumoren (GIT) ein stark belastetes Kollektiv dar, da 80 Prozent dieser Patienten eine Tumorkachexie erleiden. Zusätzliche wurde in einer Querschnittsuntersuchung aufgezeigt, dass Patienten mit fortgeschrittenen GIT bereits vor Therapiestart einen deutlich verminderten körperlichen und funktionellen Status im Vergleich zu Mammakarzinom-Patientinnen und Gesunden aufweisen (Stuecher et al., 2016). In der vorliegenden randomisiert kontrollierten Untersuchung wurde erstmals ein heimbasiertes Training ohne Supervision zur Steigerung der körperlichen Aktivität bei Patienten mit fortgeschrittenen GIT durchgeführt und dieses mit einer leitliniengetreuen onkologischen Therapie ohne komplementäre Bewegungstherapie verglichen. Dabei wurden der körperliche und funktionelle Status sowie die Aktivitäten des täglichen Lebens verglichen.
Zweiundvierzig Patienten mit fortgeschrittenen GIT (UICC ≥ III, 67,1 ± 6,8 Jahre, 45,2 % weiblich) wurden vor ihrer geplanten first-line Chemotherapie (CT) in die zweiarmige randomisiert kontrollierte Studie eingeschlossen. Eine der Gruppen (I) erhielt, entsprechend der ACSM-Guidelines für onkologische Patienten, die Vorgabe ein wöchentliches Laufprogramm mit einem Umfang von 150 Minuten moderater Intensität pro Woche. Die zweite Gruppe diente als Kontrollgruppe (K) und erhielt am Ende der Studiendauer entsprechende Empfehlungen. Die Interventionsdurchführung wurde mittels Trainingstagebuch und Pedometer begleitet. Vor Beginn (T0), nach zwei CT-zyklen (T1) sowie nach zwölf Wochen (T2) wurde der funktionelle und körperliche Status sowie die Alltagsbewältigung der Patienten erfasst.
Bei einer Dropoutrate von 36 Prozent konnten 28 (K: 15; I; 13) Patienten die Studie komplett durchlaufen. Die mittlere Adhärenzrate lag bei 81,3 Prozent. Im Untersuchungszeitraum konnten die folgenden sign. Veränderungen (p< 0,05) der einzelnen Parameter gezeigt werden. Die posturale Stabilität (COPLänge) konnte sowohl ein Gruppeneffekt, als auch ein Zeiteffekt nachgewiesen werden. Die Interventionsgruppe verbesserte sich im Zeitraum T0-T1 (-71,47mm) sowie im Gesamtzeitraum T0-T2 (-74,13 mm), wohingegen die Kontrollgruppe sich im Gesamtzeitraum T0-T2 (+72,83) verschlechterte. Die Gruppen unterschieden sich daher sowohl in den Zeiträumen T0-T1 ((K)+38,61; (I)-71,47 mm) sowie T0-T2 ((K)+72,83; (I) -74,13mm). Bezüglich des körperlichen Status konnte sich die Interventionsgruppe von T1-T2 (+4,03 kg) sowie von T0-T2 (+4,04 kg) verbessern, sodass sich die Gruppen zwischen den Zeitpunkten T1-T2 ((K) -0,49; (I)+4,03 kg) und T0-T2 ((K) 0,19; 4,04 kg) unterschieden. Der iADL-Fragebogen erbrachte eine Verbesserung der Interventionsgruppe im Gesamtmesszeitraum T0-T2 (+0,12), daraus resultierte ein zusätzlicher Gruppenunterschied in diesem Zeitraum ((K) -0,89; (I) +0,12). Der Ernährungszustand zeigte auch einen unterschiedlichen Verlauf der beiden Gruppen. Zwischen T1-T2 ((K) -0,59; + 1,74) sowie T0-T2 ((K) -0,55; (I) +2,39) unterschieden sich die Gruppen.
Obgleich es für einige Patienten schwierig war die Laufintervention gemäß den Empfehlungen durchzuführen, weisen die Teilnehmer der Interventionsgruppe sowohl in den Parametern des körperlichen, als auch des funktionellen Status Verbesserungen auf. Demnach scheint ein durchschnittlicher Umfang von zwei Stunden moderater körperlicher Aktivität während einer Tumortherapie ausreichend zu sein. Es veranschaulicht, dass eine komplementäre Bewegungstherapie in der onkologischen Therapie bei Patienten mit fortgeschrittenen GIT sinnvoll ist und sowohl einen Benefit in der Körperzusammensetzung, als auch der funktionellen Eigenschaften mitsichbringt. Dies hat wiederum einen positiven Einfluss auf die Alltagsbewältigung. Da einige Barrieren das Laufprogramm der Patienten einschränkten oder gar zum Laufabbruch führten, sollte versucht werden diese zu mindern. Hierbei sind vor allem klima- und wetterbedingte Barrieren ein möglicher Ansatzpunkt, da Nebenwirkungen kaum vermeidbar sind. Dennoch sollten die Patienten auch nach nebenwirkungsbedingten Laufpausen motiviert werden das Programm weiterzuführen. Diese Studie gibt zudem erste Hinweise, dass durch eine komplementäre Bewegungstherapie mit moderater körperlicher Aktivität die Toxizität der CT bei Patienten mit fortgeschrittenen GIT vermindert werden kann. Da der klinische Benefit, welcher in einigen Studien anderer Tumorentitäten postuliert wurde, in dieser Untersuchung nicht objektiv erfasst wurde, wäre dies ein möglicher Ansatzpunkt für Folgestudien.
Hintergrund: Die Delegation ärztlicher Leistungen an nichtärztliches medizinisches Fachpersonal wird in Deutschland vor dem Hintergrund eines absehbaren Hausärztemangels bei gleichzeitig wachsendem Bedarf an hausärztlichen Betreuungsleistungen seit einiger Zeit diskutiert. Inzwischen wurden unterschiedliche Qualifikationsmodelle für Medizinische Fachangestellte (MFA) (z.B. die Versorgungs-assistentin in der Hausarztpraxis, VERAH) konzipiert und implementiert, die für eine Delegation von Leistungen qualifizieren. VERAH sind v.a. in Baden-Württemberg in Hausarztpraxen tätig, da deren Einsatz dort im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HzV) seit 2008 finanziell honoriert wird. Dabei ist es den Praxen freigestellt, wie sie das VERAH-Konzept und damit auch die Delegation umsetzen. Auch gesetzliche Vorgaben zur Delegation lassen erheblichen Spielraum bei der Umsetzung. Erschwerend kommt hinzu, dass weiterhin Unklarheit darüber besteht, welche Leistungsübertragung als „Delegation“ und welche eher als „Substitution“ zu verstehen ist.
Zielrichtung der Arbeit: Ziel dieser publikationsbasierten Dissertation ist eine Darstellung der Formen und Graduierungen von Delegation, d.h. der tatsächlichen Umsetzung von Leistungsübertragung in der Hausarztpraxis am Beispiel der VERAH in Baden-Württemberg. Es können Empfehlungen für das Gelingen der Delegation aus der Analyse von Ergebnissen auf Patienten-, Praxis- und Teamebene abgeleitet werden.
Resultate: Diese Dissertation basiert auf sechs Publikationen, die im Rahmen von zwei Projekten zur Evaluation des VERAH-Einsatzes in der HzV in Baden-Württemberg entstanden. Die Evaluationen basieren auf einem Mixed Methods-Design, d.h. auf der Analyse von querschnittlich erhobenen quantitativen Daten sowie qualitativen Daten zu verschiedenen Fragen des VERAH-Einsatzes.
Es existiert ein breites Spektrum an Formen und Graduierungen der Delegation in Hausarztpraxen, die am HzV-Modell teilnehmen. VERAH übernehmen einerseits supplementäre (zusätzliche) ärztliche Tätigkeiten, wie z.B. Geriatrisches Assessment oder Impfberatungen, aber auch komplementäre (ergänzende) Tätigkeiten wie z.B. die Beratung der Angehörigen zu Hilfeleistungen im Gesundheitssystem. Vor allem im Rahmen von Hausbesuchen üben VERAH auch substituierende (ersetzende) Funktionen
aus. Auf Patientenseite sind gerade ältere, multimorbide und pflegebedürftige Patienten Empfänger delegierter Leistungen. Sie erhalten eine umfassende Betreuung und werden beim Erhalt ihrer häuslichen Selbständigkeit unterstützt. Die Patienten sehen in der VERAH eine zusätzliche Vertrauensperson in der Praxis und akzeptieren sie als kompetente Ansprechpartnerin. Die Hausärzte profitieren durch die Delegation von Tätigkeiten an VERAH, indem sie entlastet werden und Zeit für wichtige medizinische Aufgaben gewinnen. Für VERAH stellt die Delegation eine Erweiterung ihrer Tätigkeits- und Kompetenzbereiche dar und kann insofern als ein Schritt zur Professionalisierung des nichtärztlichen Personals einer Hausarztpraxis gelten.
Viele Faktoren, die zum Gelingen einer Umsetzung der Delegation beitragen, können vom hausärztlichen Team selbst beeinflusst werden. Darunter fallen das Engagement der MFA, die Qualifikation, zeitliche Flexibilität, ausreichend Gestaltungsspielraum, Grad der Autonomie, Abgrenzung des Verantwortungsbereiches und auch adäquates Equipment. Entsprechend richten sich die hier formulierten Empfehlungen meist an die Praxis, aber auch an den Gesetzgeber.
Bedeutung für die übergeordnete Fragestellung: Die Ergebnisse dieser Arbeit zeigen, dass mit dem VERAH-Konzept erste Ansätze einer teambasierten Versorgung vorhanden sind, und dass sich die Analyse dieses Konzeptes eignet, um Desiderata für die Zukunft von Delegation (haus-)ärztlicher Leistungen an nichtärztliches Personal formulieren zu können. Teambasierte Ansätze bedürfen, wie auch internationale Beispiele verdeutlichen, einer Weiterentwicklung der bestehenden Delegationskonzepte in deutschen Hausarztpraxen. Idealerweise mündet eine mit Delegation einhergehende Aufgaben- und Rollenneuverteilung in einer Betreuungsform, in der alle Teammitglieder entsprechend ihrer Qualifikation an der Versorgung der Patienten in der Hausarztpraxis beteiligt sind. Daher kommt die Einbindung von Pflegekräften in die hausärztliche Versorgung genauso in Frage, wie auch speziell ausgebildete VERAH/MFA. In jedem Fall sollte über Schritte der Professionalisierung nichtärztlicher Berufsgruppen nachgedacht werden. Ob sich in Deutschland, wie in den USA und in Kanada, aus diesen Delegationskonzepten im Laufe der Zeit Substitution (im Sinne der Verantwortungsübertragung an nichtärztliche Berufsgruppen) entwickelt, bleibt abzuwarten. Die Ergebnisse der Dissertation zeigen, dass es mit der gegenwärtigen Umsetzung der Delegation an VERAH zu einer Erweiterung des Leistungsspektrums in den Hausarztpraxen kommen kann; eine Ausweitung der Delegation sollte jedoch zeitnah vorangetrieben werden.