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Hannah Comteße, Anna Katharina Vogel, Anette Kersting, Winfried Rief, Regina Steil, Rita Rosner

• Background: Prolonged grief disorder (PGD) will be newly included in the ICD-11, while a clinically similar diagnosis, persistent complex bereavement disorder (PCBD), has already been added to the DSM-5. Only few studies have evaluated these criteria-sets for prolonged grief. Objective: The aim of this study was to evaluate the ICD-11 accessory symptom threshold and compare the diagnostic performance of the two criteria-sets in treatment-seeking bereaved persons. Method: 113 grief treatment-seeking bereaved persons completed the Interview for Prolonged Grief-13. We used receiver operator characteristic analysis to determine an optimum ICD-11 accessory symptom threshold. We calculated diagnostic rates for PGD and PCBD and examined associations of PGD and PCBD caseness with concurrently assessed psychopathology and prolonged grief symptoms assessed one month later. Results: An ICD-11 threshold of six accessory symptoms distinguished optimally between interview-diagnosed participants with and without prolonged grief. The prevalence of PGD (69%) was significantly higher than that of PCBD (48%) and of PGD with a 6-symptom threshold (47%). PGD caseness was associated with the relation to the deceased, 6-symptom threshold PGD and PCBD caseness with the time since loss. All criteria-sets were linked to concurrent prolonged grief, depression, and general mental distress. PCBD and 6-symptom threshold PGD but not PGD were associated with prolonged grief severity one month later. Conclusions: The results support the validity of PGD and PCBD but, at the same time, they provide further support for differing prevalence rates. Using an empirically determined ICD-11 accessory symptom threshold could prevent the pathologisation of grief reactions.
• Antecedentes: El trastorno de duelo prolongado (PGD) se incluirá nuevamente en el CIE-11, mientras que un diagnóstico clínicamente similar, el trastorno de duelo complejo persistente (PCBD), ya se ha agregado al DSM-5. Solo unos pocos estudios han evaluado este conjunto de criterios para el duelo prolongado. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el umbral de síntomas accesorios de la CIE-11 y comparar el rendimiento diagnóstico de dos conjuntos de criterios en personas en duelo que buscan tratamiento. Método: 113 personas en procesos de duelo en busca de tratamiento completaron la Entrevista para el Duelo Prolongado-13. Utilizamos el análisis característico del operador receptor para determinar un umbral óptimo de síntomas accesorios CIE-11. Calculamos las tasas de diagnóstico para PGD y PCBD y examinamos las asociaciones de ambas tasas con psicopatología evaluada de manera concurrente y síntomas de duelo prolongado evaluados un mes después. Resultados: Un umbral de CIE-11 de seis síntomas accesorios distinguió de manera óptima entre los participantes diagnosticados con y sin duelo prolongado. La prevalencia de PGD (69%) fue significativamente mayor que la del PCBD (48%) y de PGD con un umbral de 6 síntomas (47%). Los casos de PGD se asociaron con la relación de fallecidos, los 6 síntomas umbrales de PGD y casos de PCBD con el tiempo transcurrido desde la pérdida vivida. Todo el conjunto de criterios se vinculó al duelo prolongado concurrente, la depresión y la angustia mental general. El PCBD y el umbral de 6 síntomas PGD, pero no el PGD total, se asociaron con la severidad del duelo prolongado un mes después. Conclusiones: Los resultados respaldan la validez de PGD y PCBD pero, al mismo tiempo, brindan respaldo para las diferentes tasas de prevalencia encontradas. El uso de un umbral de síntomas accesorio CIE-11 determinado empíricamente podría prevenir la patologización de las reacciones de duelo.
• 背景：延长哀伤障碍（PGD）将被新纳入ICD-11，而临床上类似的诊断，即持续性复杂丧亲障碍（PCBD）已被添加到DSM-5中。只有很少的研究评估了延长哀伤障碍的这些标准集。 目标：本研究旨在评估ICD-11附加症状的阈值，并在寻求治疗的丧亲者中比较这两种标准集的诊断性能。 方法：113名寻求治疗哀伤的丧亲者完成了《延长哀伤问卷》的访谈。我们使用观测者操作特性分析来确定最佳的ICD-11附加症状阈值。我们计算了PGD和PCBD的诊断率，并考查了PGD和PCBD的病例性与同时评估的精神病理及一个月后评估的延长哀伤症状的相关性。 结果：六个附加症状的ICD-11阈值最好地区分出参与者有无延长哀伤障碍。 PGD的患病率（69％）显著高于PCBD的患病率（48％）和6症状阈值PGD的患病率（47％）。 PGD的病例性与丧亲者和已故亲人的关系有关，6症状阈值PGD和PCBD的病例性与距离丧亲的时间有关。所有标准集都与并发的延长哀伤, 抑郁和一般精神性痛苦有关。PCBD和6症状阈值PGD与一个月后的延长哀伤严重程度有关，而PGD则与之无关。 结论：结果支持PGD和PCBD的有效性，但与此同时，它们为不同的患病率提供了进一步的支持。使用根据经验确定的ICD-11附加症状阈值可以防止哀伤反应的病态化。