Untersuchung zur Infektionshäufigkeit konventioneller und silberhaltiger Ventrikeldrainagen

Efficacy of silver-bearing external ventricular drain catheters in comparison to standard non-impregnated external ventricular drain catheters

  • In der Neurochirurgie sind temporäre externe Ableitungen von Liquor cerebrospinalis häufige Eingriffe zur Behandlung von Liquorabflußstörungen. Besonders bei externen Ableitungen besteht eine unmittelbare Kommunikation zwischen Liquorraum und Hautoberfläche. Infektionen durch den Katheterweg sind häufige Komplikationen. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Wirksamkeit silberhaltiger EVD Katheter in vivo zu objektivieren. Dazu wurde die Infektionshäufigkeit konventioneller unbeschichteter EVD Katheter mit dem seit 2004 eingeführten antimikrobiellen silberhaltigen EVD Katheter verglichen. Mit einer statistischen Erfassung der Infektionsparameter aller Patienten die im Studienzeitraum eine externe Ventrikel-Drainage erhielten, wurde überprüft ob eine signifikante bzw. klinisch relevante Senkung der Infektionshäufigkeit vorlag. Hierzu wurden 231 Patienten in der Klinik für Neurochirurgie der Johann Wolfgang Goethe-Universitätsklinik retrospektiv untersucht. Von 231 Patienten wurden nach Anwendung der Ausschlußkriterien 164 in die statistische Analyse aufgenommen. In der Studiengruppe mit silberhaltigen EVD Kathetern befanden sich 74 Patienten, 90 in der Kontrollgruppe. In beiden Patientenkollektiven bestanden keine statistisch relevanten Unterschiede bezüglich der klinischen Charakteristika. Besonders die Verteilung von Antibiotika und Glukokortikoiden war annähernd gleich in beiden Gruppen. In unserer Studie ist der Einsatz silberhaltiger EVD Katheter zur Behandlung chronischer oder akuter Liquorabflußstörungen hinsichtlich des primären Endpunktes positive Liquorkulturen, Katheterkolonisierungen oder erhöhten Zellzahlen im Liquor, mit einer statistisch signifikanten Abnahme der Häufigkeit von positiven Infektionsparametern gegenüber herkömmlichen EVD Kathetern assoziiert (18,9 verglichen mit 33,7%; p=0,04 Chi-Quadrat-Test). Da externe Ventrikeldrainagen die Eintrittspforte für fakultativ pathogene Keime sein können, ist die Anwendung silberhaltiger EVD Katheter im Sinne einer lokalen Infektionsbarriere sinnvoll. Das Risiko katheterassoziierter Infektionen bei neurochirurgischen Patienten kann so gesenkt werden.
  • In neurosurgery temporary external drains for cerebrospinal fluid are frequently used for the treatment of acute hydrocephalus. When using external ventricular drains, contact between the ventricular system and skin surface is present. Infection because of colonization along the catheter track is possible and a major complication. The aim of this study was to objectify the usefulness in vivo. We compared the infection incidence of standard non-impregnated EVD catheters with silver-bearing external ventricular drains, first used in 2004. For assessing the primary outcome, we reviewed the patient charts of all patients who received an EVD catheter in the study period and analyzed if there was a statistically significant reduce of positive infection parameters. Two hundred and thirty-one patients were retrospectively reviewed at the Department of Neurosurgery at the Johann Wolfgang Goethe-University Medical Center. Of 231 patients 164 were included in the final analysis. Of these 164 patients, 90 were assigned to the control group and 74 to the study group with silver-bearing external ventricular drains. With respect to all clinical characteristics, there were no statistically significant differences in both patient collectives. Administration of antibiotics and glucocorticoids was almost equal in both groups. In our study, the use of silver-bearing external ventricular drain catheters for the treatment of chronic or acute hydrocephalus, was associated with a statistically significant reduce of positive infection parameters in comparison to the control group. In the primary outcome, the occurrence of either positive cerebrospinal fluid culture, colonization of catheter tip or raised liquor cell counts was two times less in the study group (18.9 compared with 33.7%, p=0.04 chi-square test). External ventricular drain catheters can be a path for microorganisms. The use of silverbearing external ventricular drain catheters as a local infection barrier is effective. With the results of this study, it is possible to reduce the risk of catheter associated infections in neurosurgical patients.

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Metadaten
Author:Jens Fichtner
URN:urn:nbn:de:hebis:30-68518
Referee:Andreas Raabe
Document Type:Doctoral Thesis
Language:German
Date of Publication (online):2009/08/26
Year of first Publication:2009
Publishing Institution:Universitätsbibliothek Johann Christian Senckenberg
Granting Institution:Johann Wolfgang Goethe-Universität
Date of final exam:2009/08/14
Release Date:2009/08/26
HeBIS-PPN:215127064
Institutes:Medizin / Medizin
Dewey Decimal Classification:6 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften / 61 Medizin und Gesundheit / 610 Medizin und Gesundheit
Licence (German):License LogoDeutsches Urheberrecht