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In common with several other autoimmune diseases, autoimmune Addison's disease (AAD) is thought to be caused by a combination of deleterious susceptibility polymorphisms in several genes, together with undefined environmental factors and stochastic events. To date, the strongest genomic association with AAD has been with alleles at the HLA locus, DR3-DQ2 and DR4. The contribution of other genetic variants has been inconsistent. We have studied the association of 16 single-nucleotide polymorphisms (SNPs) within the CD28-CTLA-4-ICOS genomic locus, in a cohort comprising 691 AAD patients of Norwegian and UK origin with matched controls. We have also performed a meta-analysis including 1002 patients from European countries. The G-allele of SNP rs231775 in CTLA-4 is associated with AAD in Norwegian patients (odds ratio (OR)=1.35 (confidence interval (CI) 1.10-1.66), P=0.004), but not in UK patients. The same allele is associated with AAD in the total European population (OR=1.37 (CI 1.13-1.66), P=0.002). A three-marker haplotype, comprising PROMOTER_1661, rs231726 and rs1896286 was found to be associated with AAD in the Norwegian cohort only (OR 2.43 (CI 1.68-3.51), P=0.00013). This study points to the CTLA-4 gene as a susceptibility locus for the development of AAD, and refines its mapping within the wider genomic locus.
A 79 year old female patient was admitted to our emergency department with a fracture of the right medial femoral neck six days after a fall on her right side and a cemented hemiprosthesis was implanted. Five days later, she developed a hemorrhagic shock and was diagnosed with a delayed splenic rupture and the spleen was resected. Histopathological examination showed a delayed rupture of an otherwise normal spleen without signs of an underlying pathology. The outcome was fatal: In the postoperative course she developed pneumonia, three weeks later she succumbed due to multiple organ failure.
Even careful reevaluation of the case did not provide any clues to expect an injury of the spleen according to trauma mechanism.
This case shows that delayed splenic rupture of a normal spleen may occur even after a low energy trauma. Injury of the spleen should therefore always be considered, even with an uncharacteristic anamnesis. Physical examination after trauma should therefore always include a careful clinical evaluation. The clinical threshold for a FAST examination should be low.
The coincidence of a femoral neck fracture and a splenic rupture after a low energy trauma has not been reported before.
Background The endogenous amino acid homoarginine predicts mortality in cerebro‐ and cardiovascular disease. The objective was to explore whether homoarginine is associated with atrial fibrillation (AF) and outcome in patients with acute chest pain.
Methods and Results One thousand six hundred forty‐nine patients with acute chest pain were consecutively enrolled in this study, of whom 589 were diagnosed acute coronary syndrome (ACS). On admission, plasma concentrations of homoarginine as well as brain natriuretic peptide (BNP), and high‐sensitivity assayed troponin I (hsTnI) were determined along with electrocardiography (ECG) variables. During a median follow‐up of 183 days, 60 major adverse cardiovascular events (MACEs; 3.8%), including all‐cause death, myocardial infarction, or stroke, were registered in the overall study population and 43 MACEs (7.5%) in the ACS subgroup. Adjusted multivariable Cox regression analyses revealed that an increase of 1 SD of plasma log‐transformed homoarginine (0.37) was associated with a hazard reduction of 26% (hazard ratio [HR], 0.74; 95% CI, 0.57–0.96) for incident MACE and likewise of 35% (HR, 0.65; 95% CI, 0.49–0.88) in ACS patients. In Kaplan–Meier survival curves, homoarginine was predictive for patients with high‐sensitivity assayed troponin I (hsTnI) above 27 ng/L (P<0.05). Last, homoarginine was inversely associated with QTc duration (P<0.001) and prevalent AF (OR, 0.83; 95% CI, 0.71–0.95).
Conclusion Low plasma homoarginine was identified as a risk marker for incident MACEs in patients with acute chest pain, in particular, in those with elevated hsTnI. Impaired homoarginine was associated with prevalent AF. Further studies are needed to investigate the link to AF and evaluate homoarginine as a therapeutic option for these patients.
Die fremdsprachliche Spielfilmdidaktik geht der Frage nach, wie der Erwerb einer Sprache im Fremd-/Zweitsprachenunterricht durch den Einsatz von ganzen Spielfilmen oder von einzelnen Szenen und Sequenzen aus Spielfilmen gefördert werden kann. Sie formuliert entsprechende Lernziele, untersucht, ob bestimmte Filme für den fremdsprachlichen Unterricht geeignet sind, und entwickelt Lehrmaterialien mit Spielfilmen als zentralem Bestandteil.
Außerdem wird – bisher aber nur selten – die Wirkung des Filmeinsatzes auf die fremdsprachliche Kompetenz der Lernenden durch empirische Studien erforscht. Der eigentliche Beginn der fremdsprachlichen Spielfilmdidaktik lag in den Siebzigerjahren des vergangenen Jahrhunderts; die vorher erschienene Literatur beschäftigte sich fast ausschließlich mit der Verwendung von – zumeist speziell für den Unterricht produzierten – Kurzfilmen. Schrittmacher der fremdsprachlichen Spielfilmdidaktik war zunächst der Französischunterricht und dort vor allem der Literaturunterricht (Einsatz von Literaturverfilmungen).
Schon bald folgten jedoch Publikationen zu anderen Zielsprachen – vor allem zum Englisch-, Deutsch-als-Fremdsprache- und Spanischunterricht – sowie zu Filmen, die nicht auf literarischen Vorlagen basieren. Seitdem Spielfilme auf elektronischen Speichermedien (Videokassette und vor allem DVD/Blu-ray Disc) leicht verfügbar sind, ist die Zahl der einschlägigen Veröffentlichungen und der tatsächlich durchgeführten Unterrichtseinheiten deutlich angestiegen.
Naturgemäß geht es in den hier aufgelisteten Arbeiten in erster Linie um fremdsprachendidaktische Themenstellungen (z.B. Training des fremdsprachlichen Hör-Seh-Verstehens, Erwerb landeskundlicher Kenntnisse und interkulturelles Lernen, Förderung der fremdsprachlichen Sprech- und Schreibfertigkeit durch kreativ-produktive Auseinandersetzung mit den Filmen etc.), aber insbesondere in den Publikationen, die aus Deutschland stammen, wird häufig auch auf mediendidaktische Zielsetzungen (visual/ film literacy, Filmkompetenz) fokussiert. Diese Zielsetzungen sind seit einiger Zeit auch in etlichen deutschen Schullehrplänen verankert.
Die Dada-Bewegung entstand 1915 ungefähr gleichzeitig in Zürich aus der Gruppe von Literaten, Malern, Bildhauern um Hans Arp und in New York, angeführt durch Marcel Duchamp. Die Dadaisten versuchten, Anti-Kunst zu produzieren, sie stellten sich massiv gegen bürgerliche Konventionen in Gesellschaft, Geschmack und Kunst. Die Technik der Collage aus dem Kubismus wurde verbunden mit Strategien der Provokation und der Diffamierung der bürgerlich-idealistischen Kunst. Die Gruppe zerfiel anfangs der 1920er Jahre rasch, viele Dadaisten wandten sich dem Surrealismus zu. Die Bewegung lehnte sich insbesondere gegen die Konventionen der „bürgerlichen“ Kunst auf, polemisierte gegen den emotionsgeladenen Expressionismus und machte Kategorien wie Irrationalität und Kontingenz zur Programmatik einer nihilistischen Anti-Kunst. Mit ihren antireferentiellen und dekontextualisierenden Werken machten Dadaisten auf Sprach- und Gestaltungskonventionen aufmerksam, indem sie sie häufig ins Absurde führten. Beinahe sämtliche modernistischen Kunsttechniken (Collage, Assemblage, Aleatorik, Abstraktion, Integration indigener Kunst, Performance, Integration von Alltagsgegenständen und Populärkultur etc.) stammen aus der Dada-Bewegung.