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Background: The transcription factor T-bet is pivotal for initiation of Th1-related immunoactivation. Identification of novel genes directly regulated by T-bet is crucial.
Results: Genome-wide analysis and subsequent experiments revealed that T-bet up-regulates IL-36γ/IL-1F9 in myeloid cells.
Conclusion: IL-1-related IL-36γ is a direct T-bet target in myeloid cells.
Significance: Observations suggest that IL-36γ , besides IFNγ, contributes to T-bet functions in immunopathology
By concerted action in dendritic (DC) and T cells, T-box expressed in T cells (T-bet, Tbx21) is pivotal for initiation and perpetuation of Th1 immunity. Identification of novel T-bet-regulated genes is crucial for further understanding the biology of this transcription factor. By combining siRNA technology with genome-wide mRNA expression analysis, we sought to identify new T-bet-regulated genes in predendritic KG1 cells activated by IL-18. One gene robustly dependent on T-bet was IL-36γ, a recently described novel IL-1 family member. Promoter analysis revealed a T-bet binding site that, along with a κB site, enables efficient IL-36γ induction. Using knock-out animals, IL-36γ reliance on T-bet was extended to murine DC. IL-36γ expression by human myeloid cells was confirmed using monocyte-derived DC and M1 macrophages. The latter model was employed to substantiate dependence of IL-36γ on endogenous T-bet in human primary cells. Ectopic expression of T-bet likewise mediated IL-36γ production in HaCaT keratinocytes that otherwise lack this transcription factor. Additional experiments furthermore revealed that mature IL-36γ has the capability to establish an inflammatory gene expression profile in human primary keratinocytes that displays enhanced mRNA levels for TNFα, CCL20, S100A7, inducible NOS, and IL-36γ itself. Data presented herein shed further light on involvement of T-bet in innate immunity and suggest that IL-36γ, besides IFNγ, may contribute to functions of this transcription factor in immunopathology.
Ubiquitin-binding modules are constituents of cellular proteins that mediate the effects of ubiquitylation by making transient, non-covalent interactions with ubiquitin molecules. While some ubiquitin-binding modules bind single ubiquitin moieties, others are selective for specific ubiquitin chains of different linkage types and lengths. In recent years, functions of ubiquitin chains that are polymerized through their Lys or N-terminal Met (i.e. linear chains) residues have been linked to a variety of cellular processes. Selectivity of ubiquitin-binding modules for different ubiquitin chain types appears as a key to the distinct regulatory consequences during protein quality control pathways, receptor endocytosis, gene transcription, signaling via the NF-κB pathway, and autophagy.
Recent data have clearly shown that a sustained virologic response can be achieved in different HCV infected patient populations with various interferon-free treatment regimens. Despite the successful implementation of telaprevir- and boceprevir-based triple therapies, all-oral regimens will certainly become a first choice for a number of HCV-infected patients in the very near future, as triple therapy approaches are burdened with significant side-effects and limited success in patients with advanced liver fibrosis and prior null-response to pegylated interferon-α (pegIFN-α)/ribavirin therapy. However, available data from phase I and II clinical trials evaluating interferon-free regimens have not yet revealed a clearly outstanding all-oral combination, and numerous challenges remain to be addressed by intensive ongoing and future research. In particular, thus far evaluated all-oral regimens did not cure a satisfactory percentage of patients with unfavorable baseline characteristics, namely patients infected with HCV genotype 1a, previous null-response to pegIFN-α/ribavirin, or liver cirrhosis. In this review, we summarize available data of interferon-free regimens for the treatment of chronic hepatitis C and assess implications for perspectives and challenges in the further development of all-oral therapies.
Health-care personnel (HCP) are exposed to infectious diseases throughout the course of their work. The concerns of pregnant HCP are considerable because certain otherwise mild infections may affect fetal development. We studied 424 pregnant HCP at the University Hospital Frankfurt / Germany between March 2007 and July 2011. Serological tests were carried out for varicella zoster virus (VZV), measles, mumps, rubella (MMR), cytomegalovirus (CMV) and parvovirus B19. Our overall seroprevalence data with regard to VZV, MMR, CMV and parvovirus B 19 corresponded to the general population. It was striking that, only 57.1% of the study population was immune against the four vaccine-preventable diseases (MMR, VZV). Our study suggests that a comprehensive approach to improving the vaccination status of said HCP before pregnancy is paramount.
Herbal hepatotoxicity is a rare and poorly described disease because reported cases are mostly scattered and lack an appropriate causality assessment. We now describe in detail the clinical picture of herbal hepatotoxicity by extracts of Greater Celandine (GC), syn. Chelidonium majus L. from the Papaveraceae family, which contain more than 20 ingredients including various biologically active isoquinoline alkaloids. For this purpose, we analyzed and reviewed published cases of 16 patients from various European countries. In all patients, herbal hepatotoxicity was of probable and highly probable causality for GC, using the original and updated scale of CIOMS (Council for International Organizations of Medical Sciences). GC associated hepatotoxicity usually has an acute clinical course exhibiting a hepatocellular pattern of injury and is correlated to an idiosyncratic reaction with its metabolic subtype. Jaundice combined with high values of serum aminotransferases was present in virtually all cases with favourable outcome despite severe clinical course. In conclusion, GC hepatotoxicity is a typical herbal hepatotoxicity with a sound causality track for GC, but there is uncertainty regarding the respective causative compound(s). The present detailed review of GC hepatotoxicity may serve as an example for clinical causality assessments of future cases of liver injury due to other herbs.
Background. Spontaneous reports of herb induced liver injury (HILI) represent a major regulatory issue, and it is in the interest of pharmacovigilance to identify and quantify previously unrecognized adverse reactions and to confirm or refute false positive signals of safety concerns. In a total of 13 spontaneous cases, liver disease has initially been attributed to the use of Pelargonium sidoides (PS), a plant from the South African region. Water/ethanol extracts derived from its roots are available as registered herbal drugs for the treatment of upper respiratory tract infections including acute bronchitis. Objectives. The present study examines whether and to what extent treatment by PS was associated with the risk of liver injury in these spontaneous cases. Study design: Overall, 13 spontaneous cases with primarily suspected PS hepatotoxicity were included in the study. Their data were submitted to a thorough clinical evaluation that included the use of the original and updated scale of CIOMS (Council for International Organizations of Medical Sciences) to assess causality levels. These scales are liver specific, validated for liver toxicity, structured and quantitative.
Results. None of the 13 spontaneous cases of liver disease generated a positive signal of safety concern, since causality for PS could not be established on the basis of the applied CIOMS scales in any of the assessed patients. Confounding variables included comedication with synthetic drugs, major comorbidities, low data quality, lack of appropriate consideration of differential diagnoses, and multiple alternative diagnoses. Among these were liver injury due to comedication, acute pancreatitis and cholangitis, acute cholecystitis, hepatic involvement following lung contusion, hepatitis in the course of virus and bacterial infections, ANA positive autoimmune hepatitis, and other preexisting liver diseases. In the course of the case assessments and under pharmacovigilance aspects, data and interpretation deficits became evident. Possible improvements include appropriate data quality of cases in spontaneous reports, case assessment by skilled specialists, use of a validated liver specific causality assessment method, and inclusion only of confirmed cases into the final regulatory case database.
Conclusions. This study shows lack of hepatotoxicity by PS in all 13 spontaneous cases as opposed to initial judgment that suggested a toxic potential of PS. Major shortcomings emerged in the pharmacovigilance section that require urgent improvements.
Das Buch ist in vier größere Teile aufgeteilt: Zunächst werden die wichtigsten Entwicklungen in der Frankfurter Universitätsmedizin bis zum Kriegsbeginn verfolgt (Allgemeines, Entrechtungen/Entlassungen, Berufungen, Kliniken und Institute). Anschließend wird die Universitätsmedizin im Krieg beschrieben (Allgemeines, Berufungen, Kliniken und Institute). Schließlich werden separat die schlimmsten Schandtaten und Verbrechen Frankfurter Universitätsmediziner (unter besonderer Berücksichtigung von Berner, Mengele und Hirt) und abschließend die (bescheidenen) oppositionellen Aktivitäten dargelegt
Die Rolle von NO und cGMP in der Schmerzverarbeitung im Rückenmark ist in den letzten Jahren durch viele Berichte untermauert worden. Nicht vollständig bekannt sind hingegen die Mechanismen, derer sich cGMP bedient, um die Transmission von Schmerzen zu beeinflussen. In der vorliegenden Arbeit wurde deshalb untersucht, welche cGMPabhängigen Phosphodiesterasen (PDEs) hierbei eine Rolle spielen könnten und wie sich diese Beteiligung funktionell äußert. Dazu wurden immunhistochemische Färbungen von Rückenmarkschnitten angefertigt und Western-Blot-Analysen von Rückenmarkgewebe durchgeführt. Beide Methoden lieferten Hinweise dafür, dass die PDEs 1A, 1B, 3A,3B, 5A und 11A keine Rolle in der Verarbeitung von Schmerzen spielen. Demgegenüber scheinen die PDE1C, 2A und 10A in schmerzrelevanten Gebieten des Rückenmarks lokalisiert zu sein. Die funktionelle Relevanz der PDE2A und PDE10A im Rahmen der Schmerzverarbeitung wurde mit Hilfe des PDE2A-Inhibitors BAY 60-7550 und des PDE-10A-Inhibitors Papaverin in nozizeptiven Tiermodellen untersucht. Dabei bewirkte, im Modell der Complete Freund’s Adjuvant (CFA)-induzierten mechanischen Hyperalgesie, die i.p. Applikation von BAY 60-7550 oder Papaverin eine Verstärkung der Hyperalgesie. Weiterhin war die Leckzeit in der 2. Phase des Formalin-Modells bei einer Inhibition von PDE10A signifikant verlängert. Insgesamt bestätigen die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit frühere Berichte, dass cGMP an der Schmerzsensibilisierung im Hinterhorn des Rückenmarks beteiligt ist und deuten auf eine Rolle insbesondere von PDE2A und 10A im Rahmen der Schmerzsensibilisierung hin.
In der vorliegenden prospektiven Studie in der neurochirurgischen Klinik an der Johann Wolfgang Goethe-Universität in Frankfurt am Main wurden Oktober 2001 bis August 2006 dreiunddreißig Patienten mit intraduralen Raumforderungen der zervikalen und thorakalen Wirbelsäule unter Betrachtung eines möglichen prädiktiven Wertes der Serumkonzentration des Gliaproteins S100B und des intraoperativen Monitorings untersucht.
Bei jedem Patienten erfolgte das intraoperative Monitoring mittels MEPs und SEPs, außerdem wurde prä- und mehrfach postoperativ die S100B-Serumkonzentration bestimmt. Anschließend wurden die Patienten mindestens 1 Jahr nach dem Eingriff in Bezug auf die noch bestehenden körperlichen Folgen sowie auch die Einschränkungen im alltäglichen Leben und im psychischen Wohlbefinden untersucht.
Der Zusammenhang zwischen dem neurologischen Langzeitoutcome, den Teilergebnissen im intraoperativen Monitoring und im postoperativen S100B-Verlauf zeigte sich deutlich und war statistisch signifikant. Die gemeinsame Betrachtung der Serumkonzentration des Gliaproteins und des IOM unterstrich diese Ergebnisse nochmals, die Spezifität für ein gutes Outcome bei unkompliziertem Monitoring und ausbleibenden Anstieg des S100B lag zum Beispiel bei 100%.
Auch in der Befragung zum alltäglichen Leben anhand des SF-36 zeigte sich ein klarer Zusammenhang zwischen dem klinischen Outcome und den subjektiv aus Patientensicht geschilderten Problemen in der Bewältigung des Alltags. Interessanterweise korrelierte aber die psychische Summenskala des Scores nicht mit dem körperlichen Befund. Die Gruppe des schlechten Outcomes zeigte ein besseres psychisches Wohlbefinden als die Gruppe des guten Outcomes, die aber mit der Normstichprobe vergleichbare Ergebnisse erzielte.
Die Gegenübertragung hat sich mittlerweile zu einem der wichtigsten Instrumente der stationären psychosomatischen Therapie entwickelt. Ihr kommt in der psychodynamischen Psychotherapie für das Verständnis der unbewussten Konflikte und für den damit zusammenhängenden Behandlungserfolg eine zentrale Funktion zu. Dies gilt für die Einzeltherapie, aber auch für die integrative stationäre psychodynamische Therapie und deren „Herzstück“ (Janssen 2004) - das multiprofessionelle Team. Die Ziele der Arbeit bestehen - abgesehen von der Beschreibung der Faktorenstruktur und Reliabilität des Gegenübertragungsfragebogens - darin, herauszufinden, ob sich a) die Gegenübertragung in unterschiedlichen Therapieverfahren unterscheidet, b) in welcher Weise die Gegenübertragung mit dem Beziehungserleben und der Beziehungsgestaltung des Patienten zusammenhängt, c) ob die Gegenübertragung mit der Belastung des Patienten zusammenhängt und d) ob sich die Gegenübertragung abhängig von der Diagnose unterscheidet.
Methode: Dazu wurde mithilfe des Gegenübertragungsfragebogens (CTQ-D)
die Gegenübertragung von 137 Patienten durch mehrere Therapeuten (Ärzte, Psychologen und Pflegekräfte) aus zwei psychosomatischen Kliniken zu Therapiebeginn und zum Therapieende erhoben. Insgesamt flossen 1131 Fragebögen in die Auswertung mit ein. Die Faktorenanalyse des CTQ-D ergab eine Lösung mit sieben statistisch und klinisch kohärenten Faktoren: 1) aggressiv-resignative GÜ, 2) positiv-zugeneigte GÜ, 3) überwältigt-verängstigte GÜ, 4) protektiv-elterliche GÜ, 5) desinteressierte GÜ, 6) verstrickte GÜ und 7) sexualisierte GÜ. Die Patienten füllten die Symptomcheckliste (SCL-90R), den Helping Alliance Questionaire (HAQ), das Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme (IIP) und den Fragebogen zur Erhebung von Persönlichkeitsstörungen (ADP-IV) zu Beginn und zum Ende der Therapie aus. Ergebnisse: Es konnten einige spezifische und signifikante Zusammenhänge zwischen der Gegenübertragung der Therapeuten und den Selbstbeurteilungsinstrumenten der Patienten nachgewiesen werden: a) Konfliktorientierte Therapieverfahren (Gesprächstherapien) erzeugen bei den Therapeuten höhere aggressiv-resignative Gegenübertragung, erlebnisorientierte Therapieverfahren (Körpertherapie und Gestaltungstherapie) rufen höhere positiv-zugeneigte, protektiv-elterliche und verstrickte Gegenübertragung hervor. b) Die Beziehungszufriedenheit der Patienten ist
umso größer, je geringer die aggressiv-resignative Gegenübertragung von den Therapeuten wahrgenommen wird und die Therapiezufriedenheit ist umso größer, je geringer die aggressiv-resignative, überwältigt-verängstigte und protektiv-elterliche Gegenübertragung ausgeprägt ist. Ein hoher IIP-Wert bei den Patienten hängt mit dem Erleben von überwältigt-verängstigter Gegenübertragung zusammen. c) Patienten mit hohem GSI rufen bei den Therapeuten hohe aggressiv-resignative, überwältigt-verängstigte, desinteressierte und geringe positiv-zugeneigte Gegenübertragung hervor. Verstrickte, positiv-zugeneigte und sexualisierte Gegenübertragung hängen mit einem guten Therapieverlauf zusammen, aggressiv-resignative und desinteressierte Gegenübertragung deuten auf eine schlechte Entwicklung im Verlauf hin. d) Die höchsten Werte der aggressiv-resignativen, überwältigtverängstigten und protektiv-elterlichen GÜ und die geringste positiv-zugeneigte GÜ wird bei der Gruppe der Persönlichkeitsstörungen wahrgenommen. Den höchsten Wert der positiv-zugeneigten und der verstrickten GÜ erreicht die Gruppe der Essstörungen. Somatoforme Störungen rufen in den Therapeuten ein hohes Maß an Desinteresse hervor. Die Gruppe der affektiven Störungen erzeugt bei den Therapeuten in allen Dimensionen geringe Gegenübertragungsgefühle. Folgerung: Die Ergebnisse verdeutlichen, dass die Gegenübertragung ein aussagekräftiges Instrument zur Beurteilung der Beziehungsgestaltung, der Belastung und der Verlaufsbeurteilung der Patienten auf einer psychosomatischen Station darstellt. Sie betonen auch die Bedeutung der Auflösung negativer Gegenübertragungskonstellationen durch Supervisionen und Teambesprechungen im stationären Alltag. Dabei bedürfen schwierige Patienten, beispielsweise mit somatoformer Störung oder Persönlichkeitsstörung besonderer Aufmerksamkeit. Dem CTQ-D kann neben dem Einsatz als wissenschaftlichem Instrument im Rahmen der Ausbildung und im klinischen Alltag zur Vorhersage des Therapieverlaufs umfassende Bedeutung zukommen.
Identification of translationally deregulated proteins during inflammation-associated tumorigenesis
(2012)
The translation of mRNAs into proteins is an elaborate and highly regulated process. Translational regulation primarily takes place at the level of initiation. During initation the eukaryotic initiation factors (eIFs) form a complex that binds to the 5’end of the mRNA to scan for a start codon. Once recognized, the ribosome is recruited to the mRNA and protein synthesis starts. Initiation of translation can basically occur via two distinct mechanisms, i.e. cap-dependent and cap-independent that is mediated via internal ribosome entry sites (IRESs). The former is mediated by a 5’cap structure composed of a 7-methylguanylate which is added to every mRNA during transcription and recruits the initiation complex. IRES-dependent translation involves elements within the 5’untranslated region (UTR) of the mRNA that mostly bind IRES trans-acting factors (ITAFs) which associate either with the initiation complex or with the ribosome itself and consequently allow for internal initiation of translation.
During tumorigenesis the demand for proteins is increased due to rapid cell growth, which consequently requires enhanced translation. Many factors that regulate translation are overexpressed in tumors. Moreover, signaling pathways that trigger translation or further hyperactivated by the surrounding tumor microenvironment. This environment is largely generated by infiltration of immune cells such as macrophages that secrete cytokines and other mediators to promote tumorigenesis. As the effects of inflammatory conditions on the translation of specific targets are only poorly characterized, my study aimed at identifying translationally deregulated targets during inflammation-associated tumorigenesis.
For this purpose, I cocultured MCF7 breast tumor cells with conditioned medium of activated monocyte-derived U937 macrophages (CM). Polysome profiling and microarray analysis identified 42 targets to be regulated at the level of translation. The results were validated by quantitative PCR and one target - early growth response 2 (EGR2) - was chosen for in depth analysis of the mechanism leading to its enhanced translation.
In order to identify upstream signaling molecules causing enhanced EGR2 protein synthesis the cytokine profile of CM was analyzed and the impact of several cytokines on EGR2 translation was examined. Preincubation of CM with neutralizing antibodies revealed that lowering interleukin 6 (IL-6) had only little effect, whereas depletion of IL 1β significantly reduced EGR2 translation. This finding was corroborated by the fact that treatment with recombinant IL-1β enhanced EGR2 translation to virtually the same extend as CM. Further experiments revealed that this effect was mediated via the p38-MAPK signaling cascade.
Interestingly, I observed that the mTOR inhibitor rapamycin, which reduces cap-dependent translation, specifically stimulated EGR2 translation. This result argued for an IRES-dependent mechanism that might account for EGR2 translation. The use of bicistronic reporter assays verified this hypothesis. In line with the above mentioned results, CM, IL-1β and p38-MAPK induced EGR2-IRES activity.
Since IRESs commonly require ITAFs to mediate translation initiation, the binding of proteins to the 5’UTR was analyzed using mass spectrometry. Among others, several previously described ITAFs, such as polypyrimidine tract-binding protein (PTB) and heterogeneous nuclear ribonucleoprotein A1 (hnRNP-A1) were identified to directly bind to the EGR2-5’UTR. Furthermore, overexpression of hnRNP-A1 enhanced EGR2-IRES activity whereas a dominant negative form of hnRNP-A1 significantly decreased it, thus, showing its importance for EGR2 translation.
In summary, my data provide evidence that EGR2 expression can be controlled by IRES-dependent translational regulation, which is responsive to an inflammatory environment. The identified mechanism may not be exclusive for one target but might be representative for gene expression regulation mechanisms during tumorigenesis. This is of special interest for the treatment of cancer patients and development of more specific therapies to reduce tumor outcome.