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Influence of structured reporting of tooth-colored indirect restorations on clinical decision-making
(2019)
The aim of the present study was to discover what influence structured reporting (study group = A) of toothcoloured lab-fabricated restorations has on clinical decision-making following international guidelines. By way of comparison, the conventional approach in the form of short reporting with 5 items (control group = B) was used as gold standard. The study was carried out in the first clinical semester of dentistry (n = 68) at the Goethe University in Frankfurt am Main. In the study group, indirect ceramic restorations were assessed on a scale of 1 (very good) to 5 (insufficient) using structured reporting (7 items, each with 5 subgroups) in accordance to World Dental Federation (FDI) - standards. Following this, the clinical decision on the insertion of the restoration was made. To evaluate the quality of the structured reporting, sensitivity, specificity, confidence intervals (Cl) and the respective predictive values (positive = PPV, negative= NPV) were determined. Based on FDI reporting, a ceramic inlay is also favored with a great degree of certainty in clinical decisions: this was the true in 34 procedures out of a total of 38 clinically incorporated ceramic inlays [sensitivity 67% (95% CI: 46%83%); specificity 89% (95% Cl: 75%-97%); PPV 82%, NPV 79%]. In the control group, sensitivity was 56% (95% CI: 35%-75%); specificity 92% (95% CI: 79%-98%); PPV 83%, NPV 74%. No significant differences could be determined between A and B (p = 0.813).
Due to the higher sensitivity and efficiency given comparable specificity, structured reporting of tooth-coloured lab-fabricated restorations based on FDI criteria, appears more recommendable than short reporting. It is also suitable for promoting decision-making in quality assessment, thus improving the durability of dental restorations.
In global hydrological models, groundwater storages and flows are generally simulated by linear reservoir models. Recently, the first global gradient-based groundwater models were developed in order to improve the representation of groundwater-surface water interactions, capillary rise, lateral flows and human water use impacts. However, the reliability of model outputs is limited by a lack of data as well as model assumptions required due to the necessarily coarse spatial resolution. The impact of data quality is presented by showing the sensitivity of a groundwater model to changes in the only available global hydraulic conductivity data-set. To better understand the sensitivity of model output to uncertain spatially distributed parameter inputs, we present the first application of a global sensitivity method for a global-scale groundwater model using nearly 2000 steady-state model runs of the global gradient-based groundwater model G3M. By applying the Morris method in a novel domain decomposition approach that identifies global hydrological response units, spatially distributed parameter sensitivities are determined for a computationally expensive model. Results indicate that globally simulated hydraulic heads are equally sensitive to hydraulic conductivity, groundwater recharge and surface water body elevation, though parameter sensitivities vary regionally. For large areas of the globe, rivers are simulated to be either losing or gaining, depending on the parameter combination, indicating a high uncertainty of simulating the direction of flow between the two compartments. Mountainous and dry regions show a high variance in simulated head due to numerical difficulties of the model, limiting the reliability of computed sensitivities in these regions. This instability is likely caused by the uncertainty in surface water body elevation. We conclude that maps of spatially distributed sensitivities can help to understand complex behaviour of models that incorporate data with varying spatial uncertainties. The findings support the selection of possible calibration parameters and help to anticipate challenges for a transient coupling of the model.
The establishment of robust HCV cell culture systems and characterization of the viral life cycle provided the molecular basis for highly innovative, successful years in HCV drug development. With the identification of direct-acting antiviral agents (DAAs), such as NS3/4A protease inhibitors, NS5A replication complex inhibitors, nucleotide and non-nucleoside polymerase inhibitors, as well as host cell targeting agents, novel therapeutic strategies were established and competitively entered clinical testing. The first-in-class NS3/4A protease inhibitors telaprevir and boceprevir, approved in 2011, were recently outpaced by the pan-genotypic nucleotide polymerase inhibitor sofosbuvir that in combination with pegylated interferon and ribavirin, further shortens therapy durations and also offers the first interferon-free HCV treatment option. In the challenging race towards the goal of interferon-free HCV therapies, however, several oral DAA regimens without nucleotide polymerase inhibitors that combine a NS3/4A protease inhibitor, a NS5A inhibitor and/or a non-nucleoside polymerase inhibitor yielded competitive results. Second generation NS3/4A protease and NS5A inhibitors promise an improved genotypic coverage and a high resistance barrier. Results of novel DAA combination therapies without the backbone of a nucleotide polymerase inhibitor, as well as treatment strategies involving host targeting agents are reviewed herein.
"Politische Korrektheit" ist als deskriptive wie als normative Kategorie in Bezug auf unterschiedlichste Kommunikations-, mediale und institutionelle Kontexte seit einigen Jahren allgegenwärtig. Zunehmend wird sie nun selbst zum Gegenstand der Debatte. Ursprünglich Ausdruck des Bemühens, ein Bewusstsein für sprachliche Diskriminierungen zu schaffen und auf eine diskriminierungsfreie Sprache hinzuwirken, befindet sich die politische Korrektheit mittlerweile im Spannungsfeld zwischen nahezu obsessiv betriebenen Versuchen einer Beschränkung des Sagbaren einerseits und ebenso programmatisch unternommenen Überschreitungen der Grenzen des Sagbaren andererseits. Verbot und Provokation grundieren nicht zuletzt das politische/ administrative Sprechen bzw. Schreiben sowie erhebliche Anteile von Äußerungsformen im Rahmen der Social Media. In einer historischen Perspektive verbindet die Forderung nach einer mehr oder weniger strikten Reglementierung des Sagbaren die politische Korrektheit mit der staatlichen oder kirchlichen Zensur vor- bzw. nicht-demokratischer Systeme. Während gegenwärtig in der Mehrzahl der westlichen Gesellschaften eine derart institutionalisierte Steuerung des Sagbaren nicht mehr stattfindet, also scheinbar nichts mehr "unsagbar" ist, lassen sich in verschiedenen sozialen Segmenten und Communities sehr wohl selbstauferlegte Sprach- und Verhaltenskodices beobachten, die nach wie vor oder wieder Grenzen des Sagbaren definieren. Als Sprachkodex in diesem Sinn fungiert bisweilen auch die politische Korrektheit. So fragwürdig eine zum Selbstzweck gewordene politisch korrekte Sprache allerdings auch sein mag, so besorgniserregend sind programmatische Verstöße gegen die politische Korrektheit, wo sie offensichtlich auf Diffamierung zielen und in letzter Konsequenz Prozesse der Entsolidarisierung befördern wollen. ...
Wenn man in der Photographietheorie der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts nach strikt gegenübergestellten und sich wechselseitig ausschließenden Positionen sucht, liegt es auf der Hand, Walter Benjamin und Albert Renger-Patzsch zu nennen, den der kritischen Theorie nahestehenden Theoretiker auf der einen Seite und den Protagonisten der neusachlichen Photographie auf der anderen. Zwischen ihnen liegt ein vermeintlich unüberwindlicher Graben, den nicht zuletzt Walter Benjamins berühmtes Diktum aus der "Kleinen Geschichte der Photographie" ausgehoben hat, das Benjamin auch in seinem Aufsatz "Der Autor als Produzent" unentschärft wiederaufgenommen hat.
Es ist bekannt, welch großes Gewicht aktuellen Publikationen in der Presse, sei es den Tageszeitungen mit ihren Wochenendbeilagen, sei es Fachzeitschriften, literarischen und anderen, für die Konzeption von Kafkas Texten zukommt. Herausragendes Beispiel dafür ist jener frappierende Artikel aus dem "Prager Tagblatt" vom 1. April 1917 über einen dressierten Affen, "Consul, der viel Bewunderte. Aus dem Tagebuch eines Künstlers", "der Kafka direkt zur Niederschrift" seiner Erzählung "Ein Bericht für eine Akademie" veranlasst hat. Verständlich daher die immer noch anhaltende Suche nach solchen 'Vorlagen' oder minder ambitiös formuliert 'Intertexten', die zur Kontextualisierung von Kafkas Werk beitragen. So durchforstete Hartmut Binder Prager Tageszeitungen zwischen 1904 und 1925, ohne aber die gesuchten 'exakten Anregungen' für Kafkas Geschichte "Ein Hungerkünstler" gefunden zu haben. Auch Bauer-Wabnegg bedauerte noch 1990, dass eine exakte Quelle bisher nicht bekannt sei. Wenn nun hier der 1896 in der Wochenzeitung "Das interessante Blatt" in fünf Fortsetzungen erschienene und mit Fotoserien ausgestattete Bericht über den italienischen Hungerkünstler Giovanni Succi als möglicher Intertext vorgestellt werden soll, so ist zuvor daran zu erinnern, dass die amerikanische Kafka-Forschung schon 1987 auf die zahlreichen Berichte in den Tageszeitungen vor 1900, sogar den amerikanischen wie "The New York Daily Tribune", hingewiesen hatte, welche die Fasten-Experimente bekannter Hungerkünstler begleiteten. Unter ihnen war Giovanni Succi der berühmteste und wahrscheinlich das Modell für Kafkas Hungerkünstler.
Background: Kidney transplant recipients (KTR) reflect a high-risk population for coronary artery disease (CAD). CAD is the most common cause for morbidity and mortality in this population. However, only few data are available on the favourable revascularization strategy for these patients as they were often excluded from studies and not mentioned in guidelines.
Methods: This retrospective single-centre study includes patients with a history of kidney transplantation undergoing myocardial revascularization for multivessel or left main CAD by either percutaneous coronary intervention (PCI, n = 27 patients) or coronary artery bypass grafting (CABG, n = 24 patients) at University Hospital Frankfurt, Germany, between 2005 and 2015.
Results: In-hospital mortality was higher in the CABG group (20.8% vs. 14.8% PCI group; p = 0.45). In Kaplan-Meier analysis, one-year-survival showed better outcome in the PCI group (85.2% vs. 75%). After four years, outcome was comparable between both strategies (PCI 66.5% vs. CABG 70.8%; log-rank p = 0.94).
Acute kidney injury (AKI), classified by Acute Kidney Injury Network, was observed more frequently after CABG (58.3% vs. 18.5%; p < 0.01). After one year, graft survival was 95.7% in the PCI group and 94.1% in the CABG group. Four year follow-up showed comparable graft survival in both groups (76.8% PCI and 77.0% CABG; p = 0.78).
Conclusion: In this retrospective single-centre study of KTR requiring myocardial revascularization, PCI seems to be superior to CABG with regard to in-hospital mortality, acute kidney injury and one-year-survival. To optimise treatment of these high-risk patients, larger-scaled studies are urgently warranted.
Franz Fühmann gehört zu den profiliertesten deutschsprachigen Schriftstellern aus der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts. Im Rahmen seines Gesamtwerkes nimmt das Thema 'Griechenland' - namentlich die Zeit der Okkupation - einen beträchtlichen Raum ein; ja, Fühmann ist sogar derjenige DDR-Autor, der sich am intensivsten damit befasst hat.
Die Besatzung Griechenlands im Zweiten Weltkrieg ist ein Thema, das gerade im Kontext der krisenhaften Erschütterungen in der Europäischen Union und der mannigfachen Spannungen innerhalb des deutsch-griechischen Verhältnisses im zweiten Jahrzehnt des 21. Jahrhunderts von erheblicher historisch-politischer Brisanz ist; ihre literarischen Gestaltungen sind wichtige Dokumente zeitgenössischer Reflexion und sollten Anregungen geben für das Problembewusstsein späterer Generationen. Zugleich aber sind diese Gestaltungen Teil eines schriftstellerischen Gesamtwerkes, und im Falle Franz Fühmanns ist insbesondere zu fragen, ob sich das Erlebnis Griechenlands – über seine Bedeutung für die Auseinandersetzung mit Krieg und Faschismus in den Erzählungen bis 1965 hinaus - auch im Schaffen der Folgezeit niedergeschlagen hat.
Franz Fühmann wurde am 15. Januar 1922 in Rochlitz an der Iser (Rokytnice nad Jizerou) im Riesengebirge geboren und starb am 8. Juli 1984 in Berlin. Anfang der fünfziger Jahre war er zunächst als Lyriker, ab 1955 auch als Erzähler bekannt geworden. Seit Mitte der sechziger Jahre wandte sich der Schriftsteller der antiken Mythologie zu (der Nacherzählung der Homerischen Epen unter dem Titel Das Hölzerne Pferd, dem 'mythologischen Roman' Prometheus sowie mehreren Erzählungen und dramatischen Texten) und schrieb eine Anzahl programmatischer Essays - darunter Das mythische Element in der Literatur (1974).
Im 19. Jahrhundert war das deutsche Interesse an den Vereinigten Staaten von Amerika und damit verwandten Themen groß; man beschäftigte sich mit dem amerikanischen politischen System ebenso wie mit praktischen Ratschlägen zur Auswanderung in die USA. Die engen Verbindungen, die aufgrund der Massenemigration zwischen Deutschland und Nordamerika bestanden, verstärkten dieses Interesse; es beschränkte sich nicht nur auf Sachinformationen, sondern umfasste auch den Bereich des Imaginären und die Faszination für die amerikanischen Ureinwohner, die sogenannten Indianer - ein Interesse, das sich seinerseits aus vielen einzelnen Elementen zusammensetzte. Im letzten Jahrzehnt wurde in der Forschung verstärkt der Frage nachgegangen, in wieweit diese Faszination in deutschen Kolonialfantasien des 19. Jahrhunderts begründet liegt.
Die Figur des Indianers ist ein zentraler Kristallisationspunkt dieser Fantasien und ein Topos der Abenteuerliteratur des 19. Jahrhunderts. Sie ist auch ein wesentlicher Bestandteil der Werke von Friedrich Gerstäcker. Gerstäcker schrieb Informationsbroschüren und Sachtexte über die USA und deren ursprüngliche Bevölkerung, besuchte verschiedene Stämme, portraitierte Stammesangehörige und schrieb darüber hinaus zahlreiche Romane und Kurzgeschichten, in denen Indianer eine Rolle spielten. Seine Texte über indianische Figuren beruhen auf persönlichen Beobachtungen und Erfahrungen und charakterisieren sie oft auf detailliertere Weise als seine Zeitgenossen es tun, die die Indianer meist in Stereotypen darstellen. In seinen Texten bemüht sich Gerstäcker um genaue und individualisierte Beschreibungen und stellt die Indianer oft in positiven Beziehungen mit weißen - besonders deutschen - Figuren dar. Derartige Bilder resultieren sicherlich aus Gerstäckers kosmopolitischer Weltanschauung, die er sich im Laufe seiner Weltreisen und Begegnungen mit den verschiedensten Völkern aneignete. Andererseits stellt Gerstäcker die Indianer dennoch häufig so dar, dass sie den Deutschen auf verschiedenartigste Weise unterlegen erscheinen. Daraus ergeben sich ambivalente Darstellungen der indianischen Figuren, die beim Leser die Frage nach einem möglicherweise unvollständigen oder widersprüchlichen Weltbild des Autors aufwerfen.
Kleists späte Novellen 'Der Findling' und 'Der Zweikampf' tragen die Verheerungen des Krieges in den Kreis der Familie. Damit prüfen sie nicht allein die Belastbarkeit von Familienstrukturen angesichts jener allumfassenden Erschütterung von Ordnungsvorstellungen, die Kleist im Gefolge der napoleonischen Kriege registriert und die er in seinem Schreiben in immer neuen Konstellationen sichtbar macht. Vielmehr reagieren sie ganz spezifisch auf die neuen Formen der Kriegsführung, die damit Einzug gehalten haben, und auf die neuartigen Szenarien der Bedrohung, die dadurch zu gegenwärtigen waren. Wie reflexionsbedürftig die geänderten Modalitäten von Krieg und Feindschaft waren, lässt sich schon dem Titel einer der zahlreichen Schriften entnehmen, die Kleist im Zusammenhang mit der österreichischen Erhebung im Jahre 1809 verfasst: Was gilt es in diesem Kriege? Im Aufsatz ist es weniger die abschlägige Antwort, die Kleist der aufgeworfenen Frage erteilt - was es in diesem Krieg, im Unterschied zu den vorausgegangenen, eben nicht mehr gelten kann - sondern es ist die Frageform selbst, die bezeichnend ist. Der Krieg, den Frankreich mit seinen patriotisch-enthusiasmierten Freiwilligen unter der Führung Napoleons - nach Carl von Clausewitz der "Kriegsgott selbst" - seinen Gegnern aufzwingt, stellt auch deshalb eine ungeheure Herausforderung dar, weil er von diesen erst einmal in seiner Neuartigkeit erfasst und bestimmt werden muss. Neben den geänderten Anforderungen an Auffassungsgabe und Reaktionsvermögen der Führung und den gesteigerten Manöverfähigkeiten einer selbstdisziplinierten, nicht mehr gedrillten Truppe, ist es nicht zuletzt die Unterscheidung von Kombattanten und Nichtkombattanten, die zunehmend verschwimmt.