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Eliana Charlotte Verena von Bonin

• Therapierefraktärer Schmerz ist ein weit verbreitetes, äußerst belastendes Leitsymptom rheumatischer Erkrankungen. Viele Betroffene weichen daher bei Versagen der Standardmedikation selbstständig auf Cannabis oder die strukturell verwandte Substanz Palmitoylethanolamid (PEA) als Add-On- oder Alternativtherapie aus, obwohl dies in Deutschland bisher nur eingeschränkt zulässig ist. Die deutsche Gesetzgebung ist diesbezüglich nicht eindeutig, weshalb Ärzt:innen in ihrer Entscheidung, Cannabis zu verschreiben, auf Leitlinien, Fallberichte und Expert:innenmeinungen zurückgreifen müssen. Dies führt zu schwierigen Einzelfallentscheidungen, da sich die derzeitige Datenlage zu Cannabis-based Medicine (CBM) bzw. PEA und Rheuma als mangelhaft darstellt und die Leitlinien dementsprechend keine klaren Empfehlungen enthalten. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, die vorhandene Evidenz zusammenzufassen, zu ordnen und anhand der Hill-Kriterien den möglichen kausalen Zusammenhang zwischen der Einnahme von CBM bzw. PEA und der analgetischen Wirkung bei Rheumaschmerzen zu prüfen.
• Chronic refractory pain is a widespread and highly distressing leading symptom of rheumatic diseases. Therefore, when standard therapy is exhausted, many patients self-administer cannabis or the structurally related substance palmitoylethanolamide (PEA) as add-on or alternative analgesic therapy, although its use is still restricted in Germany. Since German legislative is indistinctive about the prescription of cannabis-based medicine, physicians have to rely on guidelines, case reports and experts' opinions. The consequences are complex individual case decisions as current data of cannabis-based medicine (CBM) as well as PEA and rheumatic diseases are exceedingly deficiently and guidelines thus cannot provide evidence-based recommendations. The objective of this analysis is to summarize and restructure existing evidence as well as to investigate on the basis of Hill's criteria of causation if there is a causal link between the intake of CBM or PEA and analgesia in rheumatic pain.